2018年“大坪屈光論壇”於12月21~23日在重慶召開。本次大會由重慶市醫學會主辦，重慶白繼眼科工作室、重慶眼視光眼科醫院、重慶阿瑪施眼科醫院共同協辦，邀請國內知名屈光手術專家，聚焦SMILE手術併發症問題，吸引了全國100餘名屈光手術專家學者和眼科醫護人員前來參會、交流學習。
就在今年10月2號，全飛秒SMILE®手術曾被用作科學背景圖出現在諾貝爾物理學獎的發佈現場。啁啾脈衝放大技術正是全飛秒SMILE®手術所使用的VisuMax®激光系統產生超短激光脈衝的關鍵，這一激光物理學領域突破性的創新在全飛秒SMILE®手術上的應用已有10年，技術的進步使得激光屈光矯正手術不再需要製作角膜瓣，僅需製作一個4mm或更小的切口用於取出激光製作的屈光微透鏡，使得手術精準性達到新的高度。隨著SMILE手術在全球的推廣，規範SMILE手術操作，保障SMILE手術成功率，成為大家關注的焦點問題。
本次大會內容主題突出，圍繞SMILE屈光手術中的“失吸”問題，結合國內外先進理念與教學特點，為臨床醫師提供一個SMILE手術的學習交流平臺，以問題為導向，臨床整合實例，採用CBL和PBL教學模式，貼近臨床，理論結合實踐，獲得講課專家和參會代表的一致好評，魚漁兼得，正是與會者內心的真實寫照。
會議主題突出：“失吸”——觸及術者的“疼點”
首先，重慶白繼眼科工作室、重慶眼視光眼科醫院、重慶阿瑪施眼科醫院白繼教授作為大會主席，對各位專家的到來表示了衷心的感謝和熱烈的歡迎。接著，白教授介紹道，“大坪屈光論壇”至今已連續舉辦多屆，結合國內外先進理念與教學特點，為臨床醫師提供一個很好的屈光手術交流平臺，在我國眼科學領域具有較高的影響力。論壇秉承“瞄準前沿理論、把握實踐技術”的宗旨，每年都會著重臨床工作中所發現的問題和實際操作中待解決的問題，以及新技術應用推廣的問題展開系列的討論。關注臨床一線工作，與會代表想聽什麼專家就講什麼，探討解決臨床實踐中的敏感問題。
隨著SMILE手術的逐步推廣，如何提高SMILE手術技術水平，規範SMILE手術操作，保障SMILE手術成功率，是大家都關注的問題。在2018年歐洲白內障屈光手術眼科協會年會（ESCRS2018）上，關於SMILE併發症的專題論壇中，約有一半的講題是術中“失吸”的問題。本次大會也聚焦SMILE手術“失吸”問題，探討其可能機制、預防措施及宣教問題等，並結合病例分析、實操演練等，教學形式生動有趣，教學內容主題突出、有深度，授課專家和青年學者“魚漁兼得”，希望通過此次屈光論壇，讓屈光手術醫師，尤其是初學者，對SMILE“失吸”有更深刻的認識，探索規律、預防“失吸”，掌握技能，不懼怕“失吸”，縮短學習曲線，勇於從“必然王國走向自由王國”，讓醫師和患者均SMILE更燦爛。
白教授形象生動的比喻、深入淺出的介紹，引起了大家的共鳴，獲得與會者們的陣陣掌聲，專家學者們均不住地點頭，對本次大會聚焦“失吸”這一觸及SMILE術者的“疼點”表示贊同，並對本次大會的精彩學術交流和實操訓練等內容充滿期待。
“失吸”：每一位手術者都在路上
SMILE手術過程中，負壓抽吸環“失吸”是手術者最為棘手的一個臨床話題，尤其是初學者。術中“失吸”會給患者造成極大的心理負擔，同時也會嚴重削弱手術者的自信，後期處理不當還可能引發手術併發症。本次大會的學術講座部分，專家們就圍繞著如何有效預防和正確處理SMILE術中“失吸”進行了精彩的演講。
第一單元由重慶白繼眼科工作室白繼教授和西安市第四醫院劉建國教授共同主持。
重慶白繼眼科工作室張韜關於《有效的溝通，成就良好的配合》的講座
張老師分享了其SMILE手術的寶貴經驗和精彩手術視頻，重點講述了SMILE術中患者配合的基本要點、與準分子激光手術配合的差異、術前患教的心理指導與實踐及術中如何控制患者的緊張情緒。
重慶白繼眼科工作室劉李娜主任：《眾裡尋他（她）千百度——淺談如何發現“失吸”高危人群及發現後的預防處理》
劉主任通過實例講解和精彩視頻分享，詳細介紹了術前如何簡潔、有效地篩選“失吸”的高發人群，如何針對重點患者進行心理指導，安排手術次序，用患者的手術經歷化解“高危”患者的緊張情緒。
最後，蔡司屈光PDC患教專員施黛麗向大家詳細介紹了患教工具的應用，結合多媒體等形式，形象生動地讓患者瞭解“SMILE”的過程，明白朮中配合的重要性，達到患者的積極配合，即使發生“失吸”也能理解的目的。既能協助醫師簡單、高效地進行術前醫患溝通，也減少了醫患矛盾。
總之，做好術前準備，明確“失吸”高危人群，藉助患教工具，針對性地進行高效的醫患溝通，讓患者明確配合手術的重要性以及手術“失吸”的責任劃分，提高患者滿意度，減少醫患糾紛，讓醫師和患者均SMILE更燦爛。
簡短茶歇後，即進行第二單元的學術講座，由雲南省眼科醫院梁剛教授和上海交通大學附屬第一人民醫院柯碧蓮教授共同主持。
重慶白繼眼科工作室白繼教授：《“失吸”徵兆的識別與處理》
白教授結合臨床實例，深入淺出地講解了如何解決好術中精準中心對位與防範“失吸”的關係，避免術中中心對位增加“失吸”的概率。通過精彩手術視頻，詳細地介紹了“失吸”徵兆的識別，分析了當出現明顯徵兆時應如何判斷與處理，以防止“失吸”徵兆演變為實際“失吸”，並懂得在什麼情況下應適時終止激光掃描。
雲南省第二人民醫院、雲南省眼科醫院梁剛教授：《不同階段“失吸”處理方法》
梁教授也大方分享了其在不同階段“失吸”的處理方法，以及可能更改數據的原則。結合實例，詳細介紹了各個階段發生“失吸”的可能情況和應對策略，並強調術前準備、預估各種可能“失吸”風險、並做好預防措施的重要性。
第三單元的學術講座由四川大學華西醫院鄧應平教授和陸軍軍醫大學第一附屬醫院張辰星教授共同主持。
陸軍軍醫大學特色醫學中心眼科劉莛教授：《失吸引發的思考》
劉教授為了能更深入準確地瞭解患者在術中遇到“失吸”時的心理壓力，不懼風險，不懼疼痛，不惜“以身試險”，從醫師的角度分享了作為一名患者在術中遇到“失吸”時的感受和體驗，並站在醫學的科學角度，思考分析了“失吸”發生的力學機制並進行詳細的“操作解析”，讓大家對“失吸”有了更全面的認識。
四川大學華西醫院眼科鄧應平教授：《全飛秒脫環管理》
鄧教授也結合實例，分享了預防與控制“失吸”的歷程，精彩的講解，豐富的臨床經驗分享，為大家消除了對“失吸”的顧慮，讓大家有信心使SMILE手術“遊刃有餘”。
第四單元為精彩的“病例報道”環節。由多位知名屈光手術專家白繼教授、鄧應平教授、柯碧蓮教授、劉建國教授、翁景寧教授、梁剛教授、劉莛教授和張辰星教授共同主持。與會專家學者們共同針對一些特殊病例的處理與預期進行了激烈的討論，學員們的問題都非常實際，結合臨床，也很尖銳，不斷找“茬”，專家們的解答也非常耐心細緻、認真、有理有據。現場討論氣氛熱烈，針對SMILE術中的“失吸”問題，從理論到臨床實踐，有“共識”，也有保留個人意見和見解，碰撞出許多思想火花，同中存異，異中求同，參會者們紛紛表示獲益匪淺。
實操演練：“真槍實彈”、以身試險，專家指點、獲益匪淺
為了使學員更加清晰地認識“失吸”問題所在，本次會議特地安排了實操訓練，有“操作解析”、病例分析，還有“模擬與實例觀摩”，並採用大量的多媒體，醫師親自當模特，不懼痛苦，逼真形象，通過實際演示，解析“失吸”的發生機制，歸納“失吸”的種類，尋求預防“失吸”的方法。一個問題多角度系列探討，包括護理學、心理學、醫學、力學等方面多層次分析研討。
總之，在“失吸”面前，大咖也是弱者！如何避免術中“失吸”，獲得患者的安心、手術者的自信心，是每一位SMILE手術者成長中的關鍵。通過這一場SMILE手術併發症的發生、轉歸、處理以及預防的系列精彩講座，相信屈光手術醫師們，尤其是初學者，不再感到“失吸”的壓力巨大，真正能夠“從必然王國走向自由王國”。
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