作者丨李興鵬
來源丨醫學界智庫
導言
“很多醫生在公立體制內習慣於做一顆螺絲釘，侷限於針對某一個科室的某一些疾病的專長，這部分醫生離開體制是很難存活的……”
在上海三甲醫院工作了35年，並且當了10年科主任的吳海山教授，已經是“名利雙收”了。而他卻在不久前加入了一家互聯網骨科醫院，當起了“首席體驗官”。
他表示，“我們的醫學太膚淺了，必須關注到人本身，這是我們醫療體驗當中最重要的一個環節，要呈現人與人之間的關愛。”
吳海山教授
歷經“血與火”的戰地醫生
1963年，吳海山出生於古城鎮江，在這裡度過了自己的童年、少年及青年時代。1980年，吳海山參加了高考，這一次考試改變了他的人生走向。9月發榜，他以班級第一的成績，被上海第二軍醫大學提前錄取並參軍入伍。
5年的大學時光結束後，他留校工作，但不久後，他經歷了人生的又一次重大考驗。
“我被學校選中赴對越作戰的前線，於1985年擔任反擊戰區的一名戰地救護軍醫。”談及這段回憶，吳海山至今難掩激動之情，“在前線，我目睹了血與火、生和死，這一切，讓我數十年不敢有所懈怠。”
參戰回滬後，他進入了上海長征醫院骨科工作，並於1992年創建了長征醫院關節外科小組。如今，這個小組已建設成國內著名的關節病外科中心，也是我國最早的專注於關節傷病診治的亞專業中心之一。
2000年起，吳海山擔任骨科主任醫師，教授，博士生導師。2002年起至今，他一直擔任關節外科亞學科負責人。用吳海山自己的話來說，已經是“名利雙收”了，“在這個時候選擇多點執業，原因很簡單，我想做點不一樣的事情。”
離開體制，做一個“自由執業者”
2015年，在卸任長征醫院骨科醫院副院長和關節外科主任後，時年52歲的吳海山，申請了提前退休（在軍隊服役已滿30年）。退休後，吳海山被醫院返聘，2016年他進入了一家民營醫院——上海開元骨科醫院擔任名譽院長。2017年，他再次被上海市第九人民醫院聘任。
同時在三家醫療機構執業，其中還橫跨了公立和民營的“鴻溝”，吳海山把自己定位成一個“項目經理”。“我的老領導，很早以前就把科室的主刀權交給了我 ，我想我也應該這麼做。是時候退位讓賢了。”吳海山坦言，“我出來不是為了創業，也不是為了尋找一份更好的職業，我想能夠真正做一些和病人直接相關的事情，無論是在公立醫院還是在民營醫院。”頓了頓，吳海山繼續說道：“我也從來沒有認為公立醫院和民營醫院之間有那麼大的鴻溝。”
“醫療機構是公立還是民營並不重要，患者才是最重要的。”吳海山認為，如果民營醫院的主導者僅僅關注利潤，公立醫院的主導者僅僅關注指標，那都不會是健康的生態。“只有當我們真正關注到病人的時候，我們通過提高效率、提高體驗，制定合理的收費標準，才能獲得可持續發展，這才是一個健康的業態。”
公醫體制下，醫生難免執業瓶頸
中國目前的醫療體系比較單一，相比較之下，國外的醫療體系則呈現出多元化。歐美國家的醫生是可以自由執業的，而中國的情況則相反，醫生被固定在體制內，不能隨便流動。
體制內有體制內的好處，也有弊端。在體制內這麼多年，吳海山對於體制內的利弊深有體會。“公立醫院尤其是大型公立醫院，聚集了大量的資源，這種得天獨厚的資源使得它虹吸了大量的病人，這是公立醫院固有的優勢，也正因為如此，公立醫院忽視了病人的就醫體檢；而民營醫院，相對而言要靠醫療服務獲客，尤其要重視患者體驗。”
“在這一點，唯醫的理念我是認可的。”吳海山坦言，今年8月份，他加入了中國最大骨科平臺唯醫骨科，成為“首席體驗官”。圍繞患者體驗進行一系列的新醫療模式實踐，開展“3ES”理念，即Experience（體驗）、Efficiency（效率）、Effectiveness（有效）和Safety（安全）。3ES的核心是在安全前提下，通過技術改進，讓病人、潛在病人及家屬都能享受到安全、高效、舒適、人性化的療效體驗。
吳海山認為，雖然民營醫院在患者體驗方面另闢蹊徑，但相比較之下，民營醫院最大的痛點還是無法吸引到最優秀醫療人才的全職加入。而且，這還會形成一個惡性循環。“當然，體制內有體制內的好處，公立醫院是一個培養人才的好地方。”吳海山同時指出，醫生在公醫體制下，總會遇到執業上的瓶頸。公立醫院醫生待遇問題和未來發展前景，短時間內難以得到解決。走出去的想法，是大多數醫生都萌生過的念頭。
為什麼體制內的醫生出不來？
行醫行醫，醫恰恰在於行。近些年來，關於醫生執業的新規定接連出臺，醫生集團、醫生創業、醫生多點執業在醫療界屢見不鮮。醫生自由執業，實現從“單位人”到“社會人”的轉變，這才是醫改成功的關鍵所在。然而，醫生走出體制、自由執業，看似雷聲很大，實際上勇於嘗試的人依然鳳毛麟角。
為什麼會出現這樣的情況？“體制內一些好的醫生出不來，沒有去辦專業的診所。”吳海山認為，一方面有政策的原因；另一方面也有醫生自己的原因。“我們大部分人只懂醫療技術，不懂得管理、經營和營銷。加之中國醫療的投資成本很高，如果你沒有實體，你跟資本合作，醫生往往很難獲得真正的話語權。因此，大多數情況下，會被資本主導。而資本的逐利性，加之他們對於未來的預期，會讓醫療機構朝著短期實現盈利的方向去走。而忽視了醫療本身需要一個長期的投入。”
“很多醫生在公立體制內習慣於做一顆螺絲釘，缺乏個人品牌的運營能力，甚至缺乏整體合作的能力。他們的能力僅僅侷限於針對某一個科室的某一些疾病的專長，這個時候當他們離開體制是很難存活的。”吳海山坦言，這是很多體制內的醫生很難“走出去”的原因。
吳海山表示，“作為主任、院長，忙於開會、對付許多的醫療指標、科研指標、論文指標，我沒有辦法把很多的精力完全聚焦在病人身上。現在，我希望有一個機會可以讓我再去學習一點新東西，再去做一點我認為有價值的事情。希望通過身體力行，讓這個行業變得更好。
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