最近，長春長生、疫苗之王的話題在朋友圈刷屏了，打開朋友圈一看，嚯，劃了半天十有八九都是在討論這些問題。關乎到民生的問題，往往最能引起共鳴。但今天我並不湊這熱鬧，討論這些人究竟有多缺德，而是跟大家聊聊點爆這個事的引線——狂犬病，這個聽起來很熟悉又有點陌生的名字。
相信您對以下場景並不陌生：養狗的您牽著狗繩帶著心愛的狗狗沿著熟悉的道路散步遛彎，一條道接著一條道，一個小區接著一個小區。嘿，突然從哪蹦出一個熊孩子，對狗一頓"欠招"，您使勁的拉著狗繩安撫著狗狗剋制自己，但狗狗在驚慌失措下出於自衛本能，咬了一口熊孩子。剛咬完緊接著熊孩子父母出現了，對您一頓數落，一陣吵鬧後，不管是不是您和狗狗的過錯，您免不了又是賠疫苗錢又是道歉。
不養狗的您可能也遇到過如下場景：您在街上走的好好的，突然一隻沒繩的狗冷不丁地朝你撲過來，對您又是叫喚又是撕咬。您不幸掛彩，出於安全考慮，您被迫三天兩頭的去醫院接種疫苗，而且費用還不低。這要是有主人的狗費用自然對方承擔，但要是流浪狗您只能自認倒黴。
對於您為什麼要花錢打這個疫苗，這個事兒的危險性和必要性，我以問答的形式娓娓道來，講述一下狂犬病的前世今生。
一、狂犬病是什麼？它又是如何傳播的？
狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見於犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。這個病的臨床表現為特有的恐水、怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等，因恐水症狀比較突出，故本病又名恐水症。引起狂犬病的元兇——毒（Rabies virus, RV）屬於科狂犬病毒屬。外形呈彈狀，核衣殼呈螺旋對稱，表面具有，內含有單鏈RNA，是引起狂犬病的。
在狂犬病毒侵入獸體後，狂犬病毒會在帶毒動物的唾液腺中大量富集。人類被這些動物咬傷後，病毒會從傷口處進入人體。它並不會馬上侵染神經元，而是在局部肌細胞中停留增殖一段時間，這就是潛伏期。潛伏期長短不一，平均為1-2個月，潛伏期之後，狂犬病毒會經過運動神經和骨骼肌之間的連接，進入神經系統，並沿著神經元逆向運輸，經過運動神經元、背根神經節，最終一路上行到大腦。一旦狂犬病毒開始侵染神經系統，便會在神經元之間高速運輸，其速度遠遠快於人體免疫系統的反應時間。狂犬病毒侵入大腦後，整個宿主的神經系統都會受到致命的破壞。由於大腦還接受感覺神經元的傳入，所以感覺神經元可以算作大腦神經元的上一級細胞，狂犬病毒還可以繼續逆向前進，最終到達眼睛、唾液腺和皮膚下的感覺神經。這就是瘋狗的唾液中含有大量狂犬病毒的原因。
二、狂犬病真的那麼可怕？它為什麼這麼可怕？
根據中國疾病預防控制中心最新的統計，2017年全國狂犬病發病數為516人，死亡502人，對於狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病一旦發病後的病死率接近100%，患者一般於3～6日內死於呼吸或循環衰竭。
由於病人發病後，表情過於猙獰且表現出強烈的攻擊傾向，很多中世紀的吸血鬼傳說據說就是從狂犬病演化而來的。那時候人們沒有任何辦法可以對付狂犬病，一旦被動物咬傷，傷員常常被強壓到村子裡的鐵匠鋪裡，用燒紅的鐵棍燒灼傷口，對更嚴重的傷者甚至用截肢的方式以保留傷者的性命。由於狂犬病是一種極致命的疾病，在將近兩千年前無有效的特異治療的情況下，在被動物咬傷後，以截肢的高昂代價來換取無價的生命，仍是一種明智的選擇。
在19世紀幾乎整個歐洲各國均有狂犬病流行，在人群中造成莫大的恐懼。1803至1925年間在西歐曾記錄了七次狂犬病的流行。狂犬病是如此可怕，他的發病時間急，發病後死亡率奇高，可以說一旦發病必死無疑，就在人們已經束手無策、萬分緊急的時刻，人類歷史又一位科學天皇巨星站了出來，
他就是路易·巴斯德，法國微生物學家、化學家，近代的奠基人。作為人類歷史上最偉大的學者之一，巴斯德在醫學（包括化學、生理學、微生物學等）方面的地位，是完全不亞於牛頓在物理學上的地位的。相信大家都學過《巴斯德征服狂犬病》的課文，受制於時代的限制，巴斯德並不知道狂犬病是一種病毒病，但他憑藉天才般的靈感，堅持不懈的努力，在愛德華·琴納的牛痘術的啟迪下，成功研製出了狂犬病疫苗，該疫苗是繼天花疫苗之後，人類發明的第二種重要疫苗，並於1885年7月6日用疫苗挽救了一位受狂犬咬傷的9歲兒童，從此宣佈了人類已征服了狂犬病。到20世紀末，科學家們已研製出30多種安全有效的疫苗。人類利用疫苗消滅了天花、制伏了霍亂，控制了百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎……等多種疾病。與18、19世紀相比，人類的平均壽命大大增加，社會生產力得以高速進步。
今年是狂犬病疫苗發明後的第133年，只要進行正確、及時的處置，狂犬病從現代醫學角度已經不再那麼可怕。
但狂犬病真正可怕的地方並不是那奇高的發病致死率也不是發病後宛如猙獰的喪屍般的病理症狀，而是我們對狂犬病知識的無知和那一小撮叵測的人心。
三、狂犬病防治的現狀如何？在我國的情況又是如何？
在世界範圍內，約150個有報告的國家或地區中，有約一半已基本消滅了狂犬病，其中有約50個國家或地區多年來狂犬病病例數報告都保持為零。1903年整個英倫三島就消滅了狂犬病，並一直保持至今。在當代，採用疫苗接種是更簡便易行的預防措施，在歐美和其他地區的許多國家或地區，包括中國的臺灣和港澳地區，都已藉助於疫苗成功地消除了家養動物和人群中的狂犬病。
遺憾的是，我國是全球狂犬病疫苗的第一大生產國和使用國，每年投入相關費都是天文數字，但我國仍是僅次於印度的第二大狂犬病國家。但值得慶幸的是，我國的狂犬疫病發病數、死亡數正在逐年減少，這表明了我國的狂犬病防治情況正變得越來越好。
如下圖所示，我國目前的狂犬病發病人數主要集中在人口密集的農村，而大型城市發病率很低，我國的狂犬病歷來主要發生在農村，城市極少。
造成上述現象主要原因有幾點：
（1）狂犬病預防知識在一些地區還是普及率不高，人們缺乏相關防治知識，當地人被咬傷了也很少打疫苗。
（2）在一些地區狗很多，但是當地人很少給狗打疫苗。
（3）一些地區狗是散養的，若有狗染病，則傳染速度很快。
（4）在一些地區相關醫療水平、疫苗存儲條件、運輸條件較低。
而在城市這種情況恰恰相反：
（1）城市的家狗大部分都會打獸用疫苗。
（2）處於人們的恐狂犬病心理，被咬傷後大部分會去打疫苗。
（3）大部分狗家養，接觸傳播概率大大降低。
所以從數據上來看，目前我國狂犬疫苗的主要防治重點已轉向農村。
四、假如被咬了，我們該如何處理？
儘管在城市狂犬病已得到了一定的遏制，近幾年的發病率已下降到個位數，但是這並不意味著你在城市就可以掉以輕心。因為首先，你不能確保咬你的狗是否健康，未接受正規免疫疫苗的狗只能被稱作"薛定諤的健康狗"，你不能僅憑藉狗的外觀表現就決定自己是否應該去打疫苗。其次，由於近期鬧得沸沸揚揚的疫苗事件和去年同期的西安龍女士事件，你也很難確定每針疫苗都符合它的效價，打完它是否就代表高枕無憂。
假如你不幸中獎，被狗咬了或者抓傷，請你首先判斷該狗是否接種過疫苗，是否健康，如有相關證明，則你不必打狂犬疫苗。第二，如果你半年內被狗咬傷抓傷，並接種過正規疫苗，已產生抗體，則你也可不打狂犬疫苗。
如果你被"薛定諤的健康狗"咬傷，則你要按照專業醫生的判斷，確定狂犬病暴露等級，決定注射疫苗還是注射疫苗加註射狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。
最後特別提示：
如果你被咬傷後，去醫院前，你還有個自救措施，用有一定壓力的流動的清水配合20%肥皂水，交替沖洗所有傷處15-20分鐘，徹底沖洗乾淨後再用生理鹽水清洗，用棉球擦乾傷口後再塗上酒精或碘酒。這在一定程度上會減少傷口附近狂犬病的病毒數量，從而會大大降低狂犬病發病的風險。
Last but not least，在你打狂犬病疫苗之前，一定要仔細檢查下狂犬病疫苗是否為"長春長生"製造。
五、為了根除狂犬病，我們還可以做哪些事情？
為了在我國徹底消滅狂犬病，我有幾點不成熟的建議與大家一起分享：
建議養狗的朋友文明養狗，堅持按時給狗打疫苗，在日常遛狗的時候一定要栓好狗繩，將狗的行為變得可控，養一些烈性犬的朋友出門儘量給狗帶上犬用嘴套。
建議想要養狗的朋友，養狗之前要考慮清楚養狗付出的精力和時間，決定養狗後一定要對狗負責任，別讓社會中又多出一隻流浪的小生命。
建議不養狗的朋友們，甭管你是喜歡狗還是不喜歡狗，出門的時候一定不要主動逗狗、無謂的招惹狗，因為你認為"沒什麼的"行為很可能會激怒、刺激到狗，從而給你造成不必要的麻煩，擱誰都不願意去打那並不是100%可靠的疫苗。
希望有關部門對城市養狗全面提高管理力度，加強獎懲措施，而不是隻用一紙書面管理，其次對城市中出現的流浪狗做狗道主義援救而不是放任它們自生自滅。
衷心希望有朝一日，我國可以徹底根除狂犬病，讓大家可以愜意地走在大街小巷而不用再擔心狂犬來襲。
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