黃豆豆愛吃肉

扁桃體是人體的免疫器官，是人體免疫細胞把守咽喉部的第一道要塞。如果有致病菌侵襲人體，第一個燃起烽火，發出警報的就是這個部位。扁桃體出現紅腫、化膿，伴有體溫增高，通常提示存在感染。既然存在感染，那麼是不是需要使用抗生素呢？這就需要看抗生素到底是起什麼作用了。

抗生素其實是生物體分泌的一種“生化武器”，通過使用這樣的武器，可以使得這些微生物在殘酷的自然界中獲得一席之地。大家都知道，自然界中存在許多微生物。這些微生物其實是存在競爭關係的。在生存空間有限的情況下，如何抑制其他微生物生長，促進自己的子代繁殖，就需要各顯神通了。在這樣的情況下，抗生素便應運而生。很遺憾，這種“生化武器”並不是所向披靡的靈丹妙藥，總有一些生物對他產生免疫。比如病毒這類微生物就對抗生素這樣的“大殺器”嗤之以鼻。所以當人體被病毒所侵襲時，使用抗生素那無疑是隔靴搔癢，毫無益處。

當孩子存在病毒感染時，扁桃體同樣會“發言”，他通過增大的方式來表達自己的不滿。：“為啥受傷的總是我呢？”在孩子感染EB病毒時，有的孩子扁桃體表面會出現白色滲出物，或者形成假膜，不注意辨別的話可能會誤判成“膿性分泌物”，如何去偽存真，明確診斷呢？必要的檢查是不可或缺的。當孩子的血常規白細胞計數正常或者偏低，早期中性粒細胞增多，以後淋巴細胞數達60%以上並出現異形的淋巴細胞時，需要考慮傳染性單核細胞增生症。當孩子的EBV特異性抗體檢測或EBV-DNA都是陽性時。需要積極的抗病毒治療。當孩子的血象增高，CRP增高、PCT增高時，使用抗生素是很有必要的。您覺得呢？

兒科恩銘

首先扁桃體發炎，以細菌感染為多，當然也有一部分為病毒感染，但我不知道您指的病毒性扁桃體炎的依據是什麼？是白細胞升高，以淋巴為主，還是超敏CRP是正常？

1、如果正如您說的病毒性感染的扁桃體炎，如果不是特異性病毒如EB病毒感染，往往同一般感冒治療，無需使用抗生素，主要對症治療即可。如果是EB病毒感染導致的扁桃體滲出的，考慮更昔洛韋抗病毒治療。

2、輕度感染的扁桃體炎，血象不是特別高，超敏CRP在20-30左右可以考慮口服抗生素治療。觀察口服治療3天，效果來判斷是否有效，有效繼續鞏固治療，無效可以檢查扁桃體，和複查血象是否升高再決定是否輸抗生素治療。

3、嚴重的扁桃體炎，扁桃體有化膿，血象高，CRP特別高，建議輸抗生素治療。

4、A組鏈球菌和化膿性鏈球菌是扁桃體炎常見的病菌，不積極治療容易出現中耳炎，鼻竇炎，甚至出現風溼熱，急性腎炎併發症。

5、抗生素可以選擇青黴素類，青黴素類過敏可以選擇頭孢類抗生素。時間在10天左右。發作明確細菌感染不徹底治療，容易復發，成為慢性感染灶。

如果2歲孩子，一般病毒性扁桃體炎，一定要排除傳染性單核細胞增多症，如果單純是病感染的扁桃體炎是不用輸液頭孢，但必須有血液化驗的依據支持。

急性扁桃體炎家庭護理（不管病毒性還是細菌性）

1、儘量清淡飲食。

2、多喝溫水，迴避上火飲食和零食。

3、考慮中成藥口服。

4、局部扁桃體噴霧劑。

總之高燒不是小兒輸液頭孢的指徵，主要考慮是否有細菌感染的依據，病毒性細菌性扁桃體炎很難從扁桃體查體分辨的出，往往需要血常規+超敏CRP檢查，協助判斷，甚至動態複查。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。

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柯大夫兒科科普教育

小孩子免疫力低下，氣溫一低或者變天的時候，孩子就容易著涼感冒，而扁桃體是呼吸道的第一道免疫屏障，當小孩上呼吸道感染時會出現發熱（體溫可達39度-40度）、怕冷、厭食、大聲哭鬧等症狀，這樣就需要寶媽帶著孩子來醫院檢查。但是由於種種因素吧，可能不能及時的去醫院，大家就會選擇去診所治療，診所一般就是抗生素治療了，那麼不是細菌性感染怎麼辦呢？如何區分細菌性還是病毒性呢？

當寶寶發熱去醫院檢查時，首先第一件事就是查血象以區分是細菌性還是病毒性的。如果白細胞指數、中性粒細胞指數及C反應蛋白指數升高則提示是細菌性感染，常稱為是化膿性扁桃體炎；如果是淋巴細胞增多，白細胞指數正常或者增多，就提示的病毒性感染，常常合併病毒性感冒。

當扁桃體炎是屬於細菌性感染的時候，白細胞指數超過一萬二則需要靜脈點滴抗生素，常用的抗生素是頭孢類，連續5-7天為一療程；當扁桃體炎是屬於病毒性感染時，常常可自愈，出現流行性則需要抗病毒治療，連續治療7-10天。在抗炎抗病毒的同時，一定要給孩子降溫、退燒，保持大便的通暢，清淡飲食並且多補充維生素等。

寶寶如果是病毒性扁桃體炎的話，用抗生素是沒用的，得用抗病毒的藥物治療，而且隨意的用抗生素，容易造成菌群的破壞，所以寶媽們要謹慎選擇哦。

本期答主：王璐 醫學碩士

杏花島

急性扁桃體炎是兒童上呼吸道感染常見多發病。該病在春、秋兩季及氣溫變化時容易發病，可發生在任何年齡，多見於學齡前期和學齡期兒童。急性扁桃體炎常見的臨床症狀有局部和全身的。局部以劇烈咽痛為主，常放射至耳部，多伴有吞嚥困難，嬰幼兒常表現為流涎、拒食。全身症狀可有畏寒、高熱、頭痛、食慾下降、疲乏無力、周身不適等表現。

急性扁桃體炎的病原體

急性扁桃體炎的病原體主要有3種，一種是細菌引起的，最常見的細菌為A組β溶血鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌和葡萄球菌；病毒也是急性扁桃體炎的主要病原體，常見病毒有EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等；第三種為如沙眼衣原體、肺炎支原體等非典型病原體。

如何區分是細菌還是病毒

根據臨床症狀及體徵很難區分出急性病毒性扁桃體炎還是急性細菌性扁桃體炎。一般而言，病毒性扁桃體炎常表現為扁桃體充血、腫大等，同時還常伴有咳嗽、聲嘶和流涕等卡他症狀；而細菌性扁桃體炎則更多伴有扁桃體滲出物。細菌性者常伴有外周血白細胞計數增高，中性粒細胞百分比增高和C反應蛋白增高。

A組β溶血鏈球菌引起的急性扁桃體炎

對於有細菌感染證據的急性扁桃體炎患兒，青黴素類為抗菌藥物治療的一線首選藥物，常用的有阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀。抗菌治療應以清除病灶致病菌為目的，療程至少10天。頭孢菌素也可作為急性扁桃體炎的一個選擇，如頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢地尼等。對青黴素過敏的患兒或考慮為肺炎支原體感染者，建議使用阿奇黴素等大環內酯類抗菌藥物治療。由於阿奇黴素的半衰期較長且有抗生素後效應，治療療程為5天，其他均為10天。

病毒性急性扁桃體炎

病毒性急性扁桃體炎常為自限性，無需使用抗菌藥物治療。

臥床休息、清淡飲食、多飲水、加強營養及保持排便通暢；咽痛劇烈或高熱時，可口服退熱藥及鎮痛藥。

局部治療包括含漱液及局部含片等，具有一定療效。較大兒童可以使用複方氯已定含漱液、複方硼砂溶液等進行漱口。

總之，對於病毒性急性扁桃體炎無細菌合併感染時，不必使用抗生素，以免發生不良反應或引起細菌耐藥。

劉藥師話用藥

首先，急性扁桃體炎多發生在兒童及青年，最主要的致病菌是乙型溶血性鏈球菌（這是細菌，不是病毒），除此之外還有非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌（這些都是細菌，不是病毒），當然，鼻病毒、單純性皰疹病毒也可引起急性扁桃體炎。小兒可能是細菌感染，也可能是病毒感染，也有可能是細菌和病毒的混合感染，作為一個非醫務人員的家屬，你是沒有辦法去判斷孩子是單純的病毒感染的。

考慮到急性扁桃體炎是細菌多見，所以一般要抽血化驗感染指標，如果小孩有發熱，又伴隨感染指標升高（白細胞升高、感染三項等指標也升高等），那麼考慮細菌感染的可能性最大，這時候一般都是需要使用抗生素的。因為抗生素就是專門治療細菌的，是特效藥。首選青黴素，病情輕微的，可以考慮口服，病情相對嚴重的，就要靜脈用抗生素（打點滴），如果治療2-3天病情沒好轉，高熱不退，分析原因後可能要更換其他抗生素。病情嚴重的時候可能還要使用糖皮質激素。

孩子母親大概是擔心青黴素或者頭孢菌素的副作用，認為抗生素副作用都很大，其實這是誤區。一般的青黴素（比如阿莫西林）和頭孢菌素（比如頭孢克洛、頭孢曲松等）副作用都不會很大，孩子都可以根據情況使用的。這兩種抗生素可以說是最安全的抗生素了，其他的抗生素比如喹諾酮類、氨基糖苷類、四環素類則不適合孩子使用，因為這幾種抗生素的副作用相對大，尤其是有耳毒性、腎毒性等。所以，需要用抗生素的時候還是要使用，否則不治療的話，急性扁桃體炎是可能出現併發症的，最要做的併發症把控急性風溼熱、心肌炎、急性腎炎等，還會有中耳炎、鼻竇炎、咽旁膿腫等。

除了抗生素治療，醫生還會用些藥物局部治療，比如複方硼酸溶液、複方氯己定含漱液等，用來漱口，局部治療效果也不錯。

以上是一般西醫的治療方法，這是現代醫學對急性扁桃體炎的治療理念。上次不是有新聞嗎，某某明星急性扁桃體炎在國外搞了好久都搞不好，回來北京兩天就弄好了，就是因為用了適當的抗生素。

中醫治療急性扁桃體炎也是有特殊之處的，中醫稱扁桃體炎為乳蛾。中醫認為本病是內有痰熱，外感風火，應該疏風清熱、消腫解毒，很多中藥都有明顯療效，比如銀翹柑橘湯、清咽防腐湯等等，有些時候一些農村醫生用某些中草藥能夠治療西醫抗生素治療無效的急性扁桃體炎，我也是親眼見過的，但中醫治療的個體差異太大，需要斟酌。需要一個好的中醫師根據情況、辨證論治才行，不是隨便拿一副中藥就走天下誰都符合的。

綜上，急性扁桃體炎，你自己沒有辦法判斷是細菌還是病毒感染，即便是病毒感染，也很容易合併了細菌感染，所以抗生素還是要使用的，使用抗生素也不算是很大的動作啊？難道只用藥不開刀還不算保守治療麼？

李鴻政醫生

從字裡行間就可以看到家長的擔心和焦慮。

我覺得有一個很關鍵的信息可能家長沒有描述對。

孩子在小時候出現扁桃體炎大多是病毒性的，症狀也比較輕，一般就是輕燒而且孩子精神狀態一般也是比較好的，治療上一般就是對症治療，比如說多喝水用鹽水漱口，或者用一種清熱解毒的中成藥。基本上是不需要用抗生素的，因為抗生素對病毒沒效果。

如果在醫院的醫生給孩子開了抗生素，那些極有可能是因為孩子有細菌感染了，可能是一開始孩子是病毒感染，但是沒處理好，導致出現合併細菌感染了。

如果孩子有以下三點就應該是細菌感染了：

1、高燒不退，而且可以看到孩子有扁桃體上有化膿性滲出，在孩子有口腔上可以看到出血點。

2、孩子的精神比較差，可能會胃口也不太好。

3、驗血報告最主要：發現白細胞升高，中性粒細胞數升高，還是C反應蛋白也可能是升高的。

如果孩子真的是細菌感染那麼就是需要用抗生素治療的，因為細菌感染的症狀會相對比較嚴重，如果不及時治療可能會導致引發支氣管炎和肺炎，到時處理起來會更麻煩。

而且細菌感染是抗生素有很明顯的效果的。

而是用輸液的方式還是用口服藥的方式可能醫生會根據孩子的病情來看。一般症狀不嚴重口服就可以，症狀相對嚴重的可能會需要輸液。

給孩子用藥是覺得用藥的好處大於壞處，所以才用藥。

菁媽育兒

急性病毒性扁桃體炎常為自限性，無需使用抗菌藥物治療，可考慮使用中藥等治療。

因為導致病毒性扁桃體炎的病原體是病毒，如EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等，抗生素對病毒無效，所以通常毒性扁桃體炎無需使用抗生素治療。如果病毒性扁桃體炎合併細菌感染時需要抗生素治療。

由於從臨床症狀及體徵很難區分出急性病毒性扁桃體炎還是急性細菌性扁桃體炎，建議帶寶寶到醫院做進一步檢查，如實驗室檢查、病原學檢查等。如果外周血白細胞計數增高、中性粒細胞百分比增高和C反應蛋白增高等，提示很可能是細菌性扁桃體炎。細菌性扁桃體炎主要致病菌為A群β溶血性鏈球菌，首選β內酰胺類抗菌藥物，如青黴素類：阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀等口服制劑，或口服第一代或第二代頭孢菌素，療程至少10天。對青黴素過敏的患兒或考慮為肺炎支原體感染者，建議使用阿奇黴素等大環內酯類抗菌藥物治療。據阿奇黴素用法用量不同，療程可為連續使用3天或5天。

無論病毒性還是細菌性扁桃體炎，都建議讓寶寶儘量臥床休息，清淡飲食、多飲水，加強營養及保持排便通暢；如果高熱大於38.5℃，可口服退熱藥等對症處理；如果咽痛劇烈可局部給予對緩解症狀有一定療效的含片、含液或噴劑。

藥事健康

任何疾病的發展對於身體來說都是有他的需要的，無論什麼疾病 比如扁桃體發炎，這個是疾病名稱是給醫生來識別 哦，扁桃體這個器官發炎了，但是對於身體來說 他不知道有這個名稱 ，所以發炎是身體免疫系統出現了問題，身體無法抵禦病毒細菌的來侵害，任何炎症 ，是身體組織器官由於死亡的細胞沒有及時得到代謝新的細胞沒有及時生長替換，而產生了組織器官糜爛發出的炎症，也就是說 炎症是組織器官因為缺血 缺營養導致的，所以的身體的炎症都是這樣的，

扁桃體是身體第一個防禦系統，那麼兒童容易得扁桃體發炎是兒童的免疫系統還不夠完善，造成了病毒細菌的侵犯，假如這個時候用藥物來控制疾病 扁桃體的發作那麼表面看是扁桃體症狀消失了，其實你會發現這個孩子 用了抗生素之後 接下來就會容易感冒 發燒 咽喉炎 鼻炎等等一些列疾病出現 ，為什麼？ 因為藥物控制了疾病 同時協助病毒細菌向深層次發展，也就是 疾病佔領一個地方，接下來要進攻第二個地方，所以不要用任何藥物。

那麼怎麼辦 對於兒童的任何疾病 感冒發燒 咳嗽 過敏 只需要提高兒童的免疫系統 ，因為兒童的新陳代謝快，戰鬥力強， 你只需要給孩子 吃上優質的天然的蛋白質 以及天然的維生素C 和天然的松果菊 ，同時呢用哈密瓜汁 替代吊鹽水 ，幾天就好了

這種方法 我們幫助了無數個孩子不吃藥打針。

首席家庭健康官

您好！我是羊爸爸。很榮幸為您解答！

寶寶嚴重嗎？嚴重建議您及時就醫。如果您是要自己護理的話，建議您需要學習相應的知識正確進行治療。

具體的詳情建議您可以去公眾號【羊爸爸】菜單欄點擊【求助】中的【有問必答】，具體的症狀建議您詳細描述一下哦。

羊爸爸育兒

西醫的病毒性扁桃體炎，西醫病名聽起來就嚇死人，無醫死嚇死。站在中醫的角度是非常筒單的一種病，就是咽喉痛，扁桃體腫大這樣子，其實是肺熱。肺與大腸相表裡，肺經有熱致大腸傳導不利，而溼鬱大腸，或大便粘膩不爽或便秘，水溼上逆咽喉，溼與熱結，練液成痰，瘀結於喉則喉痛了，熱灼咽喉則肉腐，這就是西醫的發炎了，西醫說消炎，唯抗生素不可，要吊水消炎啦，病毒性啦，很嚴重云云。其實中醫治則就筒單了，方用保和丸方加味即可治，或簡單一點用桑葉點秤根毛冬青射干連翹浙貝之利咽化痰之品煮水喝，36小時可愈。

關鍵字: 健康 育兒 扁桃體