有些經驗，老先生一點就透！
導讀
1968年，何紹奇有幸在北京拜訪了同鄉前輩蒲輔周先生。那是一個春光明媚的上午，蒲輔周談興頗濃，他一邊吸著葉子菸，一邊與何紹奇論醫。蒲輔周的這次談話，影響了何紹奇一生。何紹奇就記憶所及，追寫出當年談話的內容，渾金樸玉，以公同好，是為記。
傷寒 溫病
傷寒本寒而標熱，故治用辛溫，汗出熱去；溫病本熱而標寒，故清熱必兼透達。
外感病重在辨表裡寒熱，內傷病重在辨虛實陰陽。
張菊人先生改銀翹散為銀翹湯，說北方室外天寒地凍，室內卻爐火不熄，如此則寒鬱於外，熱固於中，銀翹散中辛溫的荊芥、升提的桔梗皆非其宜，當去之，加黃芩、瓜蔞。蒲輔周說：“此固一說也，但不可視為定例。”
蒲輔周用銀翹散治風溫初起，無汗畏風者，怕透達之力不足，還要加蔥白。蔥白辛潤，表解熱透，汗而不傷，和麻、桂、羌、防不同。蒲輔週一般不用苦寒藥，用白虎湯亦嫌早，常用鮮蘆根、鮮竹葉，衄者再加白茅根，此名“三鮮湯”。
沈鈞儒先生的公子，感冒發熱，午後為甚，倦怠，納少，口淡，尿少，自服銀翹散，藥後熱不退，反增便溏。外感當分六淫，當辨何邪而區別治之。區區感冒也不是隻分風寒、風熱那麼簡單。此乃陽氣不足之體，感受寒溼，溼為陰邪，治當芳香淡滲，間可用剛，涼藥傷中陽，溼就更難化了。
蒲輔周用平陳湯合三仁湯，兩劑，即汗出、尿暢、熱退。溼溫或溫邪夾溼，最容易見到溼熱鬱遏，陽氣不能通達。徒清熱而熱不去，溼留之故也。葉天士說通陽不在溫，而在利小便，常用蘆根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹葉。通陽不在溫，是因為溼熱混在一起，熱在溼中，故與雜病不同，不能用溫藥如桂枝、肉桂、大茴香通陽，小便利，則溼去熱孤。利小便的藥味淡，所以蒲輔周把它概括為“淡以通陽”四個字。
川派中醫藥名家系列叢書：蒲輔周
表未解，未可攻裡。即使表已解，熱邪入裡當清，苦寒藥也不要過量。陽氣不足之體，寧可再劑，不用重劑，否則，熱中未已，寒中又起，粗工之用藥也。不能看“炎”字兩個“火”，就攻其一點，不計其餘。
病同 證異
辨證論治的真諦是什麼？是“一人一方”，病同，其證也同，也未必用同樣的方藥，還要根據體質、時令、地域、強弱、男女而仔細斟酌，不要執死方治活人。
麻黃湯不是發汗峻劑，大青龍才是發汗峻劑，大青龍湯的麻黃是麻黃湯的一倍。石膏用量也不宜過重。藥罐子有多大？那麼多量怎麼煎？有人動輒就用今制“半斤、一斤”。再說，是藥總有利弊，不能只看到石膏清熱之力，而不怕它傷陽損胃。
熱邪與燥屎相合，不得已而有承氣之設，仲景先生於此諄諄告誡：一服利，止後服，得下餘勿服。一次會診，一小兒食滯，發熱，已經用過許多抗生素無效，不食，腹脹，但鼻準光亮，一醫主張用大承氣湯。
蒲輔周說脾虛之質，鼻準光，必自利，不必用下，不妨消導。但他醫堅持，正在討論時，護士來報，患兒拉稀便了。
王清任一生苦苦探索醫學真諦，其精神可敬。他的活血化瘀方，如血府逐瘀湯，果是氣滯血瘀用之多效。但強調氣血，便將七情六淫一概抹殺，就未必得當。其方有有效者，也有不效者，未如所言之神。例如說通竅活血湯可治十年、廿年紫臉印，多少服可見效，實際用之無效。
曾見有人久病惡寒，人著單，彼著夾，人著棉，彼衣裘，冬天生著火爐，猶自呼冷，此真陽虛也。可考慮用玉屏風散，加附、姜、棗，劑量不必太重，陽氣復振，營衛和諧，或可見效。
有人三天兩頭感冒，前人稱為數傷風，可用玉屏風散，營衛不調者合桂枝湯。辛溫峻汗，表陽愈傷，病癒不解。苦寒則傷中陽，脾胃一倒，病變蜂起。
腎盂腎炎，臨床頗常見，因其尿頻、尿急，蒲輔周常用五苓散合二妙湯，加大茴香一個，琥珀五分，以解膀胱之困，肉桂只用三五分而不宜多。
本文摘自《川派中醫藥名家系列叢書·蒲輔周》。
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