“聽君一席話，勝讀十年書”，而金玉良言不是平白無故從大腦裡蹦出來的，是日日夜夜嘔心瀝血冥思苦想鑽研出來的。學醫，哪有不讀醫書明理只求效方的道理呢？機遇，只偏愛那些有準備的頭腦。
支氣管雙側肺炎治驗後談“治熱不用酸寒，如救火不用水”，兼談中醫治病“偶合幸中”問題。
- 病例
郝X，女，2歲。
從2010年12月11日因發燒咳嗽，經北京安達醫院影像中心X光檢查（X光號：918205）報告為支氣管雙側肺炎（RP47.328，正常值為5）因打針輸液無效，12月15日轉而由我來診治。
診見小兒咳嗽氣喘，喉中痰鳴漉漉，呼吸急促，鼻翼翕動，面部尤其是口唇通紅，體溫39.7°C，並見鼻塞流清涕，舌質紅，苔白。
此外感風寒，鬱遏肺氣，化熱生痰，壅塞而導致咳喘。擬辛溫解表，發散風寒，兼清熱化痰，以恢復肺之宣肅功能。
處方：
麻黃5克，生石膏20克，杏仁6克，清半夏10克，陳皮6克，荊芥6克，前胡6克，滑石粉10克，馬齒莧20克，烏梅6克，甘草6克。
水煎服，3小時服1次。
患兒上午服藥2次，下午即燒退咳止，諸症悉除。
上方為麻杏石甘湯合二陳湯加味而成。以麻黃辛溫解表，宣通肺氣，慮其力單，故加荊芥以助之；杏仁降利肺氣，乃止咳平喘必用之藥；加二陳湯者，以燥溼化痰，痰之不去，肺氣焉能得降？加前胡者，“前胡除內外之痰實”，以助二陳之力也；石膏清肺胃之要藥，加滑石粉者，以其甘寒，有利水通淋之功，導熱從小便而出也。
方中用馬齒莧與烏梅者，以馬齒莧酸寒，寒則寒矣，而酸味不足；而烏梅酸平，而酸味重矣，合之而成酸寒之味，此為我治外感高熱常加之藥。
蓋小兒高燒，不僅家長心急如焚，且極易危及患兒生命，為肺炎之主要問題。主要問題解決了，其他症狀也就消失了，因而肺炎得愈。
而《傷寒論》所載之麻杏石甘湯，乃治“汗出而喘，無大熱者”，恐其退熱之力不逮，故加此酸寒之品。然此酸寒退高熱法，則吾又受益於靳文清。
- 靳文清（1915—1988），為山西省中醫研究所名老中醫、主任醫師，上世紀30年代畢業於華北國醫學院，曾受業於當時名醫施今墨、周介人、朱壺山、趙錫武諸前輩，從事中醫臨床50餘載。
我於1984年調入山西科學技術出版社後，經人介紹得識靳老，時常出入其家，質疑問難。
靳老首用酸寒退熱法是1946年的事兒。
該年10月，他診治一位35歲男性鈕X，病已半個多月。始得之畏寒發熱，頭痛身疼，神疲納減，繼則發燒較前增高，畏寒輕，頭痛劇，漸至不惡寒反惡熱。前醫投白虎湯加味，高熱稽留不退，遂轉邀靳老診治。
靳老診後，覺得前醫所用之藥大體藥證尚屬吻合，幾無瑕疵可挑，何以療效殊渺？
正在百思不得其解之際，猛然想起前賢醫話中有“治熱不用酸寒，猶救火不用水”一語。遂於前醫方中加入酸寒，並加重石膏之劑量，處方如下：
生石膏120克（杵，先煎），肥知母5克，金銀花25克，連翹25克，大青葉30克，黃芩15克，黃連10克，生地25克，甘草10克，鮮蒲公英根60克（去泥土），馬齒莧60克，烏梅10克。
連進2劑，療效劇增，僅服5劑，熱退身爽。此例始得之風寒，而後轉屬熱症，於前醫辛寒、苦寒之藥中加入酸寒，始收力顯效。
1947年秋，靳老診治一位21歲男性患者荊X，發病半個月，始則微惡寒，身熱不揚，關節酸困，脈數而濡，以感冒夾溼論治，未收效。
繼見惡寒輕，發熱重，頭痛身重增劇。脘中脹滿，飲食少進，入夜神昏，大便不暢，小溲黃短，舌苔黃燥。
此屬溼溫重症，熱重於溼，濁熱之邪瀰漫，矇蔽清竅。故靳老疏三仁湯加藿香、佩蘭、菖蒲、鬱金芳化溼濁，開竅醒神，並增黃連、黃芩、梔子苦寒以清熱燥溼。
然迭進數劑，不僅無效，病情反重，熱升而神昏不醒，並時有譫語，手指蠕動。
此已屬危候，當此之時，靳老趕忙將原方中杏仁、薏苡仁去掉，加入馬齒莧50克，烏梅肉10克，白芍15克，生龍牡各30克（搗，先煎）並囑以葡萄榨汁，當水頻頻喂服（時值葡萄成熟季節）。
如此服藥3天，體溫漸降，神亦漸輕，腹滿減，能進粥半碗，病情終於有了轉機。
再服6劑，體溫降至正常，神爽知飢，頭痛身重消失而愈。
觀此例收效，關鍵是加入酸寒之品，絕非“偶合幸中”。
1975年秋，靳老還診治一38歲男性患者馬X，患高熱症20餘日，每經輸液（同時滴入抗菌素、激素）則燒退，過一日則又復燃；再經輸液則又退至接近正常體溫，如此反覆數次，以後輸液即無效，並發展為每日下午寒熱往來。中西藥物並進，效果不顯，只覺身疲，納呆，舌淡紅，苔微黃乾燥，脈弦緩，午前較輕，至日晡則寒熱作。
靳老疏小柴胡湯加味。處方：
柴胡15克，黃芩10克，青蒿15克，連翹25克，知母15克，鮮蒲公英根60克，馬齒莧50克，烏梅10克，瓜蔞20克（杵）
藥僅進3劑，往來寒熱即退。
此例屬少陽證也，往來寒熱，胸悶納呆，脈弦緩，為小柴胡湯之證。後往來寒熱只發生在下午(日晡），又似與陽明並病，治療須少陽、陽明兩清之。
加青蒿者，助小柴胡湯和解少陽。加金銀花、連翹、蒲公英者，以助白虎清陽明。加瓜蔞者，以寬中下氣，豁痰熱，除胸悶。於小柴胡湯中不用人參者，正氣未虛也。減去半夏者，因不嘔惡也。而關鍵是重用馬齒莧、烏梅酸寒退熱，始收捷效。
由此可見，酸寒退熱法的療效是肯定的，但也不是方方必用。
蓋中醫講究的是辨證論治，導致高燒的病因很多，一般分為兩大類；內傷發熱者，有甘溫除熱、滋陰清熱、解毒清熱等；而外感發熱者，又有傷寒、溫病之分。
靳老所治諸發熱和我治此例小兒肺炎，皆屬外感。至於內傷發熱可否兼用酸寒法，吾尚無此經驗，不敢妄論。
常用的酸寒藥物有馬齒莧、烏梅、犀角（今以水牛角代）等。
唯烏梅酸澀性平，為生津止咳之要藥，似於溫病更宜。
1966年《山西醫學雜誌》第一期載有彭子益遺稿（趙蘭整理），其中有烏梅、白糖治癒溫病醫案。
根據彭老中醫50年的臨床經驗，該文作者用烏梅、白糖治療溫病13例，效果較好。
13例病案中烏梅用量2~30枚不等，常用2〜5枚，白糖30〜60克，個別病例隨症加味，可資借鑑。
這個酸寒退熱法說起來簡單，我遵之則效，然而對於靳老卻也是來之不易。
靳老是個純中醫，崇尚古訓，對中醫經典著作及歷代諸家學說，皆有深刻的研究，且治學嚴謹，一生注重臨床。就是這樣一位中醫功底深厚的老中醫，面對纏綿不退的高燒患者也常是投藥罔效，進退維谷，大有技窮束手之慨；迨至治療那位高燒不退的鈕姓患者，也是冥索良久，突然想起前賢“治熱不用酸寒，如救火不用水”這句話而茅塞頓開。真可謂“眾裡尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”。
這個酸寒退高熱法，靳老一句話就教會我，故學習中醫，何能不拜師？
然而對於他來說，為此卻付出了幾年的代價。就在上個世紀40年代初，為了尋求有效的退熱藥物，他大量瀏覽前人醫案，並涉獵一些古代名著，幾盡蒐羅之能事，但是所獲仍是較為零碎，療效尚難肯定。嗣後對某些高燒鴟張的病例，在不得已的情況下，姑妄用酸寒法，而收效竟出意外。然而這“驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”，正是他“眾裡尋他千百度”的結果。
這裡應了居里夫人的一句話：“一個偉大的發現不是從科學家大腦中蹦出的，就像全身披甲的雅典娜從宙斯的頭裡躍出的那樣，它是以前大量工作積累的結果。”
是的，酸寒退熱法並不是靳老的發明，似也不是平白無故地從他大腦裡蹦出來的想法，是他大量研究古人醫案、醫話的結果。
古人的醫案、醫話，是中醫理論與實踐相結合的體現，是中醫智慧的結晶。研讀古人的醫案、醫話，不一定馬上就用得上，但卻能啟發你臨床用藥的巧思，不斷充實和增強中醫思維，從而在面對複雜的疾病問題時能突然“靈機一動，計上心來”，出奇制勝。這也正應了法國生物學家巴斯德的那句名言：“機遇只偏愛那些有準備的頭腦。”
上世紀30年代，反對中醫的餘雲岫有一句“至理名言”，稱中醫之所以能治好病是“偶合幸中”。
看來他不是不知道中醫能治好病，但是為了反對中醫，面對中醫能治好病這樣一個事實，他還是搜索枯腸找到這樣一個說法，真是“欲加之罪，何患無辭”！
縱觀科學史，卻也不乏人們常津津樂道的“偶合幸中”的事兒。
諸如阿基米德在浴盆中洗澡時發現了浮力定律，興奮得裸體跑到大街上去宣佈他的重大發現。
瓦特在外婆家度假時看到燒水壺的蓋子被蒸汽所掀動，結果發明了蒸汽機。
牛頓卻是在蘋果樹下乘涼時，由看到蘋果落地而發現了萬有引力定律。
這些看似“偶合幸中”！實際上是這些科學家長期研究的結果。
須知，牛頓在看到蘋果落地的前20年就已經開始研究“萬有引力定律”的猜想！
這些任何人都熟視無睹、司空見慣的現象，只有在碰到“有準備頭腦”的科學家、發明家時，才會成為一個發現科學理論的“機遇”！
同樣的道理，現代醫學的種種疾病，包括癌症等世界醫學難題，只有碰到“有準備頭腦”的傳統純中醫，才會被“偶合幸中”而治癒，不是別的什麼人都可以“偶合幸中”的！
閱讀更多 靠譜中醫 的文章
