慢性腎炎，通常指的是「原發性慢性腎小球腎炎」，常出現血尿、蛋白尿、高血壓，是我國尿毒症的第一大病因，佔尿毒症人群的35%.
慢性腎炎有它的特點，和急性腎病、繼發性腎病、間質性腎病不同。我們在下這個診斷前，排除了急性腎炎（比如急性鏈球菌感染後腎炎，腎盂腎炎等），病因明確的繼發性腎病（比如糖尿病腎病、高血壓腎病、高尿酸腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等），以及間質性腎炎（腎毒性藥物、重金屬、感染、遺傳等造成的腎小管間質受損）等等腎病。
慢性腎炎不是腎活檢病理診斷，不是一個很精確的分類，如果常規治療不顯效，或是無緣無故地發生腎功能不全，需要腎穿刺活檢術進一步精確診斷、治療。大部分患者的蛋白尿是輕中度的（3.5g/24h以下），腎功能正常，那麼就無需腎穿刺，可按照慢性腎炎來治療。
慢性腎炎的治療，首先是保證血壓穩定，否則腎病進展既有慢性又有急性，任何治療基本都是徒勞；其次比較重要的是尿蛋白，目標是降到0.5g/24h以下，最多不能超過1g；然後是血尿、消腫、利尿、調脂、提高免疫等治療。
1.降血壓
慢性腎炎如果伴有高血壓，預示著治療難度較大，發生腎衰竭的可能性也大。應積極進行降壓治療，有助於避免腎功能受損，降壓也是尿蛋白穩定的前提。
降壓治療應首選普利/沙坦類藥物，這類在降壓的同時也可以降低尿蛋白。
很多患者用一種降壓藥發揮不了最大效果，需要聯合鈣拮抗劑（地平類降壓藥），以及利尿劑、β-受體阻滯劑（洛爾類降壓藥）。
2.中醫藥
很多慢性腎炎患者在常規用藥後，尿蛋白並未完全緩解。一般需要加用中藥進行治療，患者們可在大型中醫院辨證後使用中藥，可提高顯效率。
3.激素、免疫抑制劑
如果慢性腎炎經普利/沙坦和中藥治療後，24小時尿蛋白仍未降到1g以下，需要考慮使用激素（潑尼松）和/或其它免疫抑制劑治療，抑制腎臟炎症，緩解蛋白尿。
有些腎病綜合徵比如膜性腎病，24小時尿蛋白1-2g，甚至3g也可以接受，但一般慢性腎炎不行，中度蛋白尿長期下去顯著損傷腎功能。
4.低鹽飲食
一般情況下飲食只是輔助，不作為治療方式。但低鹽飲食對腎病太過重要，相對於我國居民平均食鹽攝入量來講，腎病患者低鹽飲食（將每日食鹽攝入量控制在3-6g），可降低尿蛋白20%以上，比某些治腎藥物更有效。
低鹽飲食還可以降低血壓5-10mmHg，促進水腫消除，為腎炎患者提供良好的治療環境。
部分慢性腎炎可能需要以下治療，因人而異。
慢性腎炎患者中有很多是IgA腎病，部分IgA腎病患者可以與醫生溝通，看是否服用魚油、切除扁桃體。
腎炎患者免疫力低，常發生感冒感染，建議每年注射感冒疫苗。如果發生細菌感染，需要抗菌素治療。
合併水腫的患者需要利尿治療，可使用噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪片）或者袢利尿劑（呋塞米），利尿劑螺內酯有降蛋白作用。
膽固醇升高的患者可使用他汀類降脂藥（如阿託伐他汀或辛伐他汀），他汀類藥物也有降蛋白的作用。如果以甘油三酯升高為主，可用貝特類降脂藥。
腎友們如果還有腎病問題，可以點擊下面“瞭解更多”
閱讀更多 腎病之友 的文章
