淺瑰寶
腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy,LC）,分為兩種情況來護理：1）普通膽囊切除，一般都是從來沒有痛過，但膽囊結石較大來做手術的人，這種情況手術簡單，約30min內就可以完成手術。那麼術後護理上就相對輕鬆，術後8小時飲水，術後16h可以吃稀飯、麵條，術後24h可以下地活動，坐車等，所以醫生一般第二天就要喊你出院。2）困難膽囊切除，一般痛得很厲害或反覆痛過多年的人就是這種情況，膽囊炎症重且粘連兇，手術做起來麻煩，約1-3小時，且要在腹部安一根血漿引流管，將炎性液體引流出來。這個家屬要學會觀察引流管，太鮮紅像血液，就要及時喊一聲，或流出來褐色或綠色膽汁樣液體，也要及時告訴醫生。引流管一般在少於100ml之後拔出，大約在術後4-5天的樣子，拔管當天可以出院了。
家屬最喜歡問的是：1）還可以吃雞蛋麼？做了手術之後是可以吃蒸雞蛋和煮雞蛋的，但不要吃煎雞蛋，因為雞蛋主要是卵磷脂，而影響膽囊結石主要是膽固醇和甘油三酯。2）還能吃油膩食物麼？在3個月內少吃，3個月後適量吃，因為做了手術後，你吃油膩的就不會再發作疼痛了，3個月後吃，是因為等待膽管代償膽囊的儲存和濃縮功能後，對消化的影響就小了。但如果你還要大吃大喝，那麼血液裡的膽固醇和甘油三酯升高後，會導致膽總管復發結石，所以適量的吃。3）會不會長期腹瀉？我們在門診會有許多病人來複診，60%的人沒有腹瀉症狀，35%的人只有短暫的腹瀉，5%的人雖然有1-2年的腹瀉症狀，但經過調理腸道藥物都可以治癒。那麼經久不愈的腹瀉，最好重新查一下身體腸道其他方面的疾病，很有可能與LC手術無關。
小馬醫僧
現代社會膽囊疾病發病率在逐年升高，如膽囊炎、膽囊結石遷延不愈則有可能需要手術切除膽囊。現代醫學技術的不斷髮展，出現了腹腔鏡這種創傷較小的手術方式，那麼在腹腔鏡切除膽囊後，家屬該如何護理呢？
第一，腹腔鏡手術雖然創傷較小，但是也是有創傷的並且腹腔內的膽囊切面並不會減小，故手術後會有腹痛的症狀出現，一般在48-72小時後會逐步緩解。如果對疼痛耐受力較差的病人或疼痛比較嚴重，可要求醫生根據具體情況給予適量的鎮痛藥物。
第二，術後6小時，待病人麻醉清醒後家屬可予少量的水讓患者飲用，並鼓勵和協助患者下床做適當的活動。老年人因身體恢復能力較差，可能臥床時間較長，家屬應多按摩患者雙下肢，並進行一些抬舉動作以預防下肢深靜脈血栓的形成。
第三，在術後24小時以後，待病人出現排氣或排便後，可安排一些低脂的半流食給患者吃，多以粥類和麵片湯為主。如果只是因單純的膽囊炎、膽囊結石而切除膽囊的話，一般可循序漸進的予流食、半流食、柔軟易消化的食物。飲食上家屬應提供給患者清淡的飲食，謝絕一切油膩、油炸類食物，忌全脂類牛奶。多吃蔬菜水果，按時吃飯。
第四，\t注意觀察患者傷口有無液體滲漏，有無出血，有情況及時向醫生反映。
第五，術後鼓勵患者自主排尿，有排尿困難的患者可輕輕揉按膀胱處或者採取其他物理手法輔助排尿。
本期答主：宋豔琦，醫學碩士
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生命召集令
您好，腹腔鏡膽囊切除屬於微創手術，一般術中採用氣管插管全身麻醉，那麼家屬護理就要針對這兩點進行：
一、既然是微創手術，它的特點就是創傷小，恢復快，痛苦少，因此麻醉清醒後可以倚著東西稍微坐一下，在能耐受的情況下，早期下床活動，儘量縮短臥床時間。如果病人年齡大，活動能力差，家屬要予以按摩上肢，下肢，以預防血栓形成，鼓勵病人自主活動。
二、飲食方面，在醫生同意後，予以清淡飲食，易消化流質飲食，慢慢增加，循序漸進，早期不要過於油膩。
三、 由於氣管插管全麻，部分病人會有咽部刺激感，或有痰，因此要鼓勵病人咳嗽，把痰排出來，家屬拍背幫助排痰。
四、部分病人會有切口疼痛，可以通知主管醫生或值班醫生，予以藥物干預。
肝膽外科李醫生
腹腔鏡膽囊切除術後是膽囊結石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎反覆發作不伴有膽總管或肝管結石的常用手術治療方法。
腹腔鏡膽囊切除手術後家屬應該做好以下幾方面的護理工作，有利於患者的身體恢復。
1.術後第一天，由於是全身麻醉下的手術，要注意生命體徵的變化(心電監護儀數值)，如心率、呼吸、血壓、氧飽和度等，尤其是心率的變化、腹部疼痛的程度及敷料的乾燥程度。若出現病人意識恢復慢時，低血壓、心率異常、缺氧、腹部疼痛持續加重、敷料上有滲出等情況時及時通知醫護人員進行合理處理。病人清醒後鼓勵及時解小便，並記錄數量和次數，醫生護士詢問時及時告知。
2.手術後第二天，患者排氣或排便後先喝水，鼓勵患者下床活動和自己上廁所。觀察手術切口有無出血和膽汁滲出情況，在咳嗽和活動時用手壓迫手術切口，可減輕疼痛。
3.術後第三天，可以進食米湯、果汁等流質食物，但要少量多餐。注意進食後是否用腹痛、腹脹的情況的發生。
4.術後第四天，可以進食如粥、面片等半流質食物，並增加活動，以促進胃腸道活動。
5.術後第五天，可基本恢復正常飲食，但要以米、面等易消化的食物為主。
6.術後第六天，拆除縫線後準備出院，出院後可循序漸進的增加易消化，營養豐富的食物，但在飲食上不能進食高脂肪的油膩食物，待3個月後可少量的進食肉類食物。 
小克大夫
一、術後護理
1. 患者返回病房，協助將患者安頓於床上並給予去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管；檢查病人麻醉恢復狀態， 清醒病人根據病情可取舒適臥位。
2. 檢查並保持呼吸道通暢，給低流量吸氧4～8h，SPO2低於90者給面罩吸氧；呼吸道分泌物過多時及時吸痰。
3. 按醫囑持續心電監測，並做好記錄，如有異常立即通知醫師。
4. 妥善固定腹腔引流管、輸液管，保持通暢並做好觀察記錄。
5. 觀察傷口敷料有否滲血、滲液、汙染及移位，必要時更換敷料，以保持切開乾燥清潔。
6. 遵醫囑給抗炎，補液等藥物治療；疼痛者遵醫囑給於鎮靜、鎮痛劑。
7. 如術後排尿困難，膀胱充盈可熱敷下腹部，按摩輕壓膀胱或用各種物理誘導方法，無效時給予導尿。
8. 、術後當天禁食，第二日進食低脂流質，飲食高維生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便後方可進普食，囑其少吃多餐
9. 鼓勵患者早期活動，根據病情可翻身、坐起、活動肢體關節等活動；手術後12小時可以下床活動，以促進胃腸功能恢復24小時後鼓勵患者離床活動，伴高血壓，心臟病的患者可現在床上活動，做起無頭暈後在下床活動
10. 密切觀察患者腹部體徵，LC(腹腔鏡)術後仍有發生出血和膽 漏可能，術後注意觀察有無腹痛及腹膜刺激徵。11併發症護理：皮下氣腫，疼痛的護理，氣胸，膽漏等
二、健康教育
1.飲食切除膽囊後2—3個月要對脂肪的攝入量加以限制，飲食指導選擇易消化的低脂肪高蛋白的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦肉、水產品、豆製品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物如：新鮮水果，蔬菜等。養成規律的進食習慣並做到少量多餐，逐漸增加脂肪類食物，且忌暴飲暴食
2.活動：患者出院後7—10天可恢復輕體力工作，術後三週內囑咐患者勿提重物，注意勞逸結合。術後3個月內避免劇烈活動。
3. 其他: 注意個人衛生保持皮膚清潔，注意避免切口受損肥胖者應注意控制體重
4.定期複查遵醫囑服藥，並定期到醫院複診，遇到不適時及時就診在醫生指導，服用消炎利膽的藥物
5.告知患者短期內有輕度脂肪瀉屬正常現象
醫護之家2018
膽囊結石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎反覆發作的患者，如果不伴有膽總管或肝管結石的情況下，可以考慮腹腔鏡膽囊切除術。近些年來，隨著醫學技術的不斷髮展，微創手術已經成為首選的一種外科手術治療方法。腹腔鏡手術創傷相對小，恢復也相對比較快，腹腔鏡手術後七天可以出院回家療養。
那麼，如果進行腹腔鏡膽囊切除術後，家屬應該如何護理患者呢?
第一，手術後6小時內，一般是去枕平臥，此時在麻醉劑作用下，患者還處於一種睡眠狀態，待病人麻醉清醒後，陪護人員可以讓患者喝一點水，潤潤嗓子和嘴唇。此時還不能進食，因為胃腸蠕動還沒有恢復正常。此外，注意按摩患者雙下肢，並進行一些抬舉動作，預防下肢深靜脈血栓的形成。
第二，在術後1天左右，病人排氣後，可以考慮低脂的流質飲食，一般以粥類、麵湯、菜湯類為主。如果只是單純的膽囊炎、膽囊結石，進行切除膽囊的話，一般可循序漸進的給予流食、半流食、柔軟易消化的食物，一定要注意給患者清淡低脂飲食，謝絕一切油膩、油炸類的食物，另外，全脂類牛奶也不要喝。
第三，手術後2天左右，家屬可以考慮協助患者進行活動，可以在床上進行四肢活動、翻身運動等，另外，鼓勵和協助患者下床做適當活動。特別是對老年患者每天進行2-4次肢體按摩，避免形成血栓。
第四，手術2-3天后，胃腸蠕動功能恢復，飲食恢復後可以考慮讓患者多吃蔬菜水果，注意少量多餐。注意進食後是否有腹痛、腹脹的情況，通過飲食調理預防便秘，如果出現便秘的情況及時告訴醫生，需要使用益生菌、外用開塞露等，因為便秘會導致腹內壓升高，不利於手術縫合部位的癒合。
第五，家屬要注意觀察患者傷口有無液體滲漏，有無出血，有情況及時向醫生反映。患者自己能活動後鼓勵其自主排尿，不要在床上接尿。確實有排尿困難的患者，可輕輕揉按膀胱處或者採取其他物理手法輔助排尿。
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家庭醫生在線
現在的膽囊切除1般都是在腹腔鏡下操作。損傷比較小並很快會恢復，一般都可以作為日間手術來做，因此不需要特殊治療也不需要特殊的護理。
術後服什麼營養藥，術後什麼體質減弱，這個幾乎都是不可能的。😄😄
肝膽外科誠伯伯
回家後注意清淡飲食，注意切口癒合情況，預防切口感染，鼓勵早點活動。
無影燈守護者
不需特殊護理。術後第一天鼓勵患者在床上坐起來，到晚上即可嘗試喝些水和米湯。第二天即可鼓勵在床邊站立，病房內走動，吃軟質食物，麵條稀飯等。第三天若已拔管，也沒發燒，其實就能出院了，從此後一兩個星期內，除了不能劇烈活動，飲食易消化外，沒有什麼特殊的地方了。
重生茄子
主要還是要休息好，儘量吃些能夠消化的食物，少吃酸性食物和辛辣油膩食物，可以做山藥粥、南瓜粥。睡得好恢復就好。
