專欄作者/王萌
醫藥項目管理專家 擅長數字化營銷和項目管理。
幾年前有一本暢銷書得到了諸多企業家的推崇，其中聯想集團的董事長柳傳志還為這本書進行了審閱和修改，這本書的名字叫《覆盤》！
覆盤大家都不陌生，那麼關於項目後的總結，為什麼要稱作復“盤”呢？
筆者對此，有所疑問，直到孩子學上圍棋之後才知道這個詞的來歷！
覆盤在圍棋界也被稱為復局，意思是圍棋比賽結束後，棋手通常會回顧檢查這一盤棋的招式和得失，從而總結經驗教訓為下一盤棋的博弈做好準備。
又到了歲末年終，有很多醫藥行業專業人士發表了年度的總結，其中4+7帶量採購成為大家熱議的焦點話題， 簡單翻翻微信各類解讀和評論是層出不窮。
作者不擅長篇累牘地解讀政策，試著從企業角度用覆盤的方式選擇幾個點來解讀一下“4+7”集採政策，真可謂初聞不知詞中意，再看已為局中人。
01
4+7帶量採購被很多人譽為行業標誌性的事件，影響深遠。在我看來，這一聲雷並不是憑空而來，而是國家多項政策的積累在醫藥產業價值鏈末端的一個政策的體現。
它並不是孤立的，而是作為國家三醫聯動改革整體框架的一個重要的支柱性政策和實現路徑，其目的是著力解決藥品招採領域的一些突出問題。
它與以往的改革不同：
第一，嚴格要求以量換價，給予了中標企業市場的承諾；
第二，嚴格要求招採合一，保證使用，確保在醫院終端保證在使用；
第三，確保了質量，此次入圍標準就是通過一致性評價的仿製藥品與原研藥品同臺競爭
第四，必須保證回款，醫療機構作為結算回款的第一責任人，同時醫保基金拿出30%作為預付款來緩解醫療機構在還款上的壓力。
其中第一、二、四條給予了中標企業一個定心丸，據筆者瞭解，在中標談判過程中，這些擬中標政策企業與政府相關部門就政策紅利做了反覆的確認和密集的溝通。
02
這次4+7有25個品種中標被醫藥人熱議的另一個方面是降價的幅度，平均在52%，最大降幅是90%多，對於這樣的超預期降幅，二級市場給予了“積極”的反饋，醫藥股多日來連續集體跳水，自12月6日至12月20日，短短11個交易日中，生物醫藥指數以下跌14.52%，位列申萬28個一級行業分類中，跌幅第一，總市值合計蒸發掉3886.52億元。
在昨日的官宣醫保局副局長、衛健委領導和藥監局領導解讀《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》中的降價部分是如此表述的：
“基本實現改革初期目標，但這只是改革的一個起步，接下來還有”。
果不其然，在昨天17日上午在上海聯交所召集的“4+7國談”落標72個廠家座談會上，宣佈了落標產品降價的梯度政策，有的廠家中午慶祝落標產品可以降價繼續賣，且被要求降得不多，只有10-30%，但下午14點的《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》 的出爐又給了這些企業一記重擊。
綠色通道進院，不佔藥佔比，與醫生考核掛鉤，壓實醫療機構責任，這些可謂給予中標產品的政策紅利，有哪位醫生或者主任還敢處方高價的落標產品？
值得注意的是，《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》經過了5位副總理簽字，總理簽字， 且上了三次深改組會議，足見“藥品國標的空前重視程度”，也可以看出國家推行和落實政策的決心和力度。
03
在4+7城市帶量採購中選結果塵埃落定後，中選價會不會聯動至非試點地區？時時刻刻牽動著業內神經。而有中選企業做出表率，主動在非試點地區進行價格聯動。
揚子江藥業集團有限公司（下稱“揚子江藥業”）申請鹽酸右美託咪定注射液（規格：2ml:0.2mg），在山東省藥品集中採購網以及甘肅省藥品和醫用耗材集中採購網掛網，掛網價皆執行4+7城市帶量採購中選價。
由此，揚子江藥業成為了業內第一家傳出，在4+7城市帶量採購非試點地區進行價格聯動的企業。
反過來，我們再看看昨天《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》的解讀中決策部署中的四個原則中的第三條：
“堅持市場決定作用和政府更好發揮作用，市場環節讓市場去做”。
細細思之真是耐人尋味。
如果將此次帶量採購比作一場對弈到中盤特殊的棋局來閱讀，中標企業可謂是佔盡先手和規則的優勢。
結語
記得電影《激戰》裡有這樣一個情節，彭于晏飾演的新手拳擊手，當遭受對手攻擊時候，只能被動挨打。
張家輝飾演的“老司機”告訴他，別人再打你時候，你就用手去擋，再踢你時候你就用腳去擋，手碰手，腳撞腳。
“那豈不是很痛？”
“大家一起痛，總比你一個人痛好，你比他熬得住就行！”
中國還有一句老話“長痛不如短痛”！
一句話道盡這個局裡所有的參與者。
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