您知道ECMO（體外膜肺氧合）嗎？
前段時間《流感下的北京中年》以及各種讀後感的文章持續刷屏朋友圈和網絡，讓“魔肺”ECMO成了網紅。
ECMO到底是“何方神聖”？
近日，我院ECMO團隊成功救治了一名“擴張性心肌病”患者。並將其從我院鄭東院區成功轉運至總部ICU（重症醫學科）。
完成ECMO轉運並精心治療後，該患者已於1月8日成功撤離ECMO，是我院第4例經過ECMO心肺支持的治癒患者，標誌著我院重症醫學科危重救治技術又上了一個新臺階。
ECMO技術的成功應用也為我院多學科間可逆性心肺支持提供了技術保障。
高質量的復甦，贏得搶救時間
1月2日，今年49歲患有“擴張性心肌病”的王先生（化名），在高鐵上突感胸悶、心慌，剛下高鐵他就倒地不起，家人急呼120到我院鄭東院區急診科進行搶救。
心電圖提示嚴重的心律失常，頻發室性早搏，心房撲動，血壓持續下降，在緊急轉往心內科做進一步治療時，王先生突然出現抽搐、心電圖提示室顫並很快出現心跳驟停。
醫生立刻為王先生進行胸外按壓及電除顫搶救同時轉入鄭東院區ICU繼續搶救，期間患者反覆出現室顫、室速，歷經2個多小時搶救的艱苦奮戰，王先生恢復自主心律，但是很快出現心源性休克，大劑量升壓藥物依然不能維持血壓，並出現腎功能衰竭、肝功能衰竭，並很快進展為休克DIC期。患者病情危重，隨時面臨生命危險。
醫院高度重視，重症醫學科主任焦憲法、器官移植中心主任曲青山趕往鄭東院區查看患者後，認為患者體外膜肺氧和（ECMO）是唯一辦法，並且需要立即施行才有生還的希望。
時間就是生命，在徵得家屬同意後，醫院總部立即啟動以王紅宇為組長的十餘人ECMO團隊趕往鄭東院區為王先生實施ECMO穿刺置管。
管路預衝、血管條件評估、手術實施，ECMO團隊成員並肩作戰，密切協作，展開與死神的賽跑，以最短的時間為患者成功安裝好ECMO人工心肺儀，部分替代了王先生衰弱的心臟功能，奇蹟很快出現，患者血壓逐步改善，為後續搶救和治療爭取了更多時間。
與死神賽跑，ECMO成“救命神器”
由於ECMO治療期間對醫生綜合能力要求極高且有多種併發症，必須密切監測患者病情，這無疑對ECMO團隊的醫護人員救治水平提出了高標準、高要求。
每2小時查一次ACT，每4小時查一次血凝和血氣分析調整抗凝和呼吸機參數，每6小時做一次超聲評估心臟功能來調整ECMO參數以達到自身心臟和“人工心臟”的“匹配”，保證患者在ECMO期間治療順利，期間焦憲法主任、王紅宇主治醫師幾乎“全天候”守在病人身邊，護士長派出總部最精幹的團隊，只為生命奇蹟的出現。
循環維護、精確抗凝、感染預防、鎮靜鎮痛、機械通氣、營養支持、液體管理、管路維護、酸鹼代謝平衡……每一個環節都在醫護人員的精心調控中。
平穩護送，ECMO轉運病人安全抵院
手術雖然成功了，但是術後監護和各種併發症的處理仍面臨很多問題，血流動力學稍有改善後，為進一步行血管內治療及其他綜合處理，經過兩個院區多學科會診，決定將王先生轉入醫院總部ICU進一步診治。
通過移動ICU 實施 ECMO 治療中患者的轉運，難度係數很高，任何一個細節的疏漏都可能造成致命性的後果，是急救轉運中最高等級的轉運。而ECMO 操作複雜，需要專業化 ECMO 技術團隊嫻熟配合。在我院ECMO團隊十幾名醫護人員共同協作、精細分工下，順利轉運至醫院總部ICU。
此次使用 ECMO 技術和移動 ICU 成功完成危重病患者的院際間轉運及成功救治，也標誌著我院急重症水平的新提升，處於省內前列，這也為更多的省內乃至周邊省市的危重病患者打開了一條綠色生命通道。
心臟“休息”了125小時，再次啟動
1月8號，經過連續125小時的ECMO（體外膜肺氧合）支持治療後，王先生的心臟功能得到恢復，經過重症醫學科ECMO團隊的評估，到手術室全麻下由周圍血管外科李紅普主任為其實施動、靜脈插管拔除，撤除ECMO輔助，1天后撤除呼吸機應用並拔除氣管插管。
下一步，經器官移植科曲青山主任會診後，他還需要進行心臟移植手術。目前患者神志清醒，生命體徵穩定，正在等待合適的供體。
ECMO技術的開展更加體現團隊合作，院總部與院東區之間的默契協作，器官移植中心、周圍血管外科、血液透析室、設備科、超聲醫學科、放射科、輸血科、檢驗科、臨床藥學科等多學科之間的相互協作和共同努力，以及所有醫護人員的精心治療和護理。
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2016年 ，我院率先在市級醫院中購入ECMO設備；
2017年9月，我院重症醫學科派王紅宇醫生和賀曉娜護士在北京中日友好醫院進修學習ECMO技術，經歷了60餘例ECMO操作和管理的經驗，並獲得證書和資質，期間還獲得優秀進修學員；
2018年初，我院組建ECMO團隊並開展ECMO技術；
目前我院重症醫學科在焦憲法主任帶領下已開展ECMO技術4例，均取得了成功。
敢於和死神殊死搏鬥，
讓命懸一線的患者“起死回生”，
創造了生命的奇蹟！
鄭醫·科普
什麼是ECMO（體外膜肺氧合）？
ECMO（體外膜肺氧合）俗稱“人工肺”，是以體外循環系統為其基本設備，採用體外循環支持技術進行操作和管理的一種輔助治療手段。
其原理是將血液從體內引到體外，經膜肺氧合再用泵將血灌入體內，可進行長時間心肺支持。換言之，ECMO替代了人體內肺臟的呼吸換氣功能，讓心臟和肺部得到短期的休息，使機體得到充足的氧氣供給，爭取到時間搶救生命。
根據ECMO支持的器官不同，
可分為兩類：
靜脈 - 靜脈（VV）：簡單的說就是用ECMO 來取代患者肺部的工作，讓肺有時間休息和恢復。這個時候患者的心臟是繼續正常工作的。這個治療主要用在肺部因為疾病而重度衰竭的時候。
靜脈 - 動脈（VA）：可以簡單的理解為用ECMO 來同時取代患者的心臟和肺部的工作。讓血液繞過患者的心臟和肺部，讓心臟和肺部有時間休息和恢復。
ECMO治療的病種涵蓋急性心肌梗死、暴發性心肌炎、心臟術後低心排、急性肺栓塞、ARDS、心肺移植過渡、感染性休克等。
ECMO現在已經成為一種治療重症心肺疾病的有效手段。它可以代表一個醫院，甚至一個地區、一個國家的危重症急救水平。能為命懸一線的病人帶來生命的奇蹟，被譽為危重症患者的“救命神器”。
專家介紹
焦憲法
重症醫學科主任
★河南省醫學會重症分會委員
★鄭州市醫學會重症分會副主任委員
主要從事重症醫學專業（ICU），熟練掌握重症患者重要器官、系統功能監測和救治技能。如心肺復甦、休克、呼吸衰竭、心衰或嚴重心律失常、嚴重感染、多器官功能障礙綜合徵、營養支持、各種代謝紊亂等。掌握重症搶救技術：心肺復甦術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、纖維支氣管鏡技術、胃鏡下鼻腸管置管技術、動靜脈置管技術、血流動力學監測和氧代謝監測技術、血液淨化技術和各種穿刺術等。率先開展床旁胃鏡下鼻腸管放置的臨床研究，首創粗口徑胃管代替細口徑常規鼻腸管臨床應用研究。
科室諮詢電話：
0371-67077013，67077296
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