化療後發熱性中性粒細胞減少症，屬於急症，定義為中性粒細胞數絕對值少於0.5x10^9/L（或者預計將降至以下），伴有體溫升高，口腔溫度大於38.3℃,或者大於38.0℃持續超過1小時。初期患者可伴有發熱、乏力、睏倦等症狀，或者只有發熱症狀，但都應考慮是否伴有感染，因為這個時期因為自身免疫力低下，感染是可以致命的。
一些患者中性粒細胞減少，但沒有出現發熱，尤其是對於年齡大，或正在接受皮質激素治療、臨床症狀惡化的病人，如果出現例如腹痛、體溫低、低血壓，則更應該考慮有潛在的感染。
感冒也是大敵
此症期間的感染，經微生物學證實有三分之二是革蘭陽性菌感染，很多革蘭陽性菌僅對萬古黴素和替考拉寧敏感。其中一些感染髮展緩慢，延遲幾天治療可能不會有較大損害，但金黃色葡萄球菌、鏈球菌、耐青黴素肺炎鏈球菌、某種腸球菌如果不立即治療則可引起爆發性感染。
通常不必常規加用特異性抗厭氧菌抗生素，但如果有壞死性粘膜炎、直腸周圍膿腫、蜂窩織炎、腹腔內感染、壞死性結腸炎、鼻竇或牙周膿腫，及其它厭氧菌菌血症的證據，則應考慮加用。
真菌感染
粒細胞減少和應用抗生素時間長的患者還可能出現真菌性病原，例如念珠菌、麴菌，通常出現較晚。皰疹病毒此時也有可能引起腦炎、、肌炎、食管炎、肺炎等。其它常見病毒：EB病毒、呼吸道合胞病毒和流感A病毒等。
限於篇幅，具體內容及治療，下次繼續說明。
分享到:
閱讀更多 醫生老樑 的文章
