淺論天下
（耳趙問答190401）“排除”是醫學診斷當中必不可少的環節，專業名稱叫鑑別診斷，意思將相似症狀的疾病區分開。舉個例子，一個人發燒，按照醫學流程是先詢問病史，發燒的時長、體溫的變化、合併症狀等等，然後根據這些線索再去排查、鑑別。有時候發燒可能僅僅就是感冒，有時候可能是肺炎，有時候可能是淋巴瘤，有時候可能是AIDS。不同的疾病可以有相同的症狀，只有通過規範的檢查，才能排除那些表面普通實則兇險的疾病。
目前人類的醫學技術雖然較前有了明顯提高，但離大家的期望值還差距很遠。有些疾病還有確診的手段，而有些疾病的診斷只能是建立在排除其它類似疾病之上的。沒有哪個醫生能保證首診準確率百分之百，只能是通過病情的變化、檢查的完善來不斷提高診斷的準確。
當然，有些所謂的“醫生”，利用群眾對醫學的茫然，以牟利的目的濫開檢查項目，這就是另一回事了。
耳科趙醫生
人體就是一個機器，每個部位都有可能出現問題，但是一旦出現了問題就需要系統的檢查，然後找出問題點，最後進行針對性的治療，其實人生病進入醫院面對各種檢查其實也是這樣一個道理，不檢查清楚很難對症下藥，檢查太多病人又被動的被浪費錢，而檢查完得出結論後各種藥物的治療又是一大筆開支，最主要的是這些開支裡面有相當一部分本身就是不需要的，但是還是被忽悠使用。
現在醫院治病基本上進去病人只是跟醫生說說自己哪裡不舒服，剩下的醫生也沒辦法判斷是什麼病，只(能靠各種機器設備的檢查了，說白了就是像工廠裡面的生產順序一樣，醫生治病下藥的能力全部來源於機器設備提供的數據，而現在很少有醫生不靠機器儀器就能針對性治病的，真的很少有那種經驗豐富的醫生從病人的症狀裡面看出問題。
當然了很多人認為儀器檢查出來的結果精準度比較高，而現在大眾看病的開銷其實絕大多數都花在了各種檢查上面，真正花在藥物上面的反而很少，這種現象一般出現在普通病症上，重病的大部分開銷都花在藥物治療上面，但是普通病症的人遠遠多於重病，而普通病症的各種檢查費是醫療開銷的花銷大戶。
其實自從醫改進行開始，醫院走市場化道路開始的那一刻，就已經註定了醫院從服務性質變成盈利性質的轉變，醫院要養活那麼多人要靠醫院營收來支付，而醫院的儀器購買維護和報廢，以及基礎設施的建設改建，這些都要醫院自己從盈利裡面墊付，所以這個時候的醫院已經不只是服務性質，而是以盈利為目的的模式。
對於這種現象醫院光靠一點醫藥醫療收入那最多隻能勉強足夠，但是不會有過多的盈利分紅，但是醫院的收入大頭其實來自各種檢查費用，當然在檢查費用飽和的情況下藥品使用量也被一些人盯上，而過度醫療不只是過度檢查，還有就是過度的使用一些不必要的藥物給患者，而用一下聰明在這一點就是醫保可以報銷獲得一部分，患者自掏腰包又可以獲得一部分，藥品回扣又撈一部分，多方面入手。
其實央視曾經對醫院的過度醫療進行報道，裡面不只是揭露了過度醫療使用藥物的現象，也揭露了一些醫生吃藥品回扣的現象，還揭露了一些醫院通過各種方式騙取醫保的現象，還揭露了一些醫院過度檢查的現象，這些都是醫療亂像的一部分，現在的醫患矛盾一部分是患者的原因還有一部分是醫院的原因，而真正對醫院有看法的都是普通大眾，對醫院沒有看法的是一些全額醫療保障的群體，對醫院有好感的絕大多數是醫生或者醫生有關的人，怎麼解決醫患矛盾其實還是得從醫改上面入手才行。
無法超越的足跡
醫院的醫生用的是排除法嗎？為什麼一進醫院就是各種檢查，這些檢查有沒有必要？這個問題，沒有絕對正確的答案。毫無疑問，有些檢查肯定是沒有必要的。但絕大多數檢查，還是有意義的。至於是不是排除法。就要看醫生個人的用意了。事實上，如果出現了某種症狀，去排除最危險的狀況，也是必須的。
去醫院的人各有目的。比如，醫生去醫院上班；年紀大的或者懷疑自己有什麼病的，去做健康體檢是為了排除一些疾病的風險；出現一些症狀的人，是為了診斷和治療。根據具體的情況，選取的檢查方法因人而異。
比如，有人出現腹痛，有可能是胃的問題，可能是腸道的問題，也有可能是肝、膽、脾、胰腺的問題，甚至是腹腔以外的疾病。這些問題，通過醫生的體檢，有時並不能準確的判斷。醫生會結合病史等信息，初步判斷是哪一個系統的問題，然後沿著這個方向去驗證自己的想法。這樣的話，可以最大程度的避免誤診。檢查的最終目的，是為了準確的找到病因並實行治療，解除病痛。
舉一個簡單的例子，嬰幼兒出現血便，可能並沒有其它徵象（小孩有些症狀不胡說描述），醫生會給小孩化驗大便和血常規，當提示有感染的時候，首先要考慮是不是感染性腹瀉。但是，對於小孩來說，有一小部分人，可能是因為腸套疊引起的。腸道感染沒什麼，但如果是腸套疊的話，危險就大了，如果不及時治療可能會有生命的危險。
為了排除這個可能性，醫生就必須要做腹部的B超或者拍片等，以排除腸套疊。這是一個診療原則。如果違背這個原則，醫生是要負一定的責任的。那麼，在遵守這個原則的條件下，這些看似沒有意義的檢查就是有必要的，即使檢查出沒有腸套疊。
當然，醫生在做檢查前，全面的考慮是必要的，不能以全面考慮為由，濫用檢查，這樣的話不但會加重患者的負擔，也浪費了醫療資源。比如，因為檢查的人太多，可能會耽誤了真正需要檢查的人的診療。
和諧的醫患關係很重要，希望醫生在開具每一項檢查的時候，都能跟患者做一些說明和溝通，以解除患者的顧慮。當然，也希望國家投入更多，實現真正的“病有所醫”，給百姓以真正的實惠！
龍大夫的肝病課堂
醫生開檢查是職業習慣，如果有次檢查，你沒有被開檢查，他不習慣，你可能就更不習慣了。
醫生開檢查是進一步診斷明確病情，因為你的訴說只是感性、感覺、感知，但是不一定是事實。
醫生開檢查也是排除法，排除了不可能，剩下的就是可能。患者自己經常也用排除法，突然拉肚子是喝了冷飲還是吃錯了燒烤。
醫生開檢查也關係到醫院的收入，也涉及到自己的工資。病人就是出多出少的問題。
醫生開檢查，也是免責，也是證據。如果沒有開檢查也可能是病人的證據，對博公堂的理由。
所以為了健康，可以開檢查；心疼錢可以不開。為了治病，就可以開檢查，任其發展，可以靈活處理。
滄瀾之水紅塵有你
我可以負責任的告訴你，確實是排除法，甚至很多疾病已經很清楚了，但是也會開很多相關檢查。而且，以後會開的越來越多。原因如下：1，惡劣了醫療環境下，醫生迫不得已為了保護自己而做的防禦性檢查。近些年醫生被醫鬧訛詐，被無良媒體醜化，而且如果真出問題了，只能由醫生自己扛，醫院和主管部門不會公平公正對待，有沒有毛病都會給醫生處罰，所以醫生在工作中不得不首先保護好自己。2，偉大的醫保制度下的無奈之舉。全民醫保下，衛生行政部門人為設定很多一刀切的各種制度，比如藥佔比制度，就是一個病人住院，無論得什麼病，總費用比如花了1000塊錢，其中藥費不能超過35%，超過了就要扣這個醫生的錢，醫生也得養家餬口，沒辦法只能通過做一些檢查來降低藥佔比。
談笑論紅塵
這些檢查當中，有的是診斷用的，有的是免責用的。病人陳述病情是感性的＋病例記錄的，隱性的問題他可能自己也不知道，醫生也不知道。如果治療和用藥沒有避忌隱性疾患，很可能造成醫療事故。如果在以前，可能說明一下，解釋一下，病人自己也會承擔自己沒說清楚的責任，也就算了。但是如今可不一樣，法律介入醫療糾紛，就得打官司了，證據不足的話醫院很容易背責任。為了證明自己診斷和治療沒錯，就做足免責措施吧！把診斷檢查做了，再把排除檢查做了，再把結果告知，要本人簽字和家屬簽字，然後再醫治。這不是個好事，但沒辦法，把看病當成消費也是奇葩的理解力了，他媽的大家就這麼忍受著吧，別瞎逼逼了，越比比越糟糕，因為認識就錯了！醫療是結果不確定的委託，是風險性很大的特殊服務委託，不是日用品的銷售和消費！藥品也是如此！這裡面都有概率，即有效性和治癒率，即受限於醫生，藥物，技術，也受限於病種，病人本身，愚昧一點說還有命的成分。您消費的是醫生的勞動，與醫生共同承擔治療風險和結果。不是一有問題都是醫生的責任。這與消費概念裡說的要確切的消費結果和體驗是完全不同的。
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醫生肯定首先問診，這跟中醫的望聞問切一個道理，先對病人的病情有個基本瞭解，根據病人反饋的症狀，醫生才能有針對性的治療措施。但是，醫生不可能發現別人身上所有的症狀，而暴露給醫生的症狀又很有可能在不用的病症中出現，所以，醫生需要更多的指標來確定（或者說排除也好）究竟是什麼病，否則，一旦誤診，先不說醫生會有麻煩，萬一導致病人病情加重甚至死亡，對病人來說也是不好的。
很多人會說中醫沒有這麼多事，這不是因為中醫有多先進，而是人們對中西醫的期待值不一樣，主要體現在出現問題以後的態度，中醫如果誤診，除非是後果很嚴重，一般人們不會發現，即使發現也不會太追究，但西醫呢，一旦誤診就想把事鬧大要賠償，我們見過很多西醫醫鬧事件，有誰見過中醫醫鬧的，寥寥無幾吧。而且，我們看西醫，想的是花了錢就一定要給我把病治好，看中醫呢，想的是能治就治，治不好再去找西醫托底，有誰會想著西醫治不好找中醫托底的，一般都是西醫治不好，找中醫死馬當作活馬醫。這種大環境下，西醫醫生也可以說是迫不得已，採取一些保護自己的措施，當場可以明確診斷的，就當場診斷，有點疑惑的，就開單子做檢查，印證自己的判斷，把百分之五六十甚至是八九十的判斷儘量提高到百分之九十九甚至一百。
熊老師03
醫生看病和警察辦案異曲同工。各種檢查就是根據線索調查取證。證據確鑿才能診斷，治療。良心醫生會根據病人提供的症狀和初步體檢的體徵，判斷可能的診斷，來確定需要進行什麼檢查。確診就需要這些化驗和影像等檢查來進一步證實，才能正確的制定治療方案。只有對診斷和治療沒幫助的檢查才是沒用的檢查。而有些檢查是國家規定的篩查，如有些法定傳染病篩查...。是必檢的。
豐年大雪
只能說醫院的醫生醫術差，沒有技術。還有就是多檢查多收費，增加收入。如果醫生技術好，判斷是什麼病準確，一兩項檢查應該得到結果。但現在的醫生普遍技術低？還是想多掙錢？
先知156237678
都是商業化，惹的禍，把平民百姓，當成壓榨花生油，趁人之危，斂財缺德，不怪醫生，是痛恨出餿主意的缺德鬼。
