天青煙雨725
這裡的腦出血一般是指自發的，不是外傷導致的腦實質的出血.
大家都比較熟悉的是大腦由左和右兩個大腦半球組成.
而解剖學又告訴我們腦可以分為端腦、間腦、腦幹(包括中腦、腦橋和延髓)和小腦組成.
而在自發性腦出血當中大約有八成左右發生在大腦半球，而腦幹出血和心腦出血大約佔剩下的兩成.
導致自發性腦出血最大的兇手是高血壓病,其他可以導致腦出血的原因有腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦梗死後導致的腦出血、各種血液系統疾病(常見可以導致腦出血有白血病、血友病、再障、血小板減少性紫癜等)、尿激酶等溶栓、阿司匹林等血小板聚集、肝素抗凝導致的腦出血以及還有顱內原發或者轉移腫瘤破壞腦血管導致的腦出血.
從我們接診的患者來看，自發性腦出血大多在50歲以上，而發病前大多有高血壓病史，而且大多沒有把高血壓當回事，服用降壓藥三天打魚兩天曬網的，未規律口服降壓藥和監測血壓.當然也有一部分患者是規律服藥和監測血壓.還有一部分患者發病之前從未做過體檢，腦出血後回顧過去，才發現高血壓.
患者多在情緒激動或者受到重大打擊或者用力大便等活動中發病，當然也有少部分患者在安靜或者睡覺中發病.
大多腦出血患者發病前沒有什麼先兆，少部分患者可以有頭暈、頭痛以及四肢無力等症狀.
患者發病以後病情的輕重和出血的多寡以及出血的部位明顯相關.
大部分患者發病以後監測血壓明顯升高，收縮壓可以高達200mmHg以上,其他常見表現還有頭痛、噁心嘔吐、肢體偏癱，表現為患者癱倒在地上，偏癱的一側刺痛沒有感覺，部分患者可以出現說話吐字不清或者舌頭玩不轉、病情進展出現呼之不應即陷入昏迷，大小便失禁.可以伴發抽筋.
腦出血最為兇險的腦幹出血，手術幾乎沒有成功的，致殘和致死率都非常高.
哪些情況要考慮動手術呢
①嚴重的全腦室出血，多考慮行腦室穿刺置管引流，並行腰穿放腦脊液治療
②基底節區中等量出血:如殼核出血≥30毫升，丘腦出血≥15毫升
③小腦出血≥10毫升或者出血直徑≥3公分或者伴發腦積水的患者
而外科治療往往要配合內科治療，內科治療主要有脫水降低顱內壓、調整和控制血壓，防止再發腦出血或者繼續出血，減輕血腫對腦造成的傷害，促進功能恢復，防止墜積性肺炎、窒息、褥瘡等併發症.
最後一步是康復治療，只要患者性命無憂、血壓、呼吸、心跳平穩，病情不在惡化進展，就可以考慮康復治療.
在發病之初的三個月是進行康復治療最好的時間，因為此時患者的神經功能恢復最快.
（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
佳園道
腦出血顧名思義就是腦內出血了，是腦部非常常見的疾病。
腦出血按原因分為高血壓腦出血，腦動脈瘤破解出血，外傷性腦出血，腦血管畸形腦出血，腦腫瘤破裂出血等。
腦出血按著出血部位可以分為大腦部位的出血，小腦的部位出血，腦幹出血，蛛網膜下腔出血等。
如果出現腦出血，如果病情輕，首先確定出血病因，如果病情重在搶救的基礎上明確出血病因。
為什麼一定要明確病因，因為同樣的腦出血救治方法是完全不同的。
比如同樣是10毫升的腦出血，如果是外傷性腦出血，那麼要看部位，多數是應用止血藥觀察，因為出血量可能會增加。
如果是蛛網膜下腔出血，那麼首要方式就是做腦動脈的血管成像或者造影，明確原因，是不是腦動脈瘤引起的，什麼部位的動脈瘤等，是是選擇手術治療，還是介入治療等。
如果是高血壓腦出血，那麼就要控制高血壓，根據出血部位應用不同的治療方式。
當腦出血原因明確後，確定出血部位和出血量，制定治療方案，評估預後。
其實腦出血患者的預後和很多因素有關，和出血原因，出血量，出血部位，治療方式選擇和救治是否及時，康復訓練等都直接相關。
腦出血病人多數預後還是錯的，有些腦出血還是能夠預防，所以平時一定注意。
快樂的小大夫
(診斷要點)腦出血，.指腦實質內的出血，佔CvA的20%，多發生於大腦半球內囊區(約佔80%)，也可發生於腦幹，小腦和腦室。(一)基本表現1，多發生於中老年高血壓，動脈硬化者。2，病前可有頭暈，項痛，肢體輕度運動障礙或感覺障礙。3，誘因多為情緒激動，過勞，入廁，有時打哈欠也可發病，常突然發生，進展迅速。4，全腦症狀:劇烈頭痛，嘔吐，嗜睡，直至深昏迷。5，局灶症狀:中樞性偏癱(包括中樞性面癱，舌癱丿，交叉癱，重症腦出血，深度昏迷，局灶體徵常不易.發現。且由於超限抑制，一切反射均消失。6，生命體徵改變:呼吸深緩。或不規則，脈洪緩，血在升高，可出現高熱。(二)輔助撿查:CT撿查能定性，定位，並可估計出血量。頭顱超聲:大腦半.球出血可有中線波移位，故腰穿現多主張不用。EEG:內囊出血區有局灶性慢波。根據上速基本表現，可考慮腦出血的診斷，結合不同臨床類型的特徵和必要的輔助檢查(特別是CT)，即可確診。(治療原則與方案)1，原則:急性期，挽救生命，減低死亡率及致殘率，恢復期，促進癱瘓肢體功能和語言功能的恢復，防止再出血。2，方案:.急性期，應以止血和對症，支持為重點，恢復期，宜釆用中西兩法，進行藥物和康復治療.。
