justtheone
我是小影大夫。目前癌症的治療有很多方式，手術、化療、放療、靶向生物治療等等。其中手術、化療和放療是癌症治療的三大重要手段。手術大家都可以理解，就是把腫瘤切了。很多老百姓不瞭解放療和化療，以下來講講這兩個的區別。
化療
化療應該都比較清楚，電視上都播化療的人會脫頭髮。對，這就是化療的副作用。化療就是口服或者靜脈注射，藥物通過血液循環作用於全身器官，把癌症細胞殺死。這個過程，不僅會殺死癌症細胞，對於我們人體正常的細胞也有一定的殺滅作用。這是一個殺敵一千自損八百的方法。
雖然化療後會有脫髮、白細胞降低、嘔吐等副作用，但是化療在腫瘤治療的作用不可磨滅。很多癌症晚期的病人通過化療後，腫瘤可以明顯縮小甚至消失。比如肺小細胞肺癌，淋巴瘤等等。
以下是我前兩天寫的一個片子，化療前和化療後病灶前後對比，明顯縮小了。
放療
放療利用的是生物的輻射放射性損傷的原理，通過局部射線的照射，把癌細胞殺滅。所以放療是對於局部而言的，哪裡有病灶才照哪裡。目前放療可以做到精準治療，能夠精準定位在癌症的位置，局部的劑量增加，而周圍正常的組織劑量就降低，這樣可以保護正常的器官，減少傷害。
最有代表性的就是鼻咽癌的治療。鼻咽癌好發於廣東和廣西，也稱為兩廣癌。可惜的是，大多數發現的鼻咽癌都是中晚期了。鼻咽癌通過化療和放療後，有60-80％的病人可以治癒。首先是經過3-4療程化療，就是靜脈打藥，作用於全身，主要是鼻咽癌的位置。隨後放療，範圍是頭頸部的位置，用大劑量的射線，把癌腫殺滅。放療後可能會出現口乾、皮膚變黑，皮炎等放射性損害。
中晚期直腸癌，不能直接手術，也可以通過放化療治療後，把癌腫縮小，縮小到一定程度，可以手術切除。比如以下這個病例，從10cm的腫瘤縮到了3cm。
雖然目前還不能完全治癒中晚期癌症，放化療會有一定的副作用，但是放化療在癌症的治療方面具有不可替代的作用。應該綜合病情，按照規範治療。
小影大夫
確實有很多患者家屬詢問放化療是怎麼回事，也有不少人認為放化療是一回事，其實放療和化療是完全不同的。
化療說白了就是用藥，用的是能夠殺傷腫瘤的化療藥，屬於全身治療，可以是口服，也可以是靜脈輸入（大多數是輸入），藥物進入體內後能夠對身體所有部位的腫瘤起到殺傷作用。
而放療則完全不同，放療屬於局部治療，是利用放射線照射腫瘤，達到殺傷腫瘤細胞的目的。
臨床所用放射線包括放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等。
放射線具有電離輻射作用，能夠對接受照射的細胞起到電離殺傷作用，在CT機的三維適型定位下，給予一定放射劑量的放射線進行腫瘤部位的照射，就能夠起到殺滅腫瘤細胞的目的，精確的定位能夠盡最大可能減少放射線對腫瘤周圍正常組織的損傷。
放療是抗腫瘤治療的重要手段，也是人類最早的抗腫瘤方法，對有些高度敏感的腫瘤，如霍奇金淋巴瘤、精原細胞瘤等，放療聯合化療就可以達到完全治癒的目的。
深藍醫生
放射治療（放療）是人類在攻克腫瘤的道路上發現的一把強力武器！在鼻咽癌、淋巴瘤、肺癌、食管癌、卵巢癌、甲狀腺疾病治療中大放異彩！甚至一些較大的晚期腫瘤如直腸癌，可以通過術前放療使腫瘤縮小，降低腫瘤分期，獲得根治性切除治癒機會。
常用的放療方法是醫用直線加速器（外照射），和放射性粒子植入（內照射）。通俗來說，放療利用的是x射線的輻射電離作用殺傷細胞，有點刮骨療傷的意思，因為它難免會殺傷正常細胞。但隨著技術的進步，通過螺旋CT模擬定位成為常規，精準靶區勾畫的三維適形放療可以在最大程度上瞄準病變區，規避正常組織，這既提高了治療效果，也減少副反應。還有粒子植入技術也屢創佳績，
像圖中這位42歲女性患者，縱隔型肺癌晚期頑固性胸痛，已無法手術切除，採用粒子植入後胸痛症狀明顯改善，一年複查病情穩定，生存質量顯著改善。
除了這種延長生命的姑息性治療外，其實放療創造過很多奇蹟，比如小細胞肺癌、食管癌、鼻咽癌等，很多患者通過放療獲得了多年無症狀生存。所以說放療是人類腫瘤治療史上的一把強力武器。
北醫三院腫瘤放療科王俊傑主任在2010年國際放療會議上說，很多時候放療方法、劑量上的微調，都可能造成治療效果的顯著差異，我們的工作是很有意義的！
當然放療也有副作用，殺滅癌細胞是要付出代價的，常見的有放射性肺炎，皮膚粘膜損傷，腹部放療可引起放射性腸炎甚至腸穿孔等，需要密切關注監控。這類專業的問題交給專業醫生去處理就好，信任、配合、支持醫生，才能共同追求最佳治療成果！
影像科豪大夫
放射療法也被稱為放療，是利用放射線來輻射腫瘤，從而達到治療目的。放療雖然只有幾十年的歷史，但是發展迅速，甚至可以說日新月異！從傳統的2D放療已經進步到了3D放療。
①放療在臨床上應用廣泛
很多癌症，如肺癌、肝癌、淋巴瘤等惡性腫瘤，都會使用放療來作為一線治療方案，可以說放療作為腫瘤的治療選擇之一，早已經成為腫瘤醫生必須考慮的治療手段了。據統計，大約有70%的癌症患者會用到放療，而大約有40%的患者通過放療根治。
②放療的效果如何呢？
放療的效果在各個病人之間差異性比較大，主要和病變部位、腫瘤對放射線的敏感程度、病人體質都有很大的關係，不過臨床上大概有40%的腫瘤患者能夠通過放療根治，可以見得放療對於大部分患者來說還是獲益的。
在這裡給大家總結了一些腫瘤對於放療的敏感程度，供大家參考：
對放療敏感程度高的腫瘤：淋巴類腫瘤、精原細胞瘤、腎母細胞瘤；
對放療敏感程度中等的腫瘤：大多數鱗癌、腦瘤、乳腺癌等；
對放療敏感程度低的腫瘤：大多數腺癌，腫瘤的放射敏感性與細胞的分化程度有關，分化程度越高，放射敏感性越低。
（注：敏感程度越高，放療的效果越明顯。）
③為什麼很多人會拒絕放療
放療應用那麼廣泛，療效又不錯，為什麼有那麼多患者會拒絕放療，讓放療難以普及呢？
1.副作用
最早的時候，放療是使用一個放射源來不斷放射出放射線，通過輻射來殺死腫瘤細胞，這樣做的缺點就是放射源也會照射到正常的組織，讓正常組織也受到損傷，產生很多可怕的副作用，像肺癌患者接受放療之後很可能會產生放射線肺炎、肝癌患者可能會導致放射線膀胱炎等等，這樣反而讓患者覺得放療會導致病情惡化。
2.容易抗藥
還有就是癌症組織對於放療的射線會產生抗性，需要不斷加大輻射劑量，到了最後，就會產生把正常組織都殺死的量也對付不了腫瘤的尷尬局面。這樣就讓患者有了做放療根本沒用的誤解。
這些都導致了腫瘤患者對於放療存在誤解，使得患者拒絕放療。
④新一代的放療
上文說到的放療是傳統的放療，也叫2D放療。到了現代，隨著放療技術和CT影像技術的飛速發展，已經有了新一代的3D放療。
先進的3D放療設備，可以根據腫瘤的複雜形狀及周圍血管神經的分佈，通過角度立體照射並能根據情況調整放射線劑量，僅在腫瘤部位累積較高的放射劑量，而腫瘤周圍組織的受照射量很小，損傷程度降至最低，大大減少了傳統放射治療的副作用，達到了“高精度、高劑量、高療效、低損傷”的治療效果。
像現在的γ刀，射波刀、託姆刀、質子刀都是3D放療，並且在我國的一些醫院裡面也能夠見到3D放療的設備，相信有了這一新的技術，能夠讓大家儘快消除放療的誤解，更能減輕癌症患者的痛苦。
奇意樓市觀
放療，是放射治療的簡稱，是目前腫瘤治療的三大主流手段之一，另外兩大手段分別是手術和化療。
放療是通過放射線治療腫瘤的一種局部治療方法，放射線包括放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等。大約70%的癌症患者在治療癌症的過程中需要用放射治療，約有40%的癌症可以用放療根治。絕大多數醫院使用直線加速器產生的光子射線為患者提供放射治療。
放療適應症範圍也比較寬：消化系統腫瘤、呼吸系統腫瘤、泌尿生殖系統腫瘤、神經系統腫瘤、皮膚及軟組織腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤等都可以跟實際情況使用放射治療。
許建華醫生
放療在醫學領域裡是一個新興的學科，1896年倫琴發現X線後的第一年用其治療了第一個晚期乳腺癌患者，自此“放療”才拉開序幕。其實放療並不神秘，今天汪小汪醫生就為大家揭開它的面紗😊
1.所謂的放療就是用放射線治療疾病。學物理的都知道物質是由原子構成的，原子核外電子相互作用就能產生有能量的射線。而這些射線就是放療的主角，它們叫“γ刀、X刀、射波刀”。之所以稱之為“刀”，是因為它們對生物細胞具有一定的殺傷力。（下圖是直線加速器）
2.放療於腫瘤是分不開的。尤其是惡性腫瘤，它們具有浸潤性和轉移性。光靠外科手術是難以達到根治的，而且外科手術造成周圍組織的損傷（如:腹腔粘連，腹腔積液引流不暢等），是不容忽視的。放療這項技術既能在體外照射殺滅腫瘤細胞，而把損傷其他組織降到最低值，何樂而不為呢？
3.雖然放療是新興技術，但是其發展速度飛快。我們現在的三維適形放療，計算機重建患者的三維信息，使治療變得更加精確。還有射波刀它能跟蹤患者的呼吸運動實時調整出線方向，更加實現精準治療。（下圖是射波刀）
現在放療越來越普及，也越來越被大眾所認可，也為放療事業的發展提供前進的動力。歡迎大家關注汪小汪醫生的頭條號，我會及時更新腫瘤相關的知識，耐心解答大家的問題😄
汪小汪醫生
選擇權威科普，享受健康生活，歡迎關注醫學博士團隊！
目前惡性腫瘤多采用綜合治療方法，包括手術治療、化學治療、放射治療、生物治療、中醫中藥治療及內分泌治療。醫生會根據腫瘤性質、發展程度和全身狀態而選擇合適的治療方法。惡性腫瘤多采取局部與整體相結合的綜合治療方法，在去除或控制原發病灶後進行轉移灶的治療。接下來給大家主要講講放療。
放療
也就是放射治療，是一種沒有選擇性的損傷性治療，也就是說治療過程中對腫瘤和正常組織器官產生同樣的破壞作用。放療是利用放射線的電離輻射作用，破壞和殺滅腫瘤細胞，從而達到治療目的的一種方法，是治療惡性腫瘤的主要手段之一，目前約70%的惡性腫瘤病人在病程不同時期因不同的目的需要接受放射治療。
哪些人不能接受放療呢？
- 晚期腫瘤，伴嚴重貧血、惡病質者。
- 外周血白細胞計數低於3.0*10^9/L，血小板低於50*10^9/L，血紅蛋白低於90g/L者。
- 合併各種傳染病，如活動性肝炎、活動後肺結核者。
![]()
- 有心、肺、腎、肝等功能嚴重不全者。
- 接受放療的組織器官已有放射性損傷者。
- 對放射性中毒敏感的腫瘤已有廣泛遠處轉移或經足量放療後近期內復發者。
放療期間注意事項
照射部位皮膚忌摩擦、理化刺激，忌搔抓，保持清潔乾燥，禁用肥皂洗澡、粗毛巾搓擦，局部用軟毛巾吸乾。
穿柔軟的棉質衣服，及時更換。
局部皮膚若出現紅斑瘙癢時，禁搔抓，禁用乙醇、碘酒等擦浴。
![]()
照射部位皮膚若有脫皮，禁撕脫，應讓其自然脫落。
外出戴帽，避免陽光直曬，減少陽光對照射部位皮膚的刺激。
注意個人衛生，飯前飯後注意漱口。
![]()
多進食，補充營養，增強體質，提高免疫力
外出注意保暖，預防感冒。
歡迎關注天壇醫院、阜外醫院、兒研所、北大口腔醫院醫學博士團隊！祝您身體健康，生活愉快！
良醫濟世
它指的是利用放射線治療腫瘤的一種局部方式。但是放療的副作用反應也會較為明顯，多數人會在放療期間服用保健品來減緩副作用，比如服用去壁靈芝孢子粉以降低這些不良反應，同時達到扶正固本目的。
常見的放療不良反應有全身和局部的。
全身反應：乏力、低熱、食慾下降、噁心和嘔吐等消化道副作用反應。
局部反應：因照射部位而有所不同，比如皮膚反應、口腔、食管粘膜反應等。較為常見的還是皮膚黏膜的反應，比如紅疹、瘙癢。在即將開始放療前您需要做哪些準備？心情的放鬆不要太緊張，注意情緒的穩定。做好個人衛生清潔工作，比如洗澡沐浴等，也要注意摩擦的力度。
備好寬大柔軟的棉質內衣，上衣最好是低領開襟的為好。同時注意飲食方面的護理，注意飲食的清淡、簡單和易消化。
