理赔案例警示录三:异地投保影响理赔吗?

买保险,最怕理赔难,这是人之常情。钱花了,却得不到理赔,换成谁都会骂"保险是骗人的"。特别是遇见了高性价比的产品,而自己不在产品页面说明的销售区域,到底买不买,买了之后赔不赔,显得十分揪心。

大型保险公司都喜欢在经济发展水平更高的地区"扎堆,导致的后果就是,偏远地区的人,能选的可能也就几个。毕竟大公司才有实力在全国"摊大饼式"地开设分支机构,但产品未必适合你。很多同学都担心异地投保会遇到理赔困难的问题,所以不敢购买一家保险公司便宜的产品,只能忍着泪、咬着牙购买了大公司的溢价产品。

今天给大家分享的是复星联合康乐e生重大疾病保险的理赔案例,投保人属于异地投保,得到的赔付金额30万。关于异地购买保险,小编在这里并不做价值观的判断,只是分享这个案例,让大家知道有这么一个事情。

理赔案例警示录三:异地投保影响理赔吗?

1.产品基本情况

先给大家介绍一下复星康乐e生重疾险,重疾一次,轻症三次,每次30%,附加轻症。产品是好产品,但是有个"小缺憾"。因为复星公司注册地址是广东,因监管要求,保险公司只能对外宣称只能广东区域的销售。这个定义比较广泛了:在广东工作的北京户籍人可以买,广东户籍的人可以买,在广东上学的湖南人也可以买。

理赔案例警示录三:异地投保影响理赔吗?

即使我不在广东生活或者工作、学习,但是,地址可以写你的真实地址。

理赔案例警示录三:异地投保影响理赔吗?

那么重点来了:即使可以写真实地址,但还是有人担心,日后理赔会不会因为地址不是广东而拒赔?下面咱们来进行案例分享,用事实说话。

2. 案情经过

(1) 投保

H女士,是湖北武汉人,在2017年6月17号为自己投保复星联合康乐e生重大疾病保险,保险期间至70岁,保额30万,等待期180天。

(2) 确诊

2017年年底,H女士持续低烧不退,用手可以摸到脖子有小包块,1月7日(合同生效后204天)H女士前往武汉同济医院住院检查,1月9日行穿刺手术,1月13日被确诊为甲状腺乳头状癌。

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3. 申请理赔

2018年2月28号,H女士提交理赔申请。

理赔案例警示录三:异地投保影响理赔吗?

4.理赔调查以及结案理赔:

投保后短期内出险,保险公司启动了调查程序,由于正值春节放假,加上H女士正同时向多家保险公司进行理赔申请,经双方协商,调查工作延期至其他两家保险公司理赔结束后进行。

5月8日复星联合下达了理赔通知书。

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5.异地投保真的会拒赔吗?

(1)简单的结论是:不会拒赔

原因很简单,异地投保并不影响保险合同的效力。而且,在司法实践中,也从未出现过保险公司拒赔异地投保客户的案例。

因为出险地与投保地不一致,就拒赔,没依据,打官司也必输,所以这样的傻事保险公司不会干。

(2) 异地理赔需要提供的材料

保险转移的本就是不可预测的风险,"不可预测"就包括出险时的发生地,出差、探亲、旅游、出国留学,被保人遭遇意外或突发疾病,都是有可能的。异地理赔没法避免!

再者说,保障一般都是几十年甚至终身,让保险公司去查投保时的地址是否是真实的,并不现实,期间保险公司把分支机构开到了你家门口,反倒更有可能。所以,保险公司早就认清形势,考虑的是如何为客户理赔提供便利。

从上面案例可以看出,癌症理赔,只需要提供确诊报告。全国二级以上公立医院均可以做为确诊医院。户籍地址或者常住地址根本与理赔无关!被保险人国外旅行、留学、在国外看儿女、看孙子,重疾险一样可以理赔!

意外险:若事故涉及第三方责任,理赔须提供当地机关开具的相应证明,这个很重要,要保存好,并按要求提交清楚。

重疾险:

重疾险一要注意就诊医院须是二甲及以上医院;二因为报销,是先社保,再商保,因此若是异地出险,那就涉及医保异地报销的问题。若不走医保异地报销,赔付比例将从100%降至60%。

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(3)异地理赔流程

异地理赔出险时可以通过电话报案,也可以通过保险公司微信公众号、官网等渠道报案,根据提示准备好所有理赔资料,只要材料齐全,符合保险合同的条款约定,就一定可以获得理赔。

现在,不论是线下保单,还是网上投保,保险公司基本都支持线上申请或邮寄资料进行理赔。尤其是小额保单,按要求拍照上传资料,在线就能完成理赔全过程。案例中武汉的H女士怎么理赔的呢?就是快递邮寄过去。理赔资料用快递寄送,也比你打车去保险公司柜台理赔方便、快捷。

6.小结

很多人对异地投保的后续理赔还是心存顾虑的,写这篇文章的目的,也并非要鼓励大家异地投保,而是希望将其中的细节拆解清楚。总之,能在符合投保地要求的范围内找最值得买的保险,最好不过。如果没有,完全可以结合实际的需求、风险偏好、甚至是生活职业规划来综合考虑异地投保,也完全不需要担心后续理赔的问题。

本文首发微信公众号:baopress


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