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“新派中醫吳義春”
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吳義春
最近接診的患者中很多主訴為胃脹，一般用完中藥很快能緩解症狀，所以現在推薦胃脹的患者朋友越來越多。胃脹是消化系統常見症狀，一般發生在早起或者吃飯前後，常常伴隨打嗝或者排氣。胃脹在人群中的發病率非常高，大約十個人中有六個人會存在胃脹症狀。一般大量進食後容易導致胃脹，但有些朋友吃的不多也出現胃脹的感覺，而且由於胃脹導致吃的食物更少了，久而久之會出現身體消瘦，精神緊張，甚至神經性頭痛或胸悶等症狀。那麼，胃脹是什麼原因導致的呢?
胃脹的原因
在《靈樞·脹論》篇中，形象地描述了胃脹病的特點：“夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑，擴胸脅，脹皮膚，故名曰脹。”
胃的生理功能主要是暫時儲存食物和消化食物。
食物由胃進入小腸的過程稱為胃的排空。一般食物進入胃後5 分鐘就開始有部分排入十二指腸。不同的食物排空的速度不同，混合食物由胃完全排空通常需要 4 - 6 小時。
胃的排空主要取決於幽門兩側(胃內和十二指腸內)的壓力差。
食物在胃的排空過程中引起胃運動，從而產生胃內壓。當胃內壓大於十二指腸內壓時，食物即可順利由胃排出。反之，十二指腸內容物對胃運動的抑制則減慢胃的排空。
在病理情況下，當胃、十二指腸存在炎症、反流、腫瘤或胃液、十二指腸液成分發生改變時，就會使胃的排空延緩，食物不斷對胃壁產生壓力;同時，食物在胃內過度發酵後產生大量氣體，使胃內壓力進一步增高，因而就出現了上腹部的飽脹、壓迫感，即胃脹。從中醫理論來講，胃脹的產生主要是由於各種病因影響到胃腑，使
胃氣不能正常和降，氣機停滯於胃脘而形成的。 門診中，常見導致胃脹的疾病主要包括：幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、胃黏膜糜爛、胃潰瘍、糖尿病胃輕癱、胃癌、十二指腸潰瘍、腸易激綜合徵、功能性消化不良、結腸過敏、緊張、焦慮、心理負擔大等，這些疾病的存在都會影響胃部排出食物的速度。而這些疾病，不僅僅會導致胃脹，胃脹的患者往往帶有抑鬱、焦慮、疑病等情緒障礙，會加重影響胃腸功能，對人整個身體健康造成巨大影響，甚至會威脅生命。因此，一旦出現胃脹症狀，應及時去醫院確定原因，對症治療，以便更好的提高療效。那麼，哪些檢查方式可以明確診斷出導致胃脹的病因呢?
胃脹的檢查方式
01
胃 鏡
胃鏡的優勢之處在於胃鏡能直接觀察到被檢查部位的真實情況，反應胃部最微小的變化。CT、彩超對胃粘膜的診斷範圍及結果存在一定侷限，胃鏡能直視檢查胃粘膜是否有病變、例如糜爛、潰瘍、狹窄瘢痕等，一覽無餘。胃的病變大多數是胃粘膜內發展而來的，這點胃鏡具有得天獨厚的優勢。
胃鏡雖然檢查結果精確，但並非人人適用。患有嚴重心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘發作)；休克、昏迷等危重狀態；神志不清，精神失常；上消化道急性穿孔期；嚴重咽喉疾病，腐蝕性食管炎、胃炎，主動脈瘤，嚴重的頸胸、脊柱畸形需暫緩檢查。
02
幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌是引起消化不良的常見原因，有些朋友在根治幽門螺桿菌後胃脹等消化不良的症狀也隨之消失，證明治療有效。如果是複診或只查幽門螺桿菌推薦大家做
C14 或 C13 呼氣試驗，但 C14 對人體、環境有汙染，服用同位素後在人體不會被衰退，不適於孕婦、兒童。 C13 是 C14 升級版，去除了 C14 的汙染，需要服用相應的 C13 標記的底物，敏感性和特異性較高。
03
胃腸道造影
消化道包括食管、胃、小腸及大腸，均由軟組織構成，缺乏自然對比，直接用普通 X 線檢查效果不佳。造影就是從口裡把造影劑喝進消化道，讓造影劑覆蓋管腔表面，形成消化道的輪廓，間接地反映出消化道粘膜以及蠕動的情況。經常聽說的“喝鋇餐”，就是一種常用的造影劑。
由於胃腸鏡對胃腸道病變檢出率高、信息量大，現在做消化道造影的比例比較少了，但是仍有部分價值，例如在診斷胃脹原因時可用於動態觀察胃腸道動力好不好，胃有沒有下垂等情況。提示做完造影如果還要做胃腸鏡，最好要等到 3 天后再做，以免喝進去的造影劑影響胃腸鏡觀察。
04
影像 B 超
較少直接用於胃腸道檢查，主要是排除一些少見原因或者高度懷疑一些疾病時使用。 CT 的優勢在於可以宏觀整體地瞭解胃在腹腔中的情況，例如有沒有幽門部或十二指腸有沒有被壓迫、胃壁有沒有增厚等，補充胃鏡檢查和消化道造影的不能覆蓋到的檢查。如果懷疑有胃腸梗阻或穿孔時可選擇腹部平片檢查。腹部B超有助於診斷腹水或腹腔腫物。
通過上述檢查，可以明確導致胃脹的主要原因，從而採取對症治療。每種原因導致的胃脹的治療方法均不一樣，西醫的治療主要包括調節飲食成分，促動力藥物，調節內臟感覺配合心理治療。但是臨床療效容易出現反覆。臨床上中採用中醫辨證論治療法進行治療，效果反而更為顯著。
從中醫理論來講，胃脹的產生主要是由於各種病因影響到胃腑，使胃氣不能正常和降，氣機停滯於胃脘而成。治療需調節氣機，恢復胃動力，使胃氣正常和降。
01
寒熱錯雜型
症見：胃脘飽脹或腹部脹滿（表現為劍突下脹滿），午後、晚上較重，稍進食即覺脹滿；伴有口苦或口臭，或有噁心、噯氣，脘腹怕涼，欲進冷飲食而又不敢，大便不暢或便秘或便稀，或排氣較多，舌苔白膩或黃膩。
本方可用於急慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，慢性腸炎，神經性嘔吐，口腔潰瘍等證屬寒熱錯雜、腸胃不和者。
02
食積停滯型
症見：腹滿脹痛，噯腐吞酸(打嗝酸腐臭味，吐酸水)，或厭聞食臭，或矢氣、大便臭如敗卵，舌苔厚膩，脈沉滑。
本方主要用於消化不良、急慢性胃炎、慢性膽囊炎、腸炎、嬰幼兒消化不良腹瀉等屬食積為患者。
03
脾胃虛寒型
症見：胃腹滿脹，時作時止，時輕時重，喜暖喜按，進熱飲、熱食則舒，神疲乏力，食慾不振，舌胖淡或有齒痕，苔薄白，脈遲。
04
溫熱蘊結型
症見：胃腹脹滿，噁心欲嘔，心中煩悶，口渴不欲多飲，時時汗出，大便溏洩，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數。
05
實熱內結
症見：腹滿持續，或腹部硬痛，或繞臍痛，大便秘結，手足汗出，潮熱譫語，脈沉實，或遲而有力，舌苔黃燥或焦裂起刺。
注意：有些急腹症(如腸梗阻)可見到本型症狀，需要儘快就診，以免耽誤病情。
上述治療方法，需根據患者個體情況進行選擇，每位患者症狀不同，所需的療法也不一樣，同時臨床中腹脹還分為胃脹、脅肋脹、臍周脹之不同，結合臟腑辨證可以更好的提高療效。對於胃脹氣，除了服用藥物，日常生活習慣和精神狀態對其影響也非常大，因此要做好預防和護理工作，尤其飲食方面。
胃脹的預防和護理
❖ 少吃油炸食物：油炸性食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會消化不良，引起胃脹，還會使血脂增高，對健康不利，有患者胃脹反覆就是因為吃了一頓小龍蝦。
❖ 少吃醃製食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。
❖ 少吃生冷、刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎症。
❖ 少吃易產氣的食物： 胃腸不好的患者應儘量少吃易產氣的食物，如蘿蔔、土豆、洋蔥等。而對於豆類食品、乳糖、奶製品或高澱粉食物等也易引起腹脹，平常也要注意少吃。
❖ 規律飲食：研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助於消化腺的分泌，更利於消化。要做到每餐食量適度，避免過飢或過飽。
❖ 細嚼慢嚥：以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃粘膜有保護作用。
❖ 避免刺激：吸菸使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。除此應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
最後，保持良好的情緒，放鬆精神，適量運動，對功能性消化不良引起的腹脹也很重要。
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