科普:子宮內膜癌

科普:子宫内膜癌

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科普:子宫内膜癌

子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,又稱子宮體癌,是女性生殖道三大常見惡性腫瘤之一。其多發生於圍絕經期及絕經後婦女。隨著人口平均壽命的增加以及生活習慣的改變,子宮內膜癌的發病率近20年呈持續上升和年輕化趨勢。

在西方國家,子宮內膜癌已經佔據女性生殖系統惡性腫瘤發病率首位,在我國,作為繼宮頸癌之後第二個常見的婦科惡性腫瘤,約佔婦科惡性腫瘤的20%~30%。部分發達城市的子宮內膜癌發病率已達婦科惡性腫瘤第一位。

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根據發病機制和生物學行為特點將子宮內膜癌分為雌激素依賴型(Ⅰ型)和非雌激素依賴型(Ⅱ型)。雌激素依賴型子宮內膜癌大部分病理類型為子宮內膜樣腺癌,少部分為黏液腺癌;非雌激素依賴型子宮內膜癌病理類型包括漿液性癌、黏液性癌、透明細胞癌、癌肉瘤等。

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大部分子宮內膜癌屬於雌激素依賴型。Ⅰ型子宮內膜癌的發生與無孕激素拮抗的雌激素持續刺激直接相關。缺乏孕激素對抗,子宮內膜長期處於過度增生的狀態,進一步發展為子宮內膜癌。Ⅱ型子宮內膜癌的發生機制至今尚不完全不清楚。

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子宮內膜的組織病理學檢查及子宮外轉移灶活檢或手術切除組織標本,經病理組織學診斷為子宮內膜癌,是金標準。在病理診斷時,應明確以下5種主要病理類型。子宮內膜樣癌、黏液性癌、漿液性癌、透明細胞癌、神經內分泌腫瘤、混合細胞腺癌、未分化癌和去分化癌。

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子宮內膜癌的治療以手術治療為主,輔以放療、化療和激素等綜合治療。治療方案應根據病理診斷和組織學類型,以及患者的年齡、全身狀況、有無生育要求、有無手術禁忌證、有無內科合併症等綜合評估以制訂治療方案。

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