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吳義春
冬去春來，萬物都在蠢蠢欲動，等待復甦的最佳時機，這其中也包括一些我們並不歡迎的換季疾病，感冒可以說是最常見也是最普遍的換季疾病之一，冬去春來，天氣寒冷得感冒這非常好理解，但在夏季來臨之際，感冒也不少。夏天氣溫高，為什麼還得感冒？這就得從感冒發病的原因說起。
為什麼會得感冒？
01
溫差大是得感冒的第一要素
臨床觀察：一般存在溫差大，人體體溫調節中樞的不耐受現象，這容易導致感冒的發生。基於此規律，你會發現在一年四季換季的時候自己很容易出現感冒。
四時之中，氣候失常，如春應溫而反寒，夏應熱而反冷等，就像今年就很容易出現感冒。一日之中早晚溫差大也容易感冒，這就是有人因為在夏天睡覺夜裡開窗戶還會感冒的原因，這往往出現在白天和夜裡存在溫差大的時候，最近因為降雨導致氣溫下跌，氣溫跌宕起伏，在這樣的情況下如果不及時增添衣服，很容易因為溫差大而感冒。換言之，感冒的常見原因就是因為“凍”著。
02
食積是小兒感冒的重要原因
有些小朋友很容易感冒，穿得並不少，甚至捂得很嚴實，也很容易感冒，這主要跟“吃”出來的積熱有關。有些父母過於溺愛孩子，尤其隔代帶養，擔心孩子營養不夠，長期過度的給孩子吃高蛋白、高熱量的食物，如牛奶、雞蛋、巧克力或肉食，
這些食物過量攝入會導致體內內熱增加。另外，儘管主食不多但是零食不斷，也容易導致胃長期不間斷工作，日久會導致胃腸運化功能減弱，積而生熱，有內熱的人表虛很容易外感。這點對於年輕的家長或者隔代帶娃的更需要重視。
03
正氣不足是老年人反覆感冒主要原因
老年人因為糖尿病、高血壓等基礎病多，加之部分人群有腫瘤病史，或新近手術，出現抵抗力下降，正氣不足，抗邪不力也容易出現感冒反覆。這就是《黃帝內經》裡面所提“正氣存內，邪不可幹”，“邪之所湊，其氣必虛”的道理。但是有人過分的認為自己“虛”，不注意祛邪，攻補兼施，用單味黃芪或者西洋參泡水喝，這樣的方法也不可取，虛不受補，這種情況很容易引起虛火上炎。
以上僅從中醫的角度分析了感冒的常見原因，沒有引入現代醫學病原學的概念，是因為如果正氣足，病毒、細菌、支原體本存在於環境中，或許就更容易與人和平共處，一旦犯上作亂，往往是內部空虛“禍起蕭牆”，所以內因正氣足才是最根本防止感冒的最核心因素。
感冒的常見症狀包括：鼻塞發燒，咳嗽難忍等，
實際上這包括了感冒的三階段。有人認為感冒不是扛扛就好嗎？還用治？非也。
對於年輕正氣足者尚可通過自身正氣祛邪外出，但是對於很多上了年紀的老人或者小孩感冒久治不愈，就會容易併發肺炎、腎炎、心內膜炎等，這種情況感冒千萬不能拖。也有很多人去醫院治療感冒，想著打打針，吃吃藥，症狀一沒就認為針不用打了，藥不需吃了，感冒已經好了，繼續“吃香喝辣”。隔幾天，咽疼咳嗽，又回到剛到醫院就醫的樣子。這樣做其實是忽視了感冒的三個階段，感冒的病程可分早期、中期、恢復期，缺一不可，需要全程監控。
01
感冒早期
感冒早期各種症狀相對明顯，包括髮燒、咽喉腫痛、鼻塞等。這其實是風寒束表，寒入裡化熱導致的一系列症狀。這個階段，針對“凍”著，受涼的原因，及寒邪入裡化熱，需要既散表寒同時清裡熱，及時散寒解熱才能儘早控制病情，其中務必注意“寒”與“熱”的輕重，寒症輕微可以用香菜、蔥白、生薑等煎水喝，寒邪重者，渾身關節痠痛，鼻塞嚴重可以用麻黃配伍治療（此點務必正規就醫），這個階段治療相對固定，可以酌情選用自擬的
感冒退熱方，患者反饋一般在 1 - 3 副內可退燒。
02
感冒中期
感冒中期發燒症狀有所緩解或基本消退，會出現熱退咳存或熱降咳存，此階段主要為咳嗽，或乾咳，或有痰，常常伴有嗓子癢不舒服，這樣的咳嗽現在逐漸被認識，被稱為“感冒後咳嗽”。常規的輸液治療效果並不滿意，用程鍾齡法可以取到立竿見影的效果，
辨治的要點是“感冒後”、咳嗽伴“咽癢不適”。筆者在立足古典文獻的基礎上，結合當代咳嗽合併過敏、酸相關性、鼻後滴流等多重因素自擬了感冒咳嗽方。
其中黃痰可以加用魚腥草，咽痛可以用生甘草、桔梗，夜間咳嗽可以用當歸，乾咳可以用枇杷葉，而荊芥、連翹、蘆根也不可少，能啟門逐寇，發汗止咳，臨床使用患者反饋效果理想。
03
感冒後期
到了恢復期，感冒各種症狀逐漸消退，但是還會有餘熱未清、口乾等症狀，此時如灶膛火星還需要“除熱務盡”，尤其不能肥甘厚味助長內熱導致感冒治療不徹底或反覆發作。這點小朋友尤其需要注意，往往家長心疼，覺得孩子“虛”了，需要補補，一補就會出現感冒反覆或症狀遷延不愈。這樣做其實就是忽視了感冒需要除邪務盡的道理。
曾接診這樣一個反覆發燒的內蒙古患兒病例，症狀為反覆發燒，究其原因，通過細問家長得知，因孩子長期有病，都說是免疫力低、抵抗力弱，故經常讓孩子吃肉、補品，我根據中醫“損谷則愈”傳統，除據症用藥外，囑其務必忌口，少吃肉，晚飯不能過飽，調理一週，燒未再起。
上面所講的感冒這 3 個階段，如果處理得當有時只持續幾天，但稍不注意就有可能綿延更長時間，尤其第二階段，感冒症狀逐漸消失只剩下咳嗽時，很多患者朋友就認為感冒已經好了不用再治了，結果導致咳嗽遷延不愈。長久咳嗽甚至懷疑自己得了更嚴重的疾病，這種反覆，可能持續幾天，幾個月甚至反覆發作幾年。
很多朋友誤認為咳嗽只是感冒的“後遺症”，實際上說明您當初的感冒剛進入“第二階段”，還需要用藥治療，我們的經驗對於此類咳嗽用中藥往往三到五服有效。很多兒童和老年人會出現看似不明緣由的長期咳嗽，有些也是因為忽略了、沒有走完感冒三個階段，也就是感冒沒能好利索就匆匆停藥導致。所以要正確認識感冒的三個階段，認真對待不可掉以輕心。
夏天得感冒辨治要點
夏天得感冒除了常規注意溫差、食積、正氣及分階段治療外，以下兩個問題也同樣值得重視。
01
關於“寒”
烈日高照，天氣炎熱的夏天談“寒”的問題是否有必要？通過大量臨床接診發現很有必要。
中醫學有本經典著作叫《傷寒論》，很多人對傷寒概念有爭論，從名稱上首先言其“傷於寒”，說明寒邪最為肅殺，容易讓萬木凋零，提到了著涼生病的道理。
夏天天氣炎熱，人體容易出汗，導致人體陽氣浮於體表造成中焦虛寒，這就是為什麼夏天容易出現脾胃病的重要原因之一。在這個季節因為天氣炎熱，人們喜歡乘涼飲冷導致“陰暑”也是這個原因，所以夏天天氣雖炎熱還提倡“春夏養陽”也是這個道理。這樣的道理跟上了年紀的人講更容易有切膚之感。也只有在這個季節不糟蹋，不過度耗散陽氣，才能讓秋冬季呼吸系統疾患者不度日如年。以上是夏天養生之核心——養陽防寒，在此基礎上，冬病夏治也就不難理解了。
02
關於“溼”
溼是個老生常談的問題，因為溼的瀰漫、廣泛性，十人九溼，十病九溼，同時因為溼氣是夏天的主氣，夏天的疾病往往多多少少都會沾上“溼”的問題。
總結每週一次朋友專場慢病專臺後發現夏天疾病不光有溼疹、皮膚瘙癢等皮膚淺表病，還有深入血液的痛風、高脂血症，甚至轉入到內臟的胃腸病、婦科帶下病，這些多少都跟溼氣相關，所以這個季節談化溼更是應季和及時。
春夏之交，氣溫升高，患者多有貪涼飲冷，導致寒溼入侵，或者暑溼蒸騰，感受溼熱，亂於腸胃，導致胃腸功能失調，或嘔吐，或胃脹，或洩瀉，或大便粘滯不爽，嚴重者也伴有胃脹痛。所以夏季感冒多“胃腸型”，或者兼雜溼的身影。這類人群往往舌頭胖大或者舌上有厚苔，這樣的舌象說明體內有溼氣，如果不兼顧化溼，夏天的小小感冒也容易出現遷延不愈，此更需注意。所以，在夏天及時祛溼又顯得迫不及待。
雖說感冒是小病，但是對於老年人來說可能要了命，對於小朋友來說可能留下嚴重併發症。在夏天因為暑、寒、尤其溼輪番作亂，更提示我們要重視夏季這不一般的感冒。其中溼氣已成了當今時代人們主要的健康隱患之一，有人認為夏天不應吃中藥，實際上溼氣為夏令的主氣，在這個季節更應該及時化溼才能讓溼不在人體內生根發芽，遷延不愈，否則或許會給自己留下“身體總是不舒服”的糾纏。
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