老師，老師，聽到有人在議論“佔位性病灶”,總覺得不對，但我又不知道怎麼向他們解釋。能夠給我講講麼？
悲觀派說：完了，完了！醫生說我肝內有個“佔位性病灶”，這不就是說我得了肝癌，又不好直接說嘛！
懷疑派說：肯定不是，你看他們又讓你進一步檢查呢！這些醫生就是想讓你多做檢查，想多得些好處吧？
她們說的對嗎？
當然不對！醫生們確實有“保護性醫療”的意識，但用“佔位性病灶”來代替肝癌診斷，以防止患者的擔憂，顯然並不是他們的通用策略。另外，目前患者很多，特別是在一些大醫院，預約一個檢查都要排好多天的隊，醫生們還面臨“縮短住院時間”的很大壓力，他們只希望快快治好病人，讓他們早日出院，應該沒有什麼動機讓患者去多做那些不必要的檢查！
肝內發現了佔位性病變（紅箭所示）
醫生的意圖是什麼？
其實，醫生們在診斷疾病時，都非常希望能夠做出非常明確的診斷。試問有哪個醫生不希望自己是診斷符合率很高的“高水平醫生”呢？
然而，現實情況會複雜得多。因為有一些病變很不典型，或者是診斷依據還不夠充分，醫生們就無法做出準確的診斷了！在他們無法做出肯定或否定診斷時，就只得勉強做出“或然”的診斷——即可能是這個，也可能是那個什麼病變，需要進一步進行鑑別。他們的意圖就是，不能貿然亂下結論，應該建議進一步檢查，以收集到更多的診斷證據後再做出肯定或否定診斷。
什麼是佔位性病變？
佔位性病變是影像科醫生“發明”的專用詞，在X線、CT、MRI、超聲等多種影像學檢查報告中還是比較常見的。影像科醫生看片做診斷，一般有兩個步驟：第一步是觀察有無病變，第二步就是確定這個病變到底是什麼病。
令人遺憾的是，影像科醫生並不能保證做到：每一次的影像診斷都完整地走完這兩步。有時走了第一步（即發現了病變）後就發現第二步走不下去了（即不能確定這個病變到底是什麼）。但事情也不能就這樣拖著，總得做點有意義的事吧？於是，一些"妥協性”的用詞就被創造出來了。
佔位性病變（具體描述時也常寫成“病灶”），就是這樣一個妥協性的用詞。它只代表醫生已經發現了有個“東西”佔了正常臟器裡面的一些位置，但暫時不能肯定是個什麼疾病！
所以說，佔位性病變並不是一個具體疾病的診斷。雖然其中可能會有比較大的比例會最終確定為腫瘤，但也不是所有的都是惡性腫瘤，還有良性的呢！惡性腫瘤中的”惡性程度“也還有高低。同時，還有相當的比例，可能是炎症、變性、增生，甚至可能是某種寄生蟲等。
簡單總結一句：佔位性病變只代表有病變，並不涉及疾病的病因診斷。
發現佔位後，該怎麼辦？
發現佔位性病變後，別忙著悲傷和擔憂，也千萬別不管不顧，一般都需要進一步的檢查，以便確定病變到底是什麼。把診斷真正弄清楚了，才能進行有針對性的治療。
如果跟從前相比，現在患者就醫後所接受的檢查項目的確有不斷增多的趨勢，這其實是醫學發展的必然，並不是醫生有意要多做檢查。因為近年來，醫學發展迅猛，許多新的影像檢查方法以及其他檢測手段不斷湧現，各有其獨到之處，對疾病的診斷逐漸達到很“精準”的水平，使很多以前的“不治之症”或“疑難雜症”都能得到有效的治療。在生存環境日益惡化、藍天白雲都少見的情況下，人均壽命還越來越長，應該就有相當程度得益於醫學的發展吧！
不理它行不行？
當然不行！
前面也說了，佔位性病變有相當比例是對身體健康有較大影響的病變，如果不及時治療，小病“熬”成大病，等到其發展到不可收拾的地步時，再想來吃“後悔藥”可是吃不好的。
當然，我也說了，這些佔位性病變中，也還有相當比例是良性的，甚至可與人長期（甚至是終生）和平共存的。但是，在沒有診斷明確之前，有多少人真正能夠做到“心如止水”？“要萬一是惡性的怎麼辦呢？”這樣的擔憂總是會讓人心緒不寧吧？
所以，還是好好的聽醫生的建議，做做進一步檢查吧！明確診斷後，也不用瞎擔心了不是？
哪裡會出現佔位性病變？
比較多出現的有肺、肝、乳腺、胃腸、腎臟、子宮卵巢以及腦部等部位。就連手足、骨頭甚至是心臟都可能出現。其實，人體內所有組織器官都可能出現佔位性病變，性質各不相同，危害也不一樣，處理的方法當然也會有所差異。
根據部位、大小、性質的不同特點，後續的檢查或檢驗的項目也要有所區別，有個篩選流程或程序，並不需要“眉毛鬍子一把抓”，將所有的檢查都做一遍。
所有的佔位性病變都需要進一步檢查？
其實也不一定。由於不同的醫生在專業方向和素養上存在參差不齊的現象，有些可憑現有資料做出確定診斷的病例也可能被診斷為”佔位性病變“。所以，醫生間的討論、會診就顯得有價值了。目前，各級醫院、各個學會組織都會經常性地組織科內會診、疑難病例討論、讀片會、甚至是多學科會診等活動；有些患者也會自行將一些影像資料拿到高一級醫院找專家會診，都是很好的方式，都有可能將”佔位性病變“的暫時性診斷轉為具體疾病的確定性診斷。
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