病理報告單可以做假嗎?

六7505


作為一個臨床醫生不請自來回答一下:

當然有可能啦。

博士學位都可以,一個小小的病理單算什麼?開玩笑的。

在臨床上完全沒必要,也基本不會發生的病理單造假的,病理科醫生有特有的驕傲,出假病理報告後果非常嚴重,病理醫生也丟那個不起人。

什麼是病理?

病理通俗點說就是把人的組織細胞放在顯微鏡下放大100倍甚至幾百倍看,這樣細胞有沒有炎症、有沒有癌變就看的很清楚了。

病理報告結果無論對病人還是對臨床醫生都非常重要。很多無法確定的結果都是病理報告來最後定乾坤的,病理結果是疾病診斷最後的標準,也就是說很多時候病理報告結果是什麼診斷就是什麼了,特別在惡性腫瘤最後定確定上,如果病理報告是癌那就100%是癌了。其他報告都只能說可能性大,最後定結論都是病理科醫生出的病理報告來確定的。所以在醫院病理科都是單獨成科,是一個神秘而又重要的組織。

下圖就是一張病理報告單,這張病理報告單結果就是報告癌症,從這張病理報告單結果就可以確定是癌症了。

一張病理結果常常代表了一個病人的後期治療及治療時間。在臨床上非常重要,病理科醫生一般都是要雙重審核後再將病理報告發出來。因為報告上寫著是不是癌有時候會決定患者生死的,特別是區分是不是癌症的病理報告關乎到患者餘生的幸福。

所以臨床上病理報告單基本不可能是假的,造假代價很大的,因為這不是關乎醫德的問題,這是傷天害理、謀財害命的問題,一般病理科醫生都是讀了幾十年的書高學歷、高素質的人群,一般不會去做這種事情,做假病理報告單如果被發現肯定會被吊銷執照的,拿浪費幾十年辛苦讀書結果來冒險,犯不著這樣瞎搞。

所以說如果是正規醫院的話請相信病理科醫生,理論上是不會出現假報告單的,至少我們醫生相信病理科醫生。


消化內科葉醫生


我是小影大夫,病理報告單不會做假,也沒人敢去做假。病理報告是大多數疾病的金標準。現在診斷很多疾病,都要有病理報告才能進行下一步的治療,特別是癌症。病理報告上看到了癌細胞,那就是癌症了。這病理報告就是一張判決書。涉及到癌症的病理類型、分期和治療方式,關乎患者的整個治療和預後。沒人會去做假,也沒有人敢去做假。

病理報告是怎麼來的?

我們經常說最終要看病理,病理是金標準,這個金標準這麼重要,它究竟是怎麼來的呢?


病理報告是病理科出具,很多朋友都不瞭解病理科。病理科不面對患者,是疾病診斷的幕後工作者。影像科醫生也是幕後工作者。每一個醫院,都要有一個病理科,是一個醫院不可缺少的一部分。

病理科是做什麼工作的?手術切除或者做了活檢後,這個組織就是要送到病理科去。病理科的工作就是看送來的這些東西究竟是什麼。病理科工作人員會把這些組織通過特殊的處理,然後切成一片一片非常薄的組織,製作成玻片。下圖只是顯示病理醫師進行取材,選取有代表性的結構和切面,是病理診斷可靠性的重要程序。玻片製作由技師完成。


病理科醫生就是拿著這些片在高倍鏡的顯微鏡下看,裡面是什麼細胞,如果看到了癌細胞,還要看是什麼類型的癌細胞。看到癌細胞,診斷癌症是沒有問題了。一臺顯微鏡,一部電腦,就是病理科醫生的上班環境。

病理組織的處理流程比較複雜,時間上大概要一週。很多人以為切下來的東西拿來看,馬上出結果就行了。其實並不是,從處理上就要這麼長時間,催不得。冰凍病理可以術中馬上出結果,但是最終還是依靠術後的常規病理。

影像科醫生看的是宏觀,大體上一個病的形態,看整個病灶長的怎麼樣。而病理科醫生是從微觀上看細胞,也是通過細胞的形態來判斷是什麼,另外還可以做免疫組化,更進一步的確診。所以病理科醫生也要熟知每一種疾病的細胞長的怎麼樣,才能更好的診斷。

病理報告會不會有不一致?

病理報告不存在做假,但是不同醫院的病理報告有可能會不一致。

病理科的報告只對手術或者活檢送來的組織負責,取下來的組織送過來,看到什麼就是什麼。沒取下來那些肯定不知道是什麼東西。

有朋友說,為什麼在這個醫院病理考慮炎症,而在另一個醫院穿刺說有癌細胞。這跟穿刺取出來的組織有關,穿刺的時候剛好取出來了癌細胞那一塊,就能看到癌細胞。如果穿的時候穿到了壞死的部位,可能就沒看到癌細胞。所以像這種情況,建議做穿幾次四面八方都取一點,增加有效性。

醫院的病理玻片是可以取出去會診的,就像影像科的片子一樣。同一張玻片,病理科醫生也是顯微鏡下看細胞形態來診斷疾病,對於常見病,大家診斷基本一致,但是對於少見或者罕見的疑難病,不同的病理科醫生有可能會有不同的意見,這也是允許的。



影像科醫生是看片子,從宏觀上看一個病灶的大體形態來判斷疾病,影像的報告不能作為確診的依據。而病理科也是看片子,只不過是病理玻片,在高倍的顯微鏡下看細胞的形態來診斷疾病,病理是大多數疾病的金標準,對於疑難病,不同的醫生會有不同的理解。

如果對病理片有疑問,患者是可以借病理玻片出去外面醫院會診的。


小影大夫


作為一名醫生,我來回答一下這個問題。首先我們來說說什麼是病理報告單。

病理報告單

病理報告單是病理科醫生出具的報告,醫生取一部分或者全部的病變組織,送去病理科,病理科醫生將組織做成薄薄的切片,然後在顯微鏡下觀察細胞的形態特點,從而診治病變的類型,分清楚到底是癌症、炎症、還是其他的良性病變。比如說你的胳膊上長了一個腫物,懷疑是脂肪瘤,醫生切下來,將腫物送去病理科,如果顯微鏡下發現裡面是大量脂肪細胞組成的病變,那就是脂肪瘤,可以確診。

為什麼有人想要作假

這主要是家屬怕患者知道病情,為了隱瞞患者。因為病理報告是診斷疾病的金標準,有了病理診斷,才可以說是100%確診,如果是癌症,病理報告上面會明確的寫著癌症的診斷。如果患者診斷為癌症,很多家屬怕患者看見病理報告,會一時間接受不了,延誤治療。所以,經常有家屬過來問,醫生,這個報告可不可以出兩份,一份真的,一份假的。假的我們拿給患者看,不要讓他知道實情。

這種情況肯定是不允許的,病理報告是具有法律效應的,不可能隨便更改,如果真的是癌症,不可能出一份假的報告。有兩份報告,到時候鬧出來烏龍,到底以那一份為準,患者和家屬會不會狀告醫院,說我們不是癌症,醫生卻要我們做手術,還做放化療,是不是醫生瞎治。

所以,無論是病理報告還是病歷資料,以及其他的醫療文件,都是不可能造假的,這些資料都必須如實的記載,並且長時間的保存在醫院裡面。


普外科曾醫生


想不出有什麼東西不能作假,但是病理診斷我認為沒有人敢去這麼做。

病理報告單是疾病診斷的金標準,尤其對於癌症來說意義更大。直接決定了患者的治療方案。目前幾乎所有惡性腫瘤的治療方案的選擇都是依據病理分期。患者的預後信息,復發風險的大小也是通過病理診斷獲得信息。

如果患者的病理診斷報告是作假的,那麼,可以說是嚴重的犯罪行為。因為不同的病理分期,治療方案是不同的。以胃癌術後病理報告為例,如果病理分期是早期,沒有淋巴結轉移,那麼根本不需要輔助化療,定期複查就可以了。但是,如果早期胃癌診斷為中期,術後給患者做了半年的輔助化療,沒有任何益處,反而患者遭受了化療的副損傷,同時經濟也受到損失。同樣道理,如果是中期胃癌,病理診斷為早期胃癌,沒有給做化療。這就認為增加了患者術後復發的風險,胃癌一旦復發,再次治癒機會渺茫。

有人會提出疑問:為何同樣的病理,不同的醫院給出的報告不完全一樣。這是有可能的。因為病理切片的製作水平,取材部位的差別,病理醫師的診斷水平,都可能導致一定的誤差,這是允許的。這和認為主觀造假有本質區別。就像同樣一個人的CT片子,每個影像科醫生給出的診斷報告不會完全一致,但是會基本一致。疑難病例除外。


【張成海醫生】所有文章均為原創,追求真實、客觀,普及健康知識,歡迎關注和轉發,持續提供有用的醫療健康(腫瘤防治)科普和腫瘤科工作內容。


北大腫瘤張成海醫生


回答是不可以。

無論什麼地方的病理科都不會出具假的病理報告。


經常有腫瘤患者的家屬跑到病理科詢問能不能讓我們給出個良性的病理報告,好回去寬慰患者,這個想法的出發點是很好,但是,沒有哪個病理科會這麼做。

根據病理診斷審核制度,病理醫師嚴禁出具假病理診斷報告,不得向臨床醫師和患方提供有病理醫師簽名的空白病理學報告書。

病理報告作為病歷文書的一種,擁有最為重要的法律效力,任何一張有醫師簽字的病理報告都是重要的診斷證明,在保險賠付、疾病轉診、醫療糾紛中起著舉足輕重的作用,是嚴謹做假的。

並且病理科標本有著嚴格的保存時限。切片及蠟塊都需要保存15-30年,且隨時可以借出會診。


小唯恐


當然不可以,醫生在診斷報告上簽字,是付有法律責任的。病理科出具的診斷報告,份量很重,不僅是作為疾病的很重要的診斷依據,在醫療糾紛,甚至刑事案件中死亡原因的探查,醫療保險賠付中,病理報告都有很重的分量,絕對不允許造假,如果造假,醫生要付法律責任的,而且組織標本保存至少一週,組織切片和包埋蠟塊需要保存15年以上。所以,如果以後對以前的診斷有疑問,都是可以借片或者蠟塊,出去會診。下圖就是存放蠟塊的蠟塊櫃。



醫學科研汪


當然不可以的哦!

其一,病理檢查結果必須對患者所送標本做如實描述及診斷,對於性質不確定或者組織形態不能完全滿足某一疾病診斷標準的,可以冠以“考慮為”、“不排除”、“符合XX”等字樣,必要時建議患者行進一步檢查(如免疫組化或者基因檢測等)或者送上級醫院會診。

其二,病理診斷醫生對自己發的報告負法律責任。對於診斷明確的病理結果,若患者或其家屬有任何疑問,也可以申請將切片或者蠟塊從原單位借出會診。原單位對患者資料(送檢申請單及蠟塊、切片等)保存時間為30年。

儘管說在實際工作中也會遇到個別患者家屬處於善意的謊言,要求病理醫生對病理報告內容進行修改,但是必須得強調:這是違法的,這是違法的,這是違法的。患者家屬有這樣的心情我們可以理解,但是不管出於什麼目的,都絕不能成全這種想法。

為了防止這種情況被別有用心的人鑽了空子,現在很多醫院開始在報告單真偽上下功夫,比如添加條形碼、二維碼、防偽水印等。之所以這麼做,都是為了維持有序資料秩序,維護患者合法權益。再說了,送病理的初衷就是為了明白病變性質,又何必無視真相,做一份假報告呢?


愛做菜的病理小醫生


不可以

患者的所有病理資料都是長期保存,包括蠟塊,切片

病理醫生不會幫你造假。不光是職業道德,更重要是法律責任。病理是所有醫學專科裡面唯一的一級法律責任專科。

也不要想自己偽造病理報告。正規醫院的病理報告都是帶有診斷醫師親筆簽名。病理報告也都註明簽字有效。


顯微弟小張


肯定是不可以的,這可是違法的!


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