脊柱側彎又稱脊柱側凸，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長髮育，使胸廓變形。對側彎（非手術）矯正時，常根據體徵、X光片進行個性化治療（支具、運動矯正）。今天圖文說明的是，從X光片上觀察：第十二肋骨的長度不對稱，探究原因並獲取更有效的信息，指導臨床康復。
脊柱的穩定性（特別是胸椎），其中一部分來自雙側肋骨的維持與支持，無論是實驗、臨床和生物力學研究均提示肋骨長度不對稱在脊柱畸形進展、惡化中的起著關鍵的作用。有研究者運用CT對脊柱、第一至第十二肋骨進行三維重建，計算肋骨的長度，發現第十二肋骨長度不等。通常是在腰凸側的第十二肋骨更長，他們推斷這種現象是側彎代償的表現而非特發性脊柱側彎的發病原因。
近年來，有幾項研究描述了青少年特發性脊柱側凸患者的肌電圖活動，也有人基於Wolff定律及Pauwel定律，將焦點聚焦於其中的腰方肌。腰方肌：於腹後壁，在脊柱兩側，其內側有腰大肌，其後方有豎脊肌，二者之間隔有胸腰筋膜的中層，起自第12肋骨下緣和第1-4腰椎橫突髂嵴的後部，止於髂嵴上緣；作用：下降和固定第12肋，並使脊柱側屈；受腰神經前支支配。
腰方肌
腰大肌也稱大腰肌，為一長梭形肌肉，起自腰椎兩旁，與髂肌共同終點於股骨小轉子上，合稱“髂腰肌”。
腰大肌
沃爾夫定律(Wolff's Law) ：骨是具有功能適應性的生物結構，在骨骼結構中骨小梁沿著主應力方向生長，即活骨的變化與其承受的應力應變相關。骨重建是維持骨組織代謝和力學功能的重要機制，是一個骨組織自我更新和自我調整的生理過程。凸側脊柱及相應肋骨承重，並且受到較為緊張的腰方肌牽引，使第十二肋骨出現自我適應、調整，這種“過度生長”的結果表現為腰凸側的第十二肋骨相對較長。
前文我們分析過，脊柱的椎旁肌力量的平衡，在脊柱側彎的矯正過程中扮演著非常關鍵的重要（特別是脊柱穩定性差的彎者）。尤其是需佩戴矯形器的側彎者，康復訓練中應注重相關肌肉力量的提升，以穩定脊柱，提高矯正的臨床療效。
那麼，就本文提及的脊柱側彎凹側的腰方肌、腰大肌，如何進行康復訓練，更有利於側彎的矯正呢？請關注下一期圖文。
參考文獻：
1.Christian Wong, Kasper Gosvig and Stig Sonne-Holm.The role of the paravertebral muscles in adolescent idiopathic scoliosis evaluated by temporary paralysis.Scoliosis and Spinal Disorders.2017; 12:33
2.Grivas TB, Burwell RG, Kechagias V, Mazioti C, Fundas A, Kolovou D, Christodoulou E. Idiopathic and normal lateral lumbar curves: muscle effects interpreted by 12th rib length asymmetry with pathomechanic implications for lumbar idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2015;24(11):2614–2707.
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