名醫診室
糖尿病是一種慢性病，得了糖尿病，意味著這一輩子要時時刻刻注意自己的血糖，控制飲食，加強鍛鍊。那麼身體出現什麼表現說明糖尿病惡化了呢？
第一:血糖控制不住。如果你原來吃著降糖藥，打著10個單位的胰島素，血糖就可以一直控制的很好。但是最近你發現，吃藥也不管用了，打胰島素血糖也還是很高，這就說明你可能需要增加胰島素的量，或者增加藥量，調整藥物了。
第二:體重一直減輕。我母親的糖尿病，就是在體重一直莫名其妙減輕的時候發現的，剛開始一直以為是勞累導致的。如果你本來體重控制得很穩定，突然間再次出現了體重的迅速下降，那就要考慮是不是糖尿病惡化了。
第三:渾身癢癢，胳膊疼，腿疼哪裡都疼。當糖尿病患者出現周圍神經病變，就會出現渾身發癢，不明原因的胳膊疼痛等異常。如果你很注意衛生整天洗澡，也沒有勞累但是就是又癢又痛，很可能已經出現了周圍神經損害。
第四:眼睛看不清。糖尿病患者容易出現的併發症之一就是眼底的病變。如果沒有能夠及時治療，很可能會導致失明。如果你的眼睛忽然變得模糊不清，一定要注意是不是糖尿病惡化了，最好去做一個眼底的檢查。
婦產科女司機
出現以下情況說明糖尿病惡化了：
1.出現三多一少：多飲煩渴、多尿、易飢餓多食、體重卻下降甚至消瘦。
2.平時用的降糖藥明顯降糖作用差了，血糖升高明顯或血糖波動甚大（脆性糖病），有時藥物很難調正。
3.尿白蛋白明顯增加，血白蛋白下降，血肌苷、尿素氮增高腎功能衰竭表現出現了。說明糖尿病對腎動脈、腎小球、腎小管的破壞加重了。
4.糖病眼病加重：視網膜、葡萄膜病變和白內障引起視力障礙出現或加重了。
5.糖尿病引起足部病變、末梢神經病變（和血糖高低不一定呈正比）、心、腦、腎及大血管病變因人而異，出現這些併發症往往血糖控制不好，但個體差異很，要結合臨床、實驗室檢查等具體分析。
6.發生高滲性昏迷：非酮性高滲性糖尿病昏迷簡稱糖尿病高滲性昏迷，是由於應激情況性體內胰島素相對不足，而胰島素反調節激素增加及肝糖釋放導致嚴重高血糖，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合徵。
7.出現酮症酸中毒：酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物。當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，如飢餓、禁食、嚴重的妊娠反應情況下，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。當肝內酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會過高,導致酮血癥：表現為糖尿病症狀加重、消化道不適、呼出爛蘋果氣味、意識障礙、昏迷、嚴重的腦缺氧、脫水、循環衰竭。
這些症狀出現說明血糖控制不好，病情在惡化，如不及時治療、搶救嚴重者會死亡。
2018.5.15
我想說點真話
糖尿病病情的惡化，主要是因為血糖長期得不到有效的控制，發生了各種糖尿病併發症上。糖尿病併發症早期信號的出現，是糖尿病患者需要高度重視的事情。一旦忽略了這些信號，錯過了最佳的治療時機，對身體健康的危害將是難以挽回的。
糖尿病併發症的早期信號有哪些呢？
首先、就是食慾下降、頻繁出現噁心、乾嘔症狀。糖尿病是一種代謝性疾病，也就是糖分、脂肪、蛋白質等營養成分在能量轉化方面出現了紊亂。血糖控制不好，就容易出現高血糖酮症酸中毒的問題。胃黏膜在這種狀態下受到刺激，會出現吃不下東西，噁心嘔吐等消化道症狀。
其次、就是眼部病變，也是由於血糖長期得不到控制引起的視網膜病變。患者會出現視力快速下降，並伴有視物模糊、看東西出現重影、頭暈頭痛的症狀。糖尿病視網膜病變還會增加患者罹患白內障的患病率。
第三、就是末端肢體的感覺異常。經常出現手腳冰涼，指端麻木，有一種螞蟻再爬或者穿著厚襪子的感覺。有些患者還會感覺到難忍的刺痛感和撕裂感。這都是毛細血管供血不足以及末端神經病變的後果。
第四、就是皮膚瘙癢和感染。高血糖狀態造成了皮膚微血管的障礙，使患者皮膚瘙癢嚴重，還會出現反覆的毛囊炎、癤腫和癰；皮膚出現紅斑和破損；傷口容易感染，不易癒合等問題。
第五、就是微量白蛋白尿的出現，這是糖尿病腎病的表現。一旦發現尿中泡沫增多，血尿或者尿量減少問題，需要儘快去醫院控制腎功能下降的問題。不然很容易發展成終末期腎病，出現腎衰竭的狀況。
糖尿病病情惡化，還容易發生大血管併發症，增加患者心肌梗死的可能性。心肌梗死的早期信號就頻繁發作的心絞痛症狀，是一種胸骨後的壓榨性疼痛，也可伴有噁心、嘔吐症狀等。
糖尿病併發症主要可分為大血管病變、微血管病變和神經病變，會涉及到人的聽覺、視覺、嗅覺、味覺、觸覺等感覺的異常，也會涉及到消化道系統、泌尿系統和心血管系統的功能異常。因此只要身體出現感覺方面的異常反應，就需要高度重視糖尿病病情是否發生了惡化。
藥療君
糖尿病惡化的主要表現不僅僅是血糖水平的增高，更多的在於糖尿病併發症的出現，一旦有了併發症的徵象，本身就說明糖尿病開始變得嚴重了！其中，以下面三種併發症最常見:
第一，糖尿病腎病，血糖的濃度對腎臟的影響很大，血糖濃度過高時，腎小球濾過壓增高，血液中一些蛋白質開始出現滲漏，腎臟微小血管出現損傷，長此以往，腎臟功能下降，導致無法有效過濾血液中的有害物質，這些物質又會加重對腎臟功能的傷害，甚至導致腎功能衰竭;
第二，糖尿病周圍神經病變，這個在糖尿病患者中非常多見，它主要表現為肢體遠端麻木不適感、皮膚瘙癢刺痛等，當糖尿病惡化時這種症狀會愈加嚴重，它會自手指和腳趾向上蔓延，上行至肘膝關節；當疾病繼續惡化，還會出現肌肉萎縮、四肢癱瘓等症狀;
第三，糖尿病眼病，我們的眼睛內視網膜上有著很多的微小血管，在糖尿病的長時間影響下，這些血管會出現硬化、破裂、阻塞等情況，從而影響到整個視網膜的血供，最終導致視網膜功能損害，出現視力下降等症狀，甚至嚴重到視網膜壞死脫落導致失明！
除此之外，還有心腦血管病變、消化系統病變等，這裡就不再多做解釋;希望能夠幫到您！
綜合內科張醫生
糖尿病是一種慢性病，在長期的治療種，有些症狀往往提示你最近血糖控制不佳，需要我們及時辨別。
1、乏力、體重減輕，如果你一直體重控制理想，最近發現體重減輕，很有可能是機體對糖的利用不組，身體代謝處於負平衡，同時也會出現乏力。
2、多食、多飲、多尿，我們知道當血糖得到控制後，這3種症狀會得到很好的改善，如果再次出現“三多”症狀，說明血糖控制不理想。
3、視物模糊，多提示糖尿病視網膜病變，是因為長期血糖控制不佳引起。
4、身體皮膚髮癢，這是因為糖尿病患者皮膚髮幹，加上週圍神經病變導致感覺異常。
5、小便出現尿蛋白，提示腎臟受損，也是血糖控制不佳引起。
6、足部發麻、發涼及痛疼，有時出現雙側鞋子感覺不一般大，提示糖尿病足要來到了。
7、心慌、胸悶，高血糖會引起心肌損害，導致動脈硬化，使換冠心病風險增加。
心內科豪斯醫生
糖友的血糖長期高於正常值，會損傷心臟、眼睛、四肢、皮膚、腎等重要臟器的神經纖維及血管，而引起皮膚感染、腎功能減退等相關症狀，具體包括以下惡化跡象。
皮膚相關的症狀
皮膚是受糖尿病影響最大的和最快的一種器官，我們也最容易從皮膚上看到病情惡化的徵兆。糖尿病能引起皮膚循環不良、傷口癒合緩慢、免疫功能下降、發癢或乾燥，且更容易感染真菌、細菌或出現其他類型的皮疹，且很難消除。
具體的症狀可能包括：
皮疹/感染，有時伴隨瘙癢、發熱、腫脹、發紅、疼痛；
細菌感染（包括陰道酵母菌感染、葡萄球菌感染）；
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眼睛和眼瞼出現麥粒腫；
痤瘡；
真菌感染（包括消化道念珠菌感染、皮膚褶皺內的真菌感染包括指甲、胸部、指/趾間、嘴巴內和生殖器周圍的真菌感染）；
股癬、腳癬、腳氣；
皮膚病；
糖尿病性壞死病；
水泡和鱗屑，尤其是感染周圍；
毛囊炎（毛囊感染）。
眼睛相關的症狀
糖尿病會影響眼睛的微細血管和神經，患者會容易出現眼部問題，幾乎每個I型糖尿病人、大部分II型糖尿病人都會出現非增值性視網膜病變。其他眼病的患病率也會高於一般人。
眼部的具體症狀包括：
眼睛有光斑、視力下降甚至是失明；
糖尿病視網膜病變；
眼部神經受損；
白內障；
青光眼；
黃斑變性。
神經損傷相關的症狀
大約有一半的糖尿病患者會出現某種神經損傷，尤其是血糖常年控制不良的情況下。主要包括周圍神經損傷（影響手和腳）、自主神經損傷（影響膀胱、腸道、生殖器等器官）以及對脊柱、關節、顱神經、眼睛和血管其他形式的損傷。
具體表現為：
腳刺痛、麻，好像踩在針尖、刺針上；
手和腳灼痛、刺痛、像被射中一樣疼痛；
皮膚敏感，覺得特別熱或特別冷；
肌肉疼痛、無力、不穩定；
心跳快；
睡眠困難；
出汗出現變化；
因生殖器周圍的神經受損引起的勃起功能障礙、陰道乾燥和沒有高潮；
腕管綜合徵；
容易受傷或跌傷；
感覺發生變化，包括聽覺、味覺、嗅覺、視覺等；
消化困難，包括經常胃脹、便秘、腹瀉、胃灼熱、噁心、嘔吐。
心臟病和外周血管疾病的相關症狀
糖尿病人較容易出現動脈粥樣硬化、心臟疾病以及外周血管疾病等。你需要警惕以下相關症狀。
心臟病相關：
呼吸急促；
虛弱；
頭暈；
出汗過多且沒有氣溫熱等明顯的原因；
肩膀、下巴、左肩疼痛；
胸痛或有壓迫感，尤其是在活動的時候；
噁心。
外周血管病相關：
- 走路時痙攣（間歇性跛行），臀部疼痛；
- 雙腳冰涼；
- 腳部或腿部脈搏很弱或沒有；
- 小腿皮膚下的脂肪減少；
- 小腿的腿毛減少。
腎功能減退相關症狀
腎臟有過濾體內廢物、形成尿液以及分泌腎上腺素、促紅細胞生成素等重要激素的作用，而糖尿病可能損傷腎臟的血管和神經等引起腎功能下降。
人可能出現以下症狀：
貧血，這是促紅細胞生成素減少引起的，因為貧血人還會出現發冷、疲勞、眩暈等供血不足症狀；
水腫，尤其是手、腳腫脹，還可能出現面部浮腫；
口臭或有金屬味，這是血液中廢物積累過多引起的；
排尿問題，包括排尿次數增多、尿量增大、夜間起床排尿、排尿困難有壓迫感；
出現泡沫尿或尿液呈棕色、紅色或紫色等。
注意：糖尿病病友若長期血糖控制不佳，出現冠心病、不孕或高危妊娠、視力減退、消化問題和其他健康問題的風險會比較高。
糖尿病，在王醫生小時候，這個還是個陌生的疾病，發病人很少，也可能那個年代知曉率比現在還低，而如今，10個人中就有一個糖尿病，發病率很高，且帶有遺傳性。
那時，鋼蛋拼命說要減肥，說她有糖尿病家族史，不減肥以後得糖尿病。這傢伙毅力讓人驚歎！但作為師父我還是瞭解她的，她不是怕併發症，而是怕不能吃好吃的了！！
其實，糖尿病併發症非常可怕，下面說說當什麼情況出現，請您當心！
1、微血管病變：①糖尿病腎病，這裡機制不多說，您知道其實沒有意義，當發現尿蛋白時，一定要當心，這個時候已經進入糖尿病腎病3期，注意調整藥物，檢測血糖情況；②眼底變化：視物模糊、視網膜病變、白內障均是糖尿病合併的微血管病變，注意若早期發現，注意及時治療；
2、大血管病變：曾經有那麼一個說法，說得了糖尿病就是得了冠心病，注意積極檢測血糖，若有合併症，注意規範連用藥物。其主要併發症就是引起大血管硬化，心血管、腦血管等。
3、神經系統病變：有的病人甚至心梗都不知道疼！可見對於神經損傷有多麼嚴重。糖尿病周圍神經病變，可出現肢體麻木、感覺性共濟失調、亦可累及顱神經及脊神經。早起可表現肢體麻木或感覺異常，注意及時就醫排除其他神經系統疾病。
4、糖尿病足：這個不必多說，血糖控制不佳，血管神經損害，傷口不癒合，容易破潰，只能截肢後才能好轉，何苦！
所以，如果有糖尿病，早期病情較輕，注意多運動少進食，水果選低糖，但是要兩餐之間進食；如果血糖較高，建議積極藥物或胰島素控制；如果有心腦合併症及肝腎功能不全建議胰島素治療，而且一定要加重自測血糖。
等等等等，都是壞處，所有的病都是需要防患於未然，早發現早治療，早期防治，不要拖、不要亡羊補牢！
心血管王醫生於2018.7.11日編輯。
心血管王醫生
糖尿病主要是併發症的出現就會引起糖尿病加重，
糖尿病是一種由於胰島素絕對或相對不足和靶細胞對胰島素的敏感性降低而引起的全身性疾病，可發生於任何年齡階段。遺傳和環境因素為主要原因，某些病毒的感染，不良的飲食習慣，均使糖尿病率顯著增加或病性加重。這是一種慢性病，需要長時間堅持治療。
糖尿病的發病原因，目前尚不十分明瞭，但基本的發病機理是由於人體內絕對或相對的胰島素分泌不足，因而引起糖類，脂肪，蛋白質等一系列代謝紊亂。人體中的胰島素來源於胰島組織中的胰島細胞，具有加速糖氧化，促進糖元合成，使糖轉變成脂防等功能。糖尿病病人因胰島素不足，血糖的三條去路受阻，因而引起血糖升高。血糖過多時，可經血循環至腎而隨尿排出體外，此即為糖尿，故稱糖尿病。
糖尿病發生與以下因素有關：遺傳，感染，肥胖，飲食。
在祖國醫學中典型症狀是三多一少，為多飲，多食，多尿，體重減少，所稱之為消渴病。
梓州杏林
糖尿病是一種慢性病，慢性病在早期的時候很多不會有太明顯的症狀，因此很容易被忽略，不能引起重視，一旦發展到有併發症，就比較危險了，我們也經常聽說“糖尿病本身並不可怕，可怕的是併發症”，因此，糖尿病出現併發症可以認為是惡化的表現了。
糖尿病常見的併發症如下：
1、眼病視力下降，血糖升高會增加白內障和視網膜病變的風險，調查發現，我國住院的糖尿病患者眼病患病率為34.3%，遠高於其他疾病患者。糖尿病患者如果已經發現自己視力模糊或者視力下降，就應該引起足夠重視，及時去醫院診治，同時監測一下自己血糖是否控制的不好。
2、糖尿病腎病，糖尿病腎病是最嚴重又最常見的微血管併發症之一，過高的血糖更容易造成微血管損傷。調查發現，糖尿病患者的糖尿病腎病發病率為20~40%，是引發終末期腎病的唯一原因。所有的糖尿病患者應每年至少檢查一次血清肌酐，一旦發現糖尿病腎病，血糖和血壓要控制的更好一些。
3、心腦血管疾病，糖尿病會增加腦卒中和冠心病的風險，糖尿病和高血壓都會影響血管健康，損傷血管內壁，增加動脈粥樣硬化風險，因此心腦血管疾病也可能是糖尿病惡化的其中一個表現。
4、糖尿病足，糖尿病足是糖尿病下肢血管病變的結果，長期血糖控制不好，容易造成血管病變和感染，從而引發足部病變。開始可能是行動受限的間歇跛行和足部疼痛，後期嚴重的會壞疽甚至需要截肢。
以上表現多數在患糖尿病幾年後或血糖控制太差的患者中才開始發生，對健康的危害也都很大，可以認為是糖尿病惡化的表現。但一旦已經出現這些併發症，就很難逆轉甚至往往會危機生命。因此，最好的辦法是定期檢查，一旦檢查出糖尿病來，就要引起重視，通過合理飲食、適量運動、合理用藥、定期監測等手段把血糖控制好。並定期檢查心腦腎眼等容易引起併發症的器官，儘早發現，早預防早治療。
營養科普趙之德
健康先知：糖尿病為慢性代謝性疾病，若血糖控制較平穩則並不太影響生活質量，但若血糖控制不平穩則可能出現視網膜病變、腎性病變、神經病變等提示糖尿病惡化了。
糖尿病為慢性代謝性疾病，病理為機體分泌胰島素減少或機體對胰島素不敏感所致，若血糖控制較平穩則並不太影響生活質量，但若血糖控制不平穩則可能出現視網膜病變、腎性病變、神經病變等提示糖尿病惡化了。
糖尿病眼病：糖尿病血糖控制不佳會致血管病變，眼底血管病變可致糖尿病眼病。
糖尿病性腎病：糖尿病血糖控制不佳會致血管病變致腎臟功能受損，出現浮腫，泡沫尿、蛋白尿。
糖尿病神經病變：糖尿病血糖控制不佳會致血管病變致神經損傷，主要是末梢神經，出現四肢、皮膚感知異常，蟻行感、針刺感、踩棉花感等。
另外，糖尿病血糖控制不佳會致血管病變，易反覆發生感染，遷延不愈，影響預後。
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