“你是誰?”、“我在哪裡?”……前段時間，53歲的張先生(化名)在毫無徵兆的情況下突然“失憶”了。起初，妻子以為他在賭氣開玩笑，當發現丈夫幾乎完全沒有了意識，她才知道，問題嚴重了!

第一次“斷片”：突然找不到回家的路

身材魁梧的張先生今年53歲了，步態穩健、行動麻利、口齒清楚的他，很難與腦梗患者的形象聯繫起來。在上海藍十字腦科醫院度過了三天昏迷期後，他的快速康復，讓很多人嘖嘖稱奇。

“我不抽菸不喝酒，但這已不是我第一次‘斷片’被送進醫院了。”張先生笑著告訴筆者，2017年11月，年邁的父親因病住院，那段時間，孝順的張先生每天從位於松江的家乘地鐵去浦東探望照顧老人家。有一天晚上，準備回去的他，突然怎麼也找不到回家的路。

當時，張先生沒感到身體有什麼異常，情急之下打電話讓妻子吳女士(化名)來接。覺得事有蹊蹺，妻子找到丈夫後，就將他送至醫院檢查。經診斷，丈夫竟然腦梗(俗稱“中風”)了。

第二次“斷片”：結髮妻子成“路人”

第一次腦梗後，經住院治療康復，張先生很快恢復了正常生活。不過，他偶爾會有健忘的表現。“有點丟三落四，有時候脾氣也比較急躁。”吳女士這樣形容丈夫。

一年多來，吳女士一直貼心照料著在家休養的張先生，自己平時要上班，她就早早為丈夫準備好一天的飯菜，中午有空會特地趕回家探望。

2018年12月26日，像往常一樣，吳女士安排妥當後出門上班。中午回到家，發現丈夫站在門口，神情有些木訥。“你是誰啊?”張先生厲聲質問妻子。一下子沒緩過神來的吳女士覺得丈夫大概在開玩笑，並未多作理會。

當天傍晚，吳女士下班回家後，發現丈夫坐在床邊，精心準備的飯菜在廚房灶臺上原封未動。“跟他講話時明顯覺得思路混亂，連自己在哪裡也不知道，還一直說噁心想吐。”吳女士意識到丈夫的老毛病可能又犯了，趕忙將他送到離家較近的上海藍十字腦科醫院。

送醫過程中，張先生精神萎靡、神志模糊。在藍十字腦科醫院檢查時，患者已處於昏迷狀態。

CT檢查結果顯示，患者頭顱左側顳枕頂葉見瀰漫性大片狀低密度影，其中左側枕葉可見團塊狀稍高密度影，臨近左側側腦室受壓變窄，中線結構向右側移位，其內腦溝消失，腦組織腫脹。據此，診斷患者張先生為大面積腦梗。

▲CT檢查顯示，患者左側顳枕頂葉大面積腦梗

腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke)，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死佔全部腦卒中的80%。

腦梗死作為一種突發性腦部疾病可發生於任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見於45～70歲中老年人。發病較急，多無前驅症狀，局灶性神經體徵在數分鐘至數小時達到高峰，並且多表現完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙，頸內動脈或大腦中動脈主幹栓塞導致大面積腦梗死，可發生嚴重腦水腫，顱內壓增高，甚至腦疝和昏迷，少見癇性發作;椎-基底動脈系統栓塞常發生昏迷，個別病例局灶性體徵穩定或一度好轉後又出現加重提示梗死再發或繼發出血等。

(——國家衛健委權威醫學科普項目傳播網絡平臺/百科名醫網 )

上海藍十字腦科醫院神經內科五病區李振並主任解析：雖然腦梗是一種常見病，但由於病灶部位和大小不同，腦梗的表現往往多種多樣——有人忽然栽倒，有人半身不遂，有人面癱，有人失語，也有人可能像患者張先生這樣，失憶了。

▲大腦各腦葉示意圖

發生腦梗後，導致大腦記憶相關區域因梗塞而缺血，因而出現嚴重影響到記憶功能的表現。而其他區域的功能，雖然也可能受損，但表現得就沒有失憶這麼明顯了。

通過對患者既往病史和病情特點認真分析評估，李振並主任領銜的專家團隊為患者採取了控制血壓、防止腦水腫、抗腦梗、抗血小板聚集、改善腦循環，以及醒腦開竅綜合療法等一系列治療手段。

李振並主任介紹，在治療過程中，通過審慎評估篩查後，患者張先生接受了體外血漿脂類吸附過濾治療(簡稱“DELP”)，通過體外血漿吸附過濾法，有效清除膽固醇、甘油三酯等脂類，迅速有效降低血粘度，降低纖維蛋白原和同型半胱氨酸，改善血液流變學和腦循環，從而促進卒中患者的早期神經功能恢復，減低卒中患者嚴重致殘的可能性。(注：我院《DELP快速強化降低LDL-C治療急性致殘性缺血性卒中的隨機對照研究》的科研項目，已獲吳階平醫學基金會臨床科研專項資助基金課題立項)。

一套有針對性的“組合拳”直擊病灶，入院治療三天後，張先生逐漸擺脫了昏迷狀態，從無法回應呼叫到能與醫師正常溝通，意識迅速恢復。