太多的不該

【 編號WD588】

胃癌、食管癌被稱為“窮癌”，有這麼一說，相對應的也就有“富癌”，指的是胰腺癌、結直腸癌等。窮和富的生活條件存在差異、造成飲食結構不同，而長期某種飲食習慣又是某些癌症的發病原因。

物質睏乏時期，醃菜、鹹魚、臘肉常常出現在餐桌上，其中的亞硝酸鹽(體內轉換成亞硝胺致癌)、多環芳炔等致癌物含量要大些，多高鹽，也是癌的因素。“窮飲食”相關性比較明顯的是胃癌、食管癌。隨著生活水平的提高，菜品豐富，肉魚蛋增加，這些“窮癌”的發病率近些年有所下降，而胰腺癌、結直腸癌等“富癌”發病率卻升高。

幽門螺旋桿菌HP感染是引發胃癌的重要因素，其具體機制人們還不完全清楚，這是流行病學得出的結論。90％的胃癌患者存在HP感染，胃癌高發地成人HP感染率在60％以上，而HP感染者大約有1％的人患胃癌。那麼對於HP感染要不要根除呢？由於根除困難、易復發原因，建議存在萎縮性胃炎、胃潰瘍等胃癌高危因素的情況進行幽門螺旋桿菌根除。

既然醃製、燻烤、高鹽等飲食是胃癌高危原因，就要少一點了，食材豐富些，營養均衡些，改變“窮”的飲食習慣，包括不要“節儉”剩菜剩飯。

胃癌早期無明顯症狀、或者沒有特異性症狀，早發現多依賴於篩查。胃粘膜上皮細胞癌變有一定的過程，正常、增生、不典型增生(低級別內瘤變)、原位癌、浸潤癌，常常有足夠的時間阻斷其發展，建議40歲以上存在高危因素的人群每年1次胃鏡檢查，一般人群3年1次比較合適。

劉永毅醫生

這是一種俗稱，不是官方說法，曾經說胃癌是窮癌，結腸癌是富癌。主要是說胃癌主要在發展中國家高發，貧窮地區高發，歐美等發達國家低發，而結直腸癌在歐美國家屬於高發病。

但是，這個說法不準確，比如胃癌在日本，韓國等發達國家也是發病率很高的。目前，中國的胃腸癌發病趨勢是，隨著經濟發展生活水平的改善，胃癌的發病率沒有下降，而結直腸癌的發病率逐漸身高。胃癌的發病率也是變化，過去說是遠端胃癌高發，但是現在近端胃癌的發病率有追趕並超越遠端胃癌的趨勢。

說胃癌是窮癌，主要是說生活水平低的時候，經常吃醃製食品，放的時間久，即使黴變的食物也在食用，另外主食都是粗糧為主，對胃黏膜 的損傷也是很大，再加之不良的生活習慣和飲食習慣，所以發病率高。現在生活水平好了，但是飲食的內容和習慣沒有太大的改善，比如年輕人喜歡一些刺激的口味重的食物，幽門螺旋桿菌感染率依舊很高。

結直腸癌是歐美國家高發，國內隨著生活水平升高也逐漸走高，高能量高脂肪飲食，精細食物多，粗糧少，肥胖，都是結直腸癌的高危因素。所以說是富貴病也是有點點意思。

胃癌的防治是需要多方面的努力，個人能做的就是養成良好的飲食習慣，比如不吃黴變食物，少刺激性飲食，不經常吃太燙食物，注意口腔衛生，定期體檢等，都是很好的方式。

【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。

北大腫瘤張成海醫生

所謂“窮癌”，並不是說這個癌症窮，而是說，這種癌症的發病和生活條件差有相當的關係，可以說，貧窮地區的人更容易得（當然不是絕對的，是發病率的高低差別，不是說，所謂窮癌只發生在窮人身上，當然不是這樣的），窮癌，比如食管癌，胃癌。與之相對應的就是“富癌”，就是富裕地區的人更容易得，發病率更高，比如，乳腺癌，結腸癌，肺癌等。

為什麼胃癌被稱為“窮癌”？你瞭解胃癌的發病危險因素就會明白：不良飲食習慣（飲食不規律、飲食過快過飽、暴飲暴食等）、飲食不潔、喜食煙燻和煎炸烤食物、長期高鹽飲食及鹽漬醃製煙燻食品、常食用變質黴變食物、喜食紅肉、新鮮蔬菜水果攝入少、營養失衡或缺乏、吸菸酗酒等。你看，這相對來說，都基本是以前窮的時候的生活方式和飲食習慣。不過呢，我知道有會較真，說富人也一樣有這些飲食習慣，是的，所以並沒有說只有窮地區的人才得胃癌，經濟發達的地方就不得胃癌，只是風險高低的差別，只是總體上的概率。

如何擺脫？這個意思是說如何預防吧，準確地說是如何降低胃癌風險。主要就是針對高危因素採取措施，比如：醃、燻、燒烤、油煎炸類食物不吃或少吃，因為這類食物在加工過程中會產生致癌物。比如，過期變質黴變食物不要吃。食物要注意儲藏條件，溫度溼度等，不要儲藏太久，購買食物要注意看保質期。比如，不要吃得太鹹。高鹽會直接損傷胃粘膜上皮，粘膜上皮增殖，時間久了，可能癌變，另外，高鹽會破壞胃粘液屏障，延長胃排空時間，間接地促進致癌物進入胃粘膜上皮細胞。比如，戒菸酒。吸菸的危害不要再重複；酒精會直接刺激胃粘膜；吸菸又喝酒，更是錯上加錯，酒精會促進煙霧中的致癌物更快地吸收。比如多吃各種新鮮蔬菜水果的習慣。

當然還有防治幽門螺桿菌感染，注意飲食衛生，減少感染幽門螺桿菌的風險；已經感染了幽門螺桿菌，也不用太擔心，如果沒有什麼症狀，並不是一定要做治療，如果有症狀，或者胃鏡證實有胃炎胃潰瘍等，要根據情況進行抗幽門螺桿菌治療。

其他諸如治療並監控癌前疾病，比如慢性胃潰瘍，慢性萎縮性胃炎等。高危人群要重視胃癌的篩查，儘可能早發現早診斷早治療。

腫瘤專科醫生

大家經常提到的窮癌包括：胃癌、肝癌、宮頸癌等，其實窮癌指代的就是發展中國家普遍易得的癌症。窮癌的規律為：好預防難治癒。

這幾類癌症跟社會經濟水平及個人生活習慣有關，以胃癌為例。引起胃癌的病因通常是：

1、遺傳基因

2、地域環境及飲食習慣

在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率明顯比南方地區更高，長期食用不健康、不新鮮的食物也容易導致胃癌，比如燻烤醃製食品、油炸食品等。這一類食品亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物的含量較高，所以致癌率也更高。此外菸民患胃癌的幾率也相對較高。

3、慢性胃病引發的癌前病變

常年伴有胃部疾病的人群也容易得胃癌，如胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變為癌。

一旦確診為胃癌，治療時間將十分長，治癒後的複發率也極高。

所以，要想擺脫胃癌，需要保持良好的生活習慣。

1.營養搭配，均衡飲食

多食蔬菜、水果，豆類食物和牛奶，鮮魚、肉、蛋。

2.改變不良飲食習慣

避免暴飲暴食，每日三餐需定時適量；

吃飯速度不宜過快，避免食用太燙的食物或者比較硬的食物

少食燻醃食品，避免高鹽飲食。

3.少飲烈性酒，不吸菸。

4.重視慢性胃病

積極治療胃潰瘍、慢性胃炎，治療胃內幽門螺桿菌感染。

5.堅持體檢

無論是什麼年紀都應該堅持每年一次的體檢，如有問題可及時解決。

此外，胃癌疫苗現已進入臨床試驗階段， 相信不久的將來就會投入使用，如家族中有胃癌患者或常年有慢性胃病的小夥伴，記得要及時接種胃癌疫苗哦！

康苗知識小課堂

大家都知道病來如山倒這句話，但是疾病的發生，並不是一天的時間促成的，癌症也是這樣。

不久前網絡上有一個爭議，為什麼胃癌在韓國多發？但是治癒率卻很高？從這個話題我們來談一談胃癌，被說為窮癌有沒有道理？

我們都知道韓國人愛吃泡菜，泡菜是醃製的，放入大量的糖醋，鹽等等。從健康飲食的角度講，這種飲食習慣對於胃腸道的刺激是很明顯的，也是公開確認的可致癌物，但是在韓國的醫療條件下，很多疾病是通過體檢早期篩查可以查出的。

所以說，即便泡菜在飲食習慣上是不健康的，對胃有傷害，但是在健康干預方面，韓國人做的更好。

在我國不管南方還是北方，泡菜鹹菜酸菜等等很普及，但是我們在體檢和癌症早期篩查方面做的不好，所以導致我們的胃癌發病率很高，甚至在全球佔比40%。

這種飲食習慣包括不能按時吃飯或者吃不飽、進而引發胃病乃至胃癌，是在物質條件不是很好的時候開始出現並不斷的繼承下來了的壞習慣，是在【窮】的時候養成的習慣。

這就不難理解，胃癌被稱為窮癌的一種原因，哪怕我們物質生活水平提高了，但是我們的病根“窮根兒”還在。

改變這種飲食習慣，是遠離胃癌的一種最有效的途徑。

另外一點就是在中國比較普遍存在的一個共餐制，導致幽門螺旋桿菌傳播比較迅速，幽門螺旋桿菌和癌症又密切相關。

所以建議推廣公筷，建立儘可能的分餐制。

遼瀋名醫

現在患胃癌的人越來越多，主要原因是現代醫學認知錯誤，主要用藥來醫治，而不採用“營養治療”，導致許多慢性胃病（重度萎縮性胃炎等）久治不愈甚至越治越嚴重。胃癌被稱為“窮癌”是相對於“富癌”（大腸癌等）而言的，是有一定道理的，這並不是說窮人一定會得胃癌，而富人一定不會得胃癌。而是指生活條件差、吃得太差患胃癌風險高，生活條件好、吃得好患胃癌風險低而已。

一、胃癌為何被稱為“窮癌”？

現在較多人認為幽門螺桿菌感染是導致胃癌的元兇，其實幽門螺桿菌只是慢性胃病產生的一個誘因而言，並不是慢性胃病甚至胃癌的真正元兇，因為生活中和體檢中可以發現，一部分沒有感染幽門螺桿菌的人胃病同樣久治不愈，甚至發生癌變。為什麼會產生久治不愈？主要是現代醫學在胃病的治療上發生了方向性錯誤，主要靠藥治療，而不是用營養治療方法。而胃病久治不愈的主要原因是發生炎症的胃粘膜細胞由於長期受到藥物、酒類等刺激性食物的破壞，得不到足夠的營養物質而無法修復和更新，最後產生了細胞變異（癌症）。而從全國來說，越是生活水平低的地區，患胃癌的人數就越多，越是貧困的家庭，患胃癌風險越高。

主要原因是國民營養素養低，對胃病的認知發生了偏差，認為胃病重時吃點藥，輕時採用“拖”、“熬”、“忍”的消極態度，而不重視“七分養”，導致胃病久治不愈，甚至越來越嚴重進展到了癌症這一步，這時悔之晚矣!其實生活水平低的地區或家庭，患胃癌風險越高。主要原因是平時吃的差，即攝入動物性食物少，缺少修補胃粘膜細胞的主要原材料蛋白質。同理可以得出，生活條件好的地區或家庭，如果患了慢性胃病，攝入動物性食物（魚🐟、肉、禽、蛋、奶）過少或偏信素食養生，同樣會發生慢性胃病久治不愈，那發生胃癌的風險同樣不可避免，風險也會增高。從這裡可以看出，胃癌被稱為“窮癌”並不是空穴來風，而是有一定道理的。

二、如何擺脫胃癌惡魔？

消化科醫生建議:勤檢查，即患有重度萎縮性胃炎、腸化等癌前病變人群，每隔半年或一年去醫院作胃鏡檢查，不可否認這是一個好方法，如果能做到這一點，確實能減少慢性胃病人群患癌風險，把胃癌惡魔驅走。但僅僅通過勤檢查是遠遠不夠的，比勤檢查更重要的是重視“七分養”，即平時多注意飲食禁忌，儘量少吃或不吃對胃有刺激性的藥物或食物，定時定量規律飲食，不暴飲暴食，每天多攝入一點動物性食物，尤其是晚餐要多攝入一點富含優質蛋白的魚、肉、禽、蛋、奶等動物性食物及富含植物優質蛋白的豆類及製品（豆腐等）。攝入體內營養物質充足了，那人體會自然啟動修復機制，不論何種癌前病變，都可以得到治癒或有效控制，那就可以遠離胃癌這個惡魔!

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胃癌是消化系統較為常見的一種惡性腫瘤，之所以稱胃癌為“窮癌”，小克認為有以下的幾點原因：

1.由於醃製類的食物，長期放置的食物在生活較為貧困的人中，食用的次數較多，較廣泛，而正是這些放置過久的食物和醃製類的食物當中含有較多的致癌物質和病菌，如亞硝酸鹽，更會增加胃癌發生的可能性。

2.生活較為貧困地區的人群，所受到的醫療保障相比大城市更加有限，而健康觀念更是如此，都知道胃癌的早期篩查主要是依靠胃鏡的檢查來完成的，但是在貧困地區的人中，基本上都沒有自覺進行胃鏡檢查的意識，只有當疾病發展到有較為明顯的臨床症狀和表現得時候，才會去醫院進行檢查，而當往往發生明顯症狀得時候，腫瘤已經發展到了中晚期，治療基本都是較為棘手的。

3.飲食習慣，生活較為貧困的人群，更依賴於無規律的體力勞動來掙錢，但是無規律的體力勞動很多時候都會導致無規律的飲食習慣，而飲食習慣在胃病的發生上有著很重要的作用。

總之，胃癌更好發於較為貧困和落後的地區，所以小克建議各位年齡大於50歲的人群，一定要記得按時進行胃鏡的檢查，其實很多時候，胃鏡並沒有老一輩人想的那麼可怕，胃鏡只是一項常規的檢查手段，是明確胃部疾病，篩查早期胃癌的重要依據，胃鏡並不會讓病情加重也不會導致胃病的發生。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

一看到“窮癌兩個字”讓我十分好奇，畢竟作為一位醫務工作者的確還沒有機會了解和學習這兩個字，特地查了一下。

窮癌作為一個現代詞語，有兩種含義：

一、其中網絡用語窮癌是指因為沒錢無法滿足自己的購物慾望而自我調侃或調侃他人的現象。

二、疾病窮癌包括肝癌、胃癌、食管癌等在發展中國家比較多發的癌症。

我國雖然近年來經濟，文化等各方面綜合國力已經有了明顯的提升，但是還是被定義為發展中國家。一看上文中提到的癌症類型，的確符合我國的現狀，這不禁讓自己感觸頗深，我國的醫療水平還有待進一步的發展！

我在前面的回答中已經表述了胃癌的發病其實與幽門螺旋桿菌的感染有著密切的關係，這也就不難看出，在一些經濟基礎欠發展的國家和地區，由於他們的文化和地域差異，口口傳播導致HP的感染將更加嚴重。尤其在某些貧困地區，甚至糞口傳播仍然是最主要的傳播模式，這些也在無形中增加了胃癌的發病幾率！

我想徹底擺脫窮癌這個名詞，對於我國來說，道路還很漫長，但是我們自己應該學會預防疾病，擁有疾病的相關知識。

一、在外吃飯比較重要的一點便是注意飲食的衛生，儘量呼籲大家公筷用食。

二、儘量少食用高鹽，醃製等富含亞硝酸鹽的食物，多食用新鮮蔬菜水果等。

三、規律飲食，避免暴飲暴食，擁有一個健康的飲食生活習慣。

四、定期進行胃癌的篩查，做到早發現早診斷早治療。

小科普：其實“窮癌”也好，胃癌也罷都不可怕，可怕的是我們沒能及時認識疾病預防的重要性。所以請大家瞭解疾病，重視疾病，做好疾病的早期防治！

企鵝郭醫生

應該說所有重大疾病都有致窮的可能，醫療費用貴，嚴重的還會無法工作，造成無法創造收入，只出不入。

在保險行業有一句話，窮人是最需要買保險的。

癌症的治療費用普通家庭往往是承擔不起的，只要學會風險轉移，將不可見的風險轉移到保險公司身上，以不至於一病返貧。

推薦在社保的基礎上，根據自己的經濟情況及保障需求，按以下順序進行保險配置：

1.先社保後商業保險

2.先重疾險、百萬醫療險、意外險，再在有足夠閒錢的情況下選擇年金險；

注意，買保險即買保額，足夠的保額才能真正的帶來保障。

小雨傘保險

現在已經不這麼說窮癌富癌了，因為分界不明顯。胃癌的發病原因可能跟遺傳，免疫因素有關，也跟胃潰瘍，慢性胃炎等有關，據統計，大概會有5%的胃潰瘍患者發生癌變，也就是胃癌。所以為了預防胃癌，更好地治療胃潰瘍很重要，目前有很好的治療胃潰瘍的藥物，主要是抑制胃酸分泌，比如奧美拉唑，蘭索拉唑等。此外，飲食因素也很重要，引起均衡規律，少吃油炸食物是有幫助的，多吃新鮮蔬菜水果。

關鍵字: 健康 劉永毅 腸胃病