黎忠良
手術過後當然不是就徹底安全了，尤其是一些大型手術，手術醫生和麻醉醫生還要擔驚受怕好長一段時間呢。
我以神經外科的開顱手術為例。
在此之前，我也介紹過，顱腦手術之後的病人，我們都是要重點監護的，呼吸、心跳要一直監測，血壓、尿量更是要定時測量。
有的病人，在手術後，可能出現術區內的再次出血。有的病人，由於手術刺激之後，大腦會出現水腫，如果水腫非常厲害，可以導致大腦內壓力增高，導致一種非常危險的情況——腦疝。這些時候，都有可能會危及到患者的生命，需要醫生緊急處理，甚至是可能進行第二次手術。
除了再出血這些問題，患者最常見的還有手術後的發熱，有的是正常的發熱（身體吸收身體內的出血，會導致體溫升高），這種對症處理即可；但是，有的是發生了感染。因為手術畢竟是把密閉的大腦打開了，外界的病菌可以趁機進入大腦。如果引起了嚴重的顱內感染，那麼患者的病情也會急轉直下，甚至死亡。
另外，還有可能由於手術後，病人臥床引起靜脈栓塞、壓瘡等等，這些問題如果不注意都有可能導致嚴重的問題。
因此手術後，患者家屬和醫生都是絕對不可以掉以輕心的。
作為患者家屬，在手術後應該注意患者的哪些情況呢
1.注意患者的意識情況
患者術後由於身體虛弱等原因，可以出現精神較差，但是一般都能夠呼之能應。如果患者呼喊都不能正常答應了，那麼你應該立即呼叫醫生或者護士。
2.注意患者的尿量
如果患者的尿袋裡面長時間沒有出現尿液，那麼一定要報告醫生，尿量是反應患者腎臟功能最直接和最簡單的治標。
3.注意患者四肢皮膚溫度
如果患者四肢中，有某一肢體溫度明顯低於其他肢體，那麼一定要警惕是否有血栓形成。
4.注意引流管的情況
注意引流管有無打折，注意引流袋中的液體會不會在某一時段突然增多或者減少。如果有異常，及時報告給護士。
5.注意餵食手術後患者時，要慢一點，不要喂快了，導致患者嗆咳、誤吸。
6.如果術後長時間要臥床，一定要注意翻身拍背，促病人咳痰。這樣，一方面可以避免褥瘡，一方面可以防止肺炎。
人體探索者
手術的成功與否，不一定代表病人的疾病就一定能夠治癒，病人就一定安全，這兩者之間真的不是絕對的。
一臺手術成功的標誌是什麼？有人說，外科醫生做手術速度很快，所謂的“快刀”是一種成功，外科醫生做手術出血少就是成功，外科醫生最大限度的切除了腫瘤，甚至把腫瘤切得乾乾淨淨就是成功，外科醫生完全切除了病灶又保留了正常的組織就是成功...這些說的都沒錯，但不全面，其實一臺成功的手術，不僅僅指給病人做手術的那麼幾個小時，它包括整個圍手術期的順利與否，從安全的角度來講，患者手術麻醉過程中生命體徵的平穩，最大限度的切除病灶，手術出血不多，沒有併發症，病人能安全的下手術檯，術後恢復良好，這應該是一臺成功的手術。
我們先來說說手術中病人的安全問題。
手術開始後，外科醫生只是負責病人的手術具體操作，而病人其他的生命體徵完全是由麻醉醫生負責維持、監測，麻醉醫生要維持病人基本的也是最重要的生命體徵如心率、血壓，血氧等在一個正常範圍內，維持麻醉深度在一個合適的水平（麻醉既不能太深也不能太淺），一旦這幾個指標有任何異常，麻醉醫生必須在第一時間發現，第一時間處理，任何一個指標有異常處理不及時，都會帶來嚴重後果，比如長時間心率過快，會誘發心功能不全；血壓過低，會導致人體重要器官供血不足，嚴重的會休克、心跳驟停；又如，血氧飽和度過低，造成缺氧，一旦腦細胞缺氧會造成不可逆的腦損傷，危及生命，等等。
所以，有時候即使外科醫生把腫瘤切得一乾二淨，但病人出現了 併發症，甚至危及到病人的生命安全，這，能說是一臺成功的手術嗎？手術做的再漂亮，但病人死了，這，能說是一臺成功的手術嗎？
術中病人的生命安全有生命的守護神——麻醉醫生負責，那麼，手術結束以後，是否就代表著病人安全了呢？
也不一定。
手術結束以後，雖然麻醉醫生會提前一定時間停用麻藥，但由於殘餘的麻醉藥物仍然在發揮作用，病人不會立即清醒，生命體徵恢復到正常要經過一段時間，這段時間其實也是手術麻醉病人出現併發症較多的階段，比如，殘餘麻醉藥物導致的呼吸抑制，循環抑制，麻醉引起的噁心、嘔吐，喉痙攣、支氣管痙攣，等等，這些併發症嚴重者會危及生命安全，所以，有人把麻醉誘導期與甦醒期形象的比喻成兩個過程，即飛機起飛和降落的過程（這也是飛機在整個飛行過程中最危險的兩個階段），麻醉醫生要確保病人及時的甦醒，生命體徵的平穩，確保病人的安全。
手術的成功與安全，如果從廣義的角度來講，我認為，不僅僅是手術操作本身的安全，麻醉的平穩，病灶完整的切除，病人安全的離開手術室，等等，還應該包括，病人術後的恢復，腫瘤病人術後的長期、有生活質量的存活，器官功能和今後生活質量的保證，一臺成功安全的手術，不僅僅是挽救了病人的生命，而是還病人一個健康的體魄和有生存質量的生活保證。
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麻醉超人鋼鐵俠
手術成功，不代表最終恢復順利！！
有時候手術很成功，但病人手術後出現嚴重併發症，最終走了，因此，手術絕不是決定病人康復的唯一因素！！
外科手術或大或小，有的小手術根本不需要去手術室，或是不需要住院。因此，不用一聽到要手術就頭皮發麻，比如說小的脂肪瘤，局麻下幾分鐘就能搞定，這個創傷還不如被菜刀割破手。
至於那些大的手術，不管是麻醉還是手術風險都是比較大的，手術後一般需要觀察哪些方面？
一、生命體徵：血壓、呼吸、脈搏、心率、末梢血氧飽和度（SPO2）。
這些指標，直接關係著病人的生死，血壓不穩定，可能提示腹腔內出血，呼吸急促，可能存在呼吸道痙攣甚至窒息可能，心率快，可能存在心臟問題或是腹腔內出血，末梢血氧飽和度低，十有八九是呼吸出了問題了，任何一個問題都能決定著病人的生死，為了密切監測到這些至關重要的指標，大手術的病人都會用一臺心電監護儀來隨時監測，一出現異常指標，監護儀就可以報警提示。
二、警惕誤吸風險；
全身麻醉的病人，即使回到病房，病人還是不很清醒的，有的病人會出現嘔吐反應，一旦嘔吐物在不清醒的情況下被誤吸到肺裡面，窒息的風險就很大了，嚴重還是不嚴重？
三、引流管情況。
想必很多人都見過，腹腔的手術，手術後病人肚子上大都有一兩根甚至好幾根管子，這些管子，醫學上稱之為“引流管”，為什麼會放這麼多管子？別小看了這幾根管子，有時候，這些管子也和生命息息相關。
這些管子有什麼作用呢？
1、引流腹腔內的積血積液。
手術肯定會出血，同時手術會把主要的血管用線結紮住，但毛細血管的出血是沒法用線結紮的，在人體凝血功能正常的情況下，這些毛細血管的滲血是可以自行止住的，但畢竟也需要時間，所以，手術後不可避免會出現積血積液，如果無法及時引流出來，積在腹腔裡面越來越多，病人就會出現腹脹，嚴重者出現感染，加重病情。
2、及時觀察有沒有腹腔內出血、膽瘻或是腸瘻。
雖然手術中止血很徹底，但誰也無法保證手術後不會再次出血，曾經有個病人，手術後1周再次出血，如果有這些引流管，腹腔內出血會通過管子流出來，我們就能第一時間觀察到，及時處理。膽瘻或是腸瘻也是同樣的道理，膽汁或是腸液甚至糞便通過引流管流出，可以及時發現，及時處理。
3、非常特殊的情況。 引流管也有可能會堵塞，所以，手術後對於引流管的管理也需要注意這一點。
四、鼓勵病人咳嗽咳痰。
吸菸會損傷支氣管，手術後會產生更多的痰液，全身麻醉也會產生很多痰液，兩者相加，痰液更多，這些痰液如果不能及時咳出去，時間久了，要麼出現肺部感染，要麼會導致窒息。估計很多人都想不到，一些病人就是因為手術後的一口痰堵住氣道而呼吸心跳驟停，最終搶救無效。所以，千萬別小看咳嗽咳痰。
五、深靜脈血栓形成。
主要指的是雙腿的深靜脈，如果長期臥床，雙下肢不活動，血流緩慢，血塊形成的風險就大大增加，這就像我們殺雞殺鴨一樣，把雞血鴨血放在一個盆裡，血液不流動了，過不了多久，血液就變成血塊了，人的血是同樣的道理，血液流動的慢了，也會形成血凝塊，也就是血栓，一旦形成血栓，病情就變得複雜了，一旦血栓脫落隨著血流進入心、肺、腦，堵塞相應的血管，會引起心梗、肺梗及腦梗，這三個病都是讓人頭皮發麻的大問題，輕則肢體癱瘓，重則心力衰竭，後果怎麼樣可想而知。
六、其他一些小問題。
比如說手術切口疼痛、發燒、噁心、腹脹、排尿困難等等，雖然與上面的幾點相比，不會引起嚴重的後果，但如果不處理，想必病人也會很難受。
現在還覺得手術後病人就是徹底安全了嗎？希望儘量不要出現手術很成功但手術後病人卻走了的情況，那就真的人財兩空了，這樣的結果誰都不願意看到，但如果手術後盡心盡力一點，也許真的可以避免呢！！
頭號在線醫生
我們在電視上經常看到這樣一個畫面，家屬在手術室外焦急的等待，醫生在手術室緊張地進行手術，過一會兒手術室燈滅了，醫生走出來告訴家屬手術很成功，家屬高興地長舒一口氣，但手術完後是不是就真意味著萬事大吉了，好多外行人認為是的，其實不然，術後不注意的話發生危險的機率也是很大的，一般術後48小時屬於術後危險期，在這個期間要格外關注患者的各項指標的變化。
手術後易出現一些併發症，不同手術出現的併發症不同，但常見的比如出血、感染等。腹部手術會出現腹腔臟器黏連，比如剖腹產手術後醫生經常問有沒有排氣，就是看腹腔臟器有沒有黏連，如果黏連會產生腹痛、腸梗阻、腸扭轉，嚴重者會導致腸壞死。
另外，術後感染很危險，因為畢竟手術是將體內臟器與外界直接相連，外界空氣中有無數種細菌等微生物，感染是很容易產生的，如果不慎感染了，輕者發生水腫、發熱，重者可能會危及生命，所以術後都要抗感染治療。有些手術後還會出現一些後遺症，比如甲狀腺結節手術可能會造成喉返神經的損傷，造成一段時期內說不出話，影響患者的生活和工作。顱腦手術後遺症最常見，會有言語不利、或是易忘事、嚴重者可能會出現偏癱等。還有腫瘤手術後腫瘤可能還會復發，所以最好每年做一次或兩次相關體檢，以防出現其他病情變化。
所以，手術後不是徹底安全了，大家不要掉以輕心，時刻關注病人病情，防止危險發生。
本期答主：張曉玉 醫學碩士
杏花島
不管是局麻、還是全麻，患者術後能不能在預期時間段內醒來，涉及到麻醉藥用量是否適量等等因素。因為，確實有人術後沒再甦醒…
但這又不完全和麻醉用藥有關。因為疾病及個體差異千差萬別，術後併發症，總是兇險異常。
一臺手術是不是成功，患者術後安全與否，涉及病灶是否切除乾淨、有無感染風險、是不是可能會發生術後繼發的血栓、進而引發肺栓塞的情況……都需要一段時間檢驗。術後，往往並不安全！
舉兩個例子。
一個是發生在手足外科手術。在這個科室，一般人的關注點，往往就是血管、神經能不能恢復連接，恢復血運，肢體保不保得住，也就是用不用截肢…等等問題。
醫生撓頭的則是，術後功能恢復如何，抗感染這一關能不能過得去？！
真實的病例是，一位幹活的老農被柴油機助力的動力犁杖卷傷大腿。事發時，鋼鐵開刃的犁杖旋轉著，裹夾著泥土、草葉，…刺進了大腿後卻沒停，持續轉…直到被肌肉的力量給別停！
這個手術，從開始就註定了要繼續做多臺。抗感染！抗感染！保腿！…醫生做完了第一臺手術，患者回病房，未知的情況兇險潛伏，沒人知道抗感染的效果如何。
無奈的是，結果並不好，最終還是截肢了。老人的手術，不但花掉了給兒子蓋房的錢，結果還沒有保住腿，身心都備受打擊！
可怕的過程，就發生在術後抗感染階段！
另一個例子發生在骨科，也涉及到婦產科那些術後需要臥床的那些患者。
鄭重警示大家，臥床患者和家屬當心術後的肺栓塞，及時與醫生溝通、防範！
一位工人勞動時受傷（大腿骨骨折），接受手術，術後正常療養。在功能恢復階段，突然有一天半夜，突發胸痛、咳血！
120急救車緊急送到醫院，確診是肺拴塞。因為在靜養期間，他的下肢出現了深靜脈血栓，血栓遊走到肺部，引發肺栓塞。
肺栓塞這種致命性的疾病，劇烈胸痛為特徵，可以瞬間致命！
但是在這名患者手術後初期，醫生評估其各項指標沒有血栓的指徵，沒有預防性的使用抗凝藥物，導致血栓生成（這位患者的長輩親屬中曾多人患血栓病，存在家族遺傳易感性），這都是防不勝防的事，就發生在手術之後的療養期！
類似的經歷還發生在其他患者身上，一名闌尾炎手術的小夥子，在醫院休養期間，倒閉衛生間內！最後法醫鑑定，也是肺栓塞！
手術很小，很成功，但是患者術後並不安全，甚至丟掉了性命。
醫學，是很複雜又很嚴謹的，要對醫生有充分的尊重和理解，並且要對醫學足夠的敬畏。
作為醫者，兢兢業業，尊重生命；作為患者，謹遵醫囑，才能避免類似悲劇發生！
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遼瀋名醫
首先第一關是手術，術中還是有很多意外，比如心腦血管意外，心梗，大出血，休克，麻醉意外等嚴重的併發症。但是隨著醫療技術的發展，病人在術中死亡的概率是非常低的。
第二關術後，術後需要密切的觀察病情變化，術後併發症是主要的風險所在，術後再次出血，切口感染，切口裂開，腹腔感染，胃腸道吻合口瘻，術後出現心肺肝腎功能意外等這些併發症。對於外科來說，大部分的死亡都是發生在術後一個月內，所以術後恢復的這段時間，才是重中之重。
第三關康復，進一步治療，比如腫瘤患者，術後需要根據病理情況，決定是否需要放療和化療，後續的治療也是很重要的。除了接受規律的治療，還要定期隨訪，瞭解是否有腫瘤復發和轉移。
六月L七日L
手術具有一定的風險性，不同手術根據不同的部位、難度、手術方法和手術時間，其所需要承擔的手術後風險個不相同。除了一些常見的術後併發症，為了使術後恢復好，時間快，需要根據科學合理的護理計劃，進行積極的治療和日常的功能性恢復。
根據手術的麻醉方法不同，如對於一些全麻病人，在手術後尚未清醒，很容易發生窒息和呼吸道感染，所以對於此類手術病人在術後應平臥，不墊枕頭，頭偏向一側，防止唾液或嘔吐物倒流如呼吸道引起呼吸窘迫或呼吸道感染。
另外術後病人平臥6-12h是為了防止術後頭痛的發生；在進行頸部、胸部、腹部的手術之後，因採取半臥位或半坐位，脊柱術後的病人需要睡硬板床。不論全麻還是半麻的病人，在術後都需要觀察體溫、脈搏、血壓和呼吸等基礎的生命體徵，在術後的3-6天內，因術後反應可能會出現術後的一個持續低熱，這是人體免疫功能作用下的正常反應，可以理解為吸收熱，在進行腹部手術後的病人，非常重要的一點是排氣，只是恢復胃腸功能的關鍵。
另外，術後的傷口護理，及防治感染，防治術後的併發症和促進術後的傷口恢復等都是需要注意的，建議術後按照醫囑進行專業科學的調理，術後應有適量的活動以促進血液循環等。
KK健康
（2018年6月6日 曾醫生有問必答）
我前一陣子，正好遇到了這麼一個病人，手術後便未能恢復過來，多器官功能衰竭，最後簽字回家了……至於回家了怎麼樣，我不說大家也都知道。
這個病人是胃穿孔2天才來住院的，70歲男性，肥胖體型。平時非常喜歡喝酒，有痛風、支氣管炎、長期下肢水腫等病史，手術中探查又發現肝臟縮小，表面凹凸不平，術前查明沒有乙肝，考慮是酒精性肝硬化。
老人因為痛風而長期吃激素和止痛藥緩解，估計這次胃穿孔就是吃止痛藥誘發。長期吃激素的人，掩蓋了疾病發展，老人入院時精神還算可以，其實內在已經非常糟糕了。
更讓我痛心疾首的是，明明肚子已經痛了2天，家屬才帶來看病，手術中看見整個腹腔內都是食物殘渣、膿苔、膽汁、藥粉等，腸管極度水腫，粘連不清，感染非常嚴重。
手術過程很順利，手術算是很成功。
但是手術後一連串的問題就來了：如①因為有酒精性肝硬化，肝臟合成蛋白不足，引起長期雙下肢水腫，術後蛋白消耗更高，每天上千塊的蛋白都補不夠，水腫一直不能退，最後出現胸腔積液；②術前因為痛風長期吃激素和止痛藥，術後禁食，關節開始疼痛，每天都要幾支鎮痛藥；③術前有慢支病史，又是嚴重腹腔感染，術後關節疼痛，長期臥床，出現墜積性肺炎，每天咳嗽、氣喘；④身體消耗大，術後出現電解質紊亂，各種鹽分含量忽高忽低；⑤腹腔膿腫形成：腹腔重度汙染，又粘連，說是“糞坑”也不為過，不形成膿腫才怪。
手術後我便知道病人恢復會很漫長，甚至難以恢復，出了手術間就讓他兒子看手術錄像，然他更直觀認識到病情嚴重。
手術後經多科會診，用最好的抗生素“泰能”，用最好營養藥，最好的護理，最後大便通了，胃腸功能是恢復了，但是肝功能、肺功能一直不能恢復。到了最後，老人出現反覆嗜睡、昏迷現象，不得已，村裡習俗只能回家了。
在此想和大家說，手術都是技術過硬的醫生和麻醉師參與，絕大多數情況是很安全的，很少出現意外事件。我平時和病人、家屬說手術風險，更注重說術後恢復，而很少說手術。
這裡說這個病例，只是讓大家都知道，生命有時候很頑強，有時候又很脆弱，希望大家多多珍惜，相互之間多多理解。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
手術後，病人並不是徹底安全的。我術前談話的時候，經常跟病人說，手術需要過三關。
第一關，手術這一關
術中有可能出現心腦血管意外，心梗，大出血，休克，麻醉意外等嚴重的併發症。隨著醫療技術的發展，病人在術中死亡的概率是非常低的，也就是說，絕大部分患者都可以安全的度過手術這一關。
第二關，術後併發症
術後需要密切的觀察病情變化，術後併發症是主要的風險所在，術後再次出血，切口感染，切口裂開，腹腔感染，胃腸道吻合口瘻，術後出現心肺肝腎功能意外等這些併發症。對於外科來說，大部分的死亡都是發生在術後一個月內，所以術後恢復的這段時間，才是重中之重。
對於骨折，腦外傷，腦出血這些疾病。術後的康復鍛鍊也是非常重要的，能否恢復到術前的樣子，術後的康復鍛鍊是至關重要的。
對於腫瘤的患者，術後需要根據病理情況，決定是否需要放療和化療，後續的治療也是很重要的。除了接受規律的治療，還要定期隨訪，瞭解是否有腫瘤復發和轉移。
所以，手術後病人並不是絕對安全的。
