醫然為你2018
帕金森患者我在實習期間就遇到過，今天跟大家來說一下。
帕金森病，又稱震顫麻痺，是由一位英國醫師首先描述的，屬於一種老年人常見的神經系統變性疾病，臨床表現為靜止性震顫，肌強直，運動遲緩和姿勢步態異常等。
本病的研究已經有快200年曆史，由於其病因和發病機制非常複雜，至今沒有徹底明確，但可能與這幾種因素有關。
一，年齡因素
本病主要發生於50歲以上的中老年人，65歲以上發病明顯增多。隨著年齡的增加，黑質多巴胺能神經元數目逐漸減少，紋狀體內多巴胺遞質水平逐漸下降，當黑質多巴胺能神經元數目減少達50%以上，紋狀體多巴胺含量減少達80%以上時，才會出現帕金森病的運動障礙。但是正常神經系統老化並不會達到這一水平，故年齡增高只是患帕金森的一個促發因素。
二，環境因素
簡單來說就是環境中有四氫吡啶分子結構相類似的工業或農業毒素，如某些殺蟲劑等化合物可能與帕金森病的病因有關。而吸菸，飲茶，喝咖啡者發病率低。但是這裡我不建議吸菸，危害更大。
三，遺傳因素
帕金森病患者絕大數是散發病例，但是也有少量的帕金森患者有陽性家族史，家族性帕金森患者多具有常染色體顯性遺傳或隱性遺傳特徵，有多代，多個家庭成員發病，而且臨床表現與散發性帕金森有所不同。
此外還有一些原因，如氧化應激，線粒體功能缺陷，泛素-蛋白酶體功能異常等等，帕金森病的發病絕非單一因素，可能是遺傳易感性，環境毒素和衰老幾種因素共同作用的結果。
目前還是以藥物治療和功能鍛鍊為主，手術治療僅能改善症狀，而不能根治疾病，術後仍需要藥物治療，但是劑量可以在醫生指導下酌情減量。
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康復科李醫生
一個看似簡單的問題“帕金森是怎麼造成的？”，其中“帕金森”三個字，在醫學中卻對應了複雜的兩個病一個是“帕金森病”，另一個是“帕金森綜合徵”，下面分別討論這兩個病的病因。
帕金森病
首先帕金森病是中樞神經系統一種慢性進行性退行性疾病，主要表現在靜息狀態時有肌肉震顫（靜止性震顫），肌張力高（肌強直），自主行動緩慢且不協調，容易失去平衡等！
其次，引起帕金森病的原因有很多，確切的病因，還沒有國際公認、毫無爭議的研究。
在眾多的病因中，有一點較為肯定的是它具有一定的家族遺傳性，而且現在有關專家已經發現了跟帕金森病有關的基因有7個，其中目前認為危險度最高的突變基因是LRRK2，這也正是谷歌聯合創始人謝爾蓋·布林(Sergey Brin)身體所攜帶基因，因此如果家族中有帕金森病史，可以像謝爾蓋·布林做相關的基因檢查，可以提前知道自己患帕金森病的風險。
另外還有些專家研究認為是同型核蛋白（腦內的一種蛋白質）在腦內異常沉積引起等。
最後，關於帕金森病的治療，目前還沒有治癒帕金森病的方法，所有的治療都是延緩帕金森病的進一步進展，儘可能的改善症狀。
帕金森綜合徵
首先帕金森綜合徵是由其他狀況引起的帕金森病樣症狀群，及上文提到的靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等。
其次，帕金森綜合徵的病因一般是明確的，常見的病因有：
藥物性帕金森綜合徵常見藥物有：利血平、氟桂利嗪、抗精神病藥物等。
中毒性帕金森綜合徵常見的是猛、一氧化碳、甲醇中毒等。
外傷性帕金森多是由於拳擊導致的反覆顱腦損傷等。
另外，其他的還可見病毒性腦炎、中毒、腦血管意外等等。
最後，帕金森綜合徵在治療上一般予以糾正病因治療，如果基礎疾病能夠得到很好的治療帕金森的症狀一般可減輕或消失。
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骨傷的楊張張揚
帕金森氏病的典型症候就是患者的靜止性震顫，以上肢為主，有些患者還會發生下肢與頭部的震顫，大多數人的震顫頻率為每秒4-6次。除了震顫這個典型症狀之外，患者還會出現面部表情呆板、動作遲緩等肌肉緊張和強直症狀。
帕金森氏病是一種與年齡增長密切相關的疾病，多發生在65歲以上的老人身上，老年男性發病多於老年女性。老年人之所以會罹患帕金森氏病，與大腦組織裡的多巴胺能神經元功能衰退有著直接的關係，造成了依靠多巴胺傳遞的神經信號傳遞障礙而出現了上述肢體症狀。
一些環境因素也會誘發帕金森氏病，如病毒感染引起的腦炎、一氧化碳等物質的中毒、使用了某些抗精神病藥物、甲狀腺功能衰退、腦腫瘤等。特別是隨著老齡化時代的到來，罹患腦血管病的老年人越來越多了，這也是老年人罹患帕金森氏病的重要原因。
帕金森氏病還會帶來很多嚴重的併發症，嚴重影響老年人的生活質量、自理能力和預期壽命。帕金森氏病主要的併發症有：痴呆、抑鬱、失眠、全身乏力、疼痛和消化道功能減退等。由於患者活動能力減弱，體質下降還會誘發各種感染問題。
由於是大腦多巴胺功能衰退性疾病，帕金森氏病的治療主要以補充多巴胺或者激活多巴胺受體為主，但這往往會產生耐藥問題，使得藥物治療的效果逐漸降低。所以早期的治療是以推遲藥物治療的時間為主要目的。
患者家屬和照護者要鼓勵患者多做主動運動，儘量採取物理治療的方式，如按摩、水療等，還可以接受運動療法，如增加關節活動、鼓勵患者多走路、練習平衡能力、語言表達能力和麵部表情的訓練等。
由於是老年性神經病變性疾病，帕金森氏病還沒有行之有效的預防方法。65歲以上的人群在生活中多注意日常保健，可以延緩帕金森氏病的發生，如：
1、儘量少吃太燙和太涼的食物、不要吃有刺激性的食物、控制乳製品的攝入量；
2、勁量多吃柔軟、易消化的食品、多吃新鮮的蔬菜和水果，每餐保證足夠的膳食纖維；
3、多喝水，少喝酒，少喝含糖飲料，防止慢性脫水現象的發生；
4、多參加體育鍛煉和戶外活動，要加強肢體和關節的鍛鍊，加強身體平衡性和柔韌性；
5、多參加社會活動，與人多交流，多參與智力遊戲等。
藥療君
帕金森病是當今社會當中老年人群中比較多發的疾病之一，其主要表現為肢體的不由自主的震顫，活動受限而且會伴隨有肌肉的強直、僵硬，嚴重影響人們的正常生活。目前針對帕金森的治療往往是緩解症狀，而且很多情況下帕金森的治療效果是不明顯的，對於我們來說，找到帕金森的發病原因並積極的預防該病的發生是非常關鍵的，那麼，帕金森到底是什麼原因造成的呢？
腦部原因是本病發生的直接原因，由於大腦局部主要是腦幹或者是基底節的病變如腔隙性腦梗死等會導致大腦的傳導系統發生故障，導致該病的發生，而且與此同時還會併發痴呆等疾病。
感染也是本病發生的原因之一，腦炎等感染性疾病在其併發的過程中或者是疾病發生後都可能會出現帕金森。
長期服用調節精神類的藥物，如勞拉西泮等藥物，由於藥物的長期作用會出現帕金森的症狀，有的在停藥後也可能會消失。
該病的發生也可能是遺傳導致的，有研究表明，親人中有帕金森病的其後代發生該病的幾率比較高，主要是與基因突變有關。
心理因素也是原因之一，主要是由於帕金森患者症狀相對較為明顯，而且會影響我們的正常生活，因此給人們帶來了巨大的精神壓力，如此循環往復，導致其治療效果欠佳，病症更加明顯。
引起帕金森的原因很多，生活中我們一定要儘量避免這些因素的影響，養成良好的習慣，可以多喝綠茶，使用維生素等，這樣可以減少該病的發生。
本期答主：徐霞,醫學碩士
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生命召集令
帕金森中藥國際標準湯劑處方如下:1.風痰阻絡型，導痰湯加減。2.血瘀動風型，補陽還五湯加減。3.氣血兩虛型，八診湯合天麻鉤藤飲加減。4.肝腎陰虛型，大定風珠加減。5.陰陽兩虛型，地黃飲子加減。
王兆培1
黑質橫紋體神經元減少，多巴胺分泌減少，是一種進行性的疾病。
611112732735何禹
就是西藥的副作用造成的。
