娛樂小傻喵
兒童發燒服用美林會損傷腎臟，這是真的嗎？
這個說法的起源於一篇文章，一位中國媽媽帶寶寶去澳洲玩，孩子生病了，吃了美林，被澳洲的醫生狠狠教育了一番，於是便在回國後發佈了痛恨中國的醫生沒意義的文章，後來被很多媽媽瘋傳。其實兒童發燒如果按劑量服用美林的話，一般情況下是不會損傷腎臟的。
美林，是專門為孩子設計的退燒藥物，在正規的醫院或者藥店都可以買到。家中有孩子的，美林算是必備藥品。美林這款退燒藥的通用名是布洛芬，只是大家習慣叫美林，是世界組織推薦使用的兒童退燒藥，具有認可的安全性。
有人認為兒童使用美林會損傷腎臟，其實不然，美林引發腎功能損傷的機制一般發生率比較低，在醫生指導下短期服用合理劑量的美林是安全的。當然，給孩子服用美林的時候，一定要嚴格按照說明書或者醫生的囑咐，如果不嚴格控制劑量的話，服用任何藥物都會出現問題。
所以美林這種藥物，大家可以放心常備家中，以備不時之需，必要時對孩子退燒還是挺管用的。
孩子發燒時怎麼退燒？
對於腋下溫度38.5℃以下的患者，如果表現出來的精神狀態好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發燒，可以給孩子貼退燒貼，讓孩子多喝水，給孩子洗溫水澡等物理降溫方法退燒。
當腋下溫度超過38.5℃時，我們才推薦使用退燒藥退燒，主要是為了緩解發燒給人帶來的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。同時發燒時推薦退燒藥，也為預防可能因為高燒引起的高熱驚厥。
二寶媽咪的育兒時光
美林，其通用名為布洛芬，是兒童家長家中常備的一種退熱藥，在醫院及藥店都可隨意買到，一般於藥店能購買的藥品其安全性都經過長時間的臨床驗證，相對較安全，副作用較小，可安全放心使用。關於美林損傷腎臟的說法可能源於網上一篇中國媽媽帶寶寶去澳洲玩，孩子生病吃了美林被澳洲的醫生狠狠教育了一番，於是便回國後痛恨中國的醫生沒醫德的文章，後面被很多媽媽瘋傳，亦或是非甾體抗炎藥易導致腎臟毒性的，針對非甾體抗炎藥導致腎毒性其機制可能為抑制了還氧化酶，阻斷了腎內具有腎血管擴張作用的前列腺素E1和前列環素，影響了腎素-血管緊張素系統和交感神經系統的調節，導致腎血流減少和腎小球濾過率降低。
那熟知的美林，按我們專業表述的布洛芬，其真的會損傷腎臟麼？布洛芬（美林）說明書提及活動性消化性潰瘍患者及對非甾體類消炎藥有過敏反應者禁用，有腎功能不全患者慎用此藥。兒童使用期間應嚴格掌握用藥劑量，否則短時期大劑量這才有可能造成腎損害，所以針對兒童服用美林損傷腎臟的說法應基於大劑量、短期內服用。同時提醒家長每種藥物都有其副作用，但副作用的發生有其發生率，並非每個寶寶都會發生，並同時美林的存放應放在孩子不易拿到的地方，以免寶寶勿服。
參考文獻：
1.美林說明書
藥事健康
美林在醫學上有個名稱叫做布洛芬混懸滴液，這是屬於非甾體抗炎藥的一種，起著止痛、退熱的作用，它的機制是抑制前列腺素的合成從而發揮作用；在臨床上使用較為廣泛，作為醫生，我也很喜歡使用這種藥物，掌握好合適的劑量及適應症使用是比較安全的。
該藥物服用後在1.2~2.1小時就可以達到血藥濃度的高峰，在肝臟代謝之後在腎臟排洩出來，24小時以後100%的藥物將會通過尿液形式從體內排出。該藥物通過胃腸道被吸收，然後通過腎臟以“尿液”的形式排洩出來，該藥物對胃腸是有刺激的作用的，所以假如有潰瘍、胃炎的病人是不推薦服藥該藥物（非甾體抗炎藥）。另外由於該藥物通過腎臟排洩，那麼腎功能不全的患者是不推薦使用，需要慎用！但對於一個健康人，腎功能正常的人群，在合適的劑量下使用美林是安全的，對於任何藥物也是同理。
小孩子一有發燒就用藥“壓住”也是不正確的做法，發燒的原因很多，病毒感染、細菌感染、真菌感染、螺旋體感染、瘧原蟲感染，甚至中暑狀態等等；或正常生理狀態下也可以引起體溫升高，如女性處於排卵期狀態等。
發燒並不是一無是處，它的偶然“出現”對機體的免疫系統是一種刺激作用，起著增強抵抗力作用，在37.5～38.5°間，機體免疫活動是最為活躍的。另外部分病原體適宜的溫度為37°，當體溫升高，從另一角度來看也起著抑制病原體的作用，影響其生活環境；發燒時體溫增加，機體代謝是增強的，有助改善血液循環。
一件事都有“好壞”兩面，並沒有絕對的“壞”，同時我們也不必過度誇大“好”的一面，孩子發燒了怎麼辦？先明確下是什麼原因引起的發燒，以便進一步治療。
e醫路有你
“兒童發燒服用美林會損傷腎臟”，這是真的嗎？
瀏覽了一下，
沒有一個回答真正談到布洛芬腎損傷這個主題。美林（MOTRIN®）是強生製藥旗下的兒童用布洛芬混懸液品牌。
同類藥另一個國際知名品牌是雅維(Advil)。
布洛芬是最常用的非甾體抗炎藥（NSAIDs）之一。腎臟損傷是NSAIDs經典的副作用之一，這是一種醫學常識。
因此，“兒童發燒服用美林會損傷腎臟”，當然是真的。
布洛芬為什麼會損害腎臟？怎樣來預防這種潛在損傷風險？
NSAIDs腎損傷
NSAIDs是臨床最常用的藥物之一，主要用於止痛和退熱。
NSAIDs可以產生兩種不同類型的腎損傷，統稱為NSAIDs相關腎損傷：
1. 血液動力學介導的腎損傷。前列腺素(PG)是介導疼痛和發熱的重要炎症介質，NSAIDs通過抑制環氧化酶(COX)減少PG的生成而發揮抗炎、止痛和和退熱作用。
但是，PG在正常組織有許多重要生理功能。在腎臟體現在擴張腎入球小動脈，增加腎臟的血液灌注量和腎小球濾過率。
NSAIDs用於消炎止疼、退熱時，會無差別的抑制炎症和正常組織PG的產生，導致腎臟血液灌流量和腎小球濾過率的降低，造成腎臟缺血和急性腎小管壞死（ATN）。
2. 免疫介導的腎損傷。目前還不清楚NSAIDs導致腎臟損害的確切機制。但已知 主要表現為如急性間質性腎炎（AIN）。
NSAIDs急性腎損傷在成年人已經得到充分研究，以ATN為主的損害為主。
布洛芬兒童腎損傷
在兒童，NSAIDs急性腎損傷研究尚不充分。吲哚美辛（一種NSAIDs）用於動脈導管未閉治療引發高達多達40％的新生兒腎臟損害提供了強有力證據。
由於WHO、美國兒科學會等權威機構推薦布洛芬為6個月以上兒童的安全退熱藥，因此，布洛芬也是最常引發兒童腎損傷的主要NSAIDs藥物。
2013年，印第安納大學的一項研究是迄今為止最大型的相關研究。在10年1015例兒童腎損傷中， 27例（2.7%）被確定為NSAIDs相關腎損傷，其中21例為NSAID相關ATN，6例為NSAID相關性AIN。
其中，18例（67%）有服用布洛芬，3例（11%）服用萘普生。
20例有用藥劑量數據的兒童中，有5人（25%）過量服藥，15人（75％）在推薦的劑量限度內。
最值得關注的有兩個因素：
一是，有18例患兒（67％）患有脫水病史。這些患兒腎小球濾過率（說明腎損傷程度）低於沒有脫水者。
二是，5歲以下的兒童病情通常最重，都需要接受透析治療，大部分（75％）需要入駐重症監護病房。
預防布洛芬相關腎損傷
瞭解布洛芬引發腎損傷的以上原理和危險因素，可以更有的放矢的進行預防：
1. 首先，不濫用。任何藥物都會有毒副作用。目前權威機構推薦的兒童用退熱藥，對乙酰氨基酚（常用商品品牌是泰諾林）和布洛芬，雖說相對於其他品種更為安全，但都有各自毒副作用，有時甚至是嚴重的或致命的。除了過敏，泰諾林最嚴重的副作用是肝損傷；而美林則是消化道出血和腎損傷。
預防措施，當然首在儘可能按照兒童退熱處置的指南，嚴格限制退熱藥的使用。
退熱藥，並不能治病，僅僅可以使孩子有可能會舒服一些。不用退熱藥，發燒也會自己下降。無論用不用退熱藥，只要發熱的因素未除，發熱都會反覆。
2. 不過量和不重複給藥。很多家長退熱心切，認為給的藥量越大越頻繁就越能儘早更可靠的退熱。
事實上，發熱具有一定反應週期，藥物有一定作用和起效時間，只要按照推薦劑量給藥，都會起到相應效果。
劑量上，需要嚴格按照推薦執行，能按體重給藥最好，至少也需要按照推薦的年齡劑量投藥。年齡越小的孩子，劑量應該更準確，更應該避免過量用藥。
另外，需要特別提示的是，嚴格避免重複給藥。國內多數兒童感冒藥都含有對乙酰氨基酚，有的含有布洛芬。如果在已經給服用感冒藥基礎上，再單獨給退燒藥，非常容易造成重複給藥和過量給藥。
因此，給孩子喂藥前應該仔細閱讀藥品說明書，尤其注意其成分和用法用量。
有些中成藥偷加這類藥物卻不標註，尤其危險。因此，應該嚴禁給孩子服用任何中成藥。
3. 補充充足水分。布洛芬腎損害最大的危險因素就是脫水。人脫水時，有效循環血量降低，腎灌注原本已經減少，如果在服用布洛芬前沒有補充足夠的體液，就會加重腎臟的缺血和腎小球率濾過率，增加損害風險和程度。
4. 腎功能不良患兒，禁用布洛芬等NSAIDs。
另外，提醒，服用NSAIDs的成年人，嚴禁喝酒。因為酒精是一種利尿劑，容易造成和加重脫水。喝酒同時服用NSAIDs顯著增加腎損害風險。
綜上，兒童使用退燒藥應該嚴格執行相關指南要求，才能儘量避免或減少毒副作用損害。當然，只要嚴格遵守用藥規範，權威機構推薦的對乙酰氨基酚和布洛芬還是相當安全的。
掙脫枷鎖的囚徒
美林是退燒藥的一個商品名，這種退燒藥成分的通用名是布洛芬。布洛芬是世界衛生組織、美國FDA推薦使用的退燒藥，事實上布洛芬和對乙酰氨基酚一起也是世界範圍內最常用的退燒藥，安全性是獲得廣泛認可的。
但是，任何藥物脫離劑量談安全都是耍流氓，短時間內暴飲乾淨的開水都會導致水中毒，何況是藥物呢？布洛芬屬於非甾體類抗炎藥，其他常見非甾體類抗炎藥包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、尼美舒利、羅非昔布等。該類藥物具有抗炎、抗風溼、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用於骨關節炎、類風溼性關節炎、多種發熱和各種疼痛症狀的緩解。非甾體類抗炎藥最經典的副作用是胃腸道反應，所以如果有胃炎、胃潰瘍或胃出血的患者要注意避免使用該類藥物。
在正常治療劑量下，布洛芬不會對肝腎產生危害，但是過量服用、長期服用就會對肝臟、腎臟產生損害。家長要注意，6個月以上的寶寶可以服用布洛芬退燒，劑量5-10mg/kg，持續發燒可以每隔6小時重複服藥，24小時內服藥不超過4次。如果發燒持續三天還沒好轉，就應該去醫院就診。
一般正常劑量服用、不長期服用布洛芬不會對肝腎產生損害，臨床上經常碰到誤服布洛芬、老人看錯刻度過量服用布洛芬的案例，家長要警惕。還有一種情況是在不知情的情況下重複使用退燒藥，比如有些兒童感冒發燒服用複方感冒藥小兒氨酚黃那敏，然後再另服退燒藥。其實小兒氨酚黃那敏裡面已經含有退燒藥成分對乙酰氨基酚，這樣很容易造成退燒藥服用過量，這種情況也要特別注意。
懸壺小兒科
“兒童發燒服用美林是會損傷腎臟，是不是真的”這個問題不能一概而論，需要根據兒童的具體病情進行具體分析。當兒童體質身體體質比較好的情況下（比如身體結實、強壯，面色紅潤，睡覺踏實，吃飯從來不挑食不偏食，吃飯也特別香，幾乎很少生病，偶爾可能會感冒，平時活蹦亂跳等），其身體各個系統及臟器功能都比較強大，比如肝臟對藥物的解毒作用比較強，尤其腎臟能夠及時將身體殘餘的藥物排出體外，不會引起藥物在腎臟內堆積，所以就不會對腎臟造成損傷。
有的兒童體質較差（比如身體瘦弱，面黃肌瘦、平時挑食偏食，吃飯沒食慾，經常感冒生病等）其身體各個系統及臟器功能都比較差，比如肝臟對藥物的解毒作用比較差，尤其腎臟不能夠及時將身體殘餘的藥物排出體外，導致殘餘藥物在腎臟內堆積，就有可能對腎臟造成損傷。
有的兒童本身就患有腎臟疾病，比如腎病綜合症、腎小球腎炎等疾病，腎功能本身就比較差，如果再服用美林就更容易引起腎臟的損傷！
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醫學慕課
美林是美國強生製藥公司生產用於小兒退熱的布洛芬混懸液，在臨床應用較為廣泛。近日有兒童發熱服用美林引起腎損傷的報道，真的是這樣嗎？
布洛芬屬於非甾體抗炎藥，常用於緩解輕至中度疼痛如：關節痛、肌肉痛、神經痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經，也用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱。其作用機制主要是通過抑制前列腺素的合成。而前列腺素具有舒張血管的作用。在腎臟體現在擴張腎入球小動脈，增加腎臟的血液灌注量和腎小球濾過率。當應用布洛芬後，就會抑制前列腺素的合成，導致腎臟血液灌流量和腎小球濾過率的降低，造成腎臟缺血和急性腎小管壞死。
上面談了布洛芬引發腎功能損傷的機制，但一般發生率較低。羅小琴研究發現，短期使用布洛芬和物理降溫法相比，二者對小兒腎功能的不良影響無統計學意義。但需在醫師的指導下服用, 避免不良反應的出現。高華等在《短期使用布洛芬對小兒腎功能影響臨床觀察》中報道，每次5 ～ 10 mg /kg，口服，在醫生指導下使用和物理降溫法相比，二者對小兒腎功能的不良影響無統計學意義。但是患兒自服布洛芬混懸溶液超過10mg / ( kg·次)。超過40mg /(kg·d)，或2 次服藥時間小於6h，或口服布洛芬超過3d，β2-微球蛋白用藥後較對照組增加，說明用藥後腎臟有一定的損害。
綜上所述，在醫生指導下短期使用布洛芬是安全的。不正確使用布洛芬對腎功能有損害。在使用布洛芬時，醫生應該向患者詳細說明藥物的使用方法，指導布洛芬退熱用藥，避免腎損害的發生，保證用藥的安全。
劉藥師話用藥
最近，網絡上關於“兒童發燒服用美林是否會損傷腎臟”成了人們炙手可熱的話題。有些觀點認為兒童發燒服用美林會損傷腎臟，其實不然，在安全的藥量和正確的使用方法之下，發燒服用美林不會出現損傷兒童腎臟的情況。
首先，我們來詳細瞭解一下美林的藥物成分。美林也叫布洛芬混懸液，主要成分為布洛芬，苯甲酸鈉。每毫升美林中含布洛芬20毫克，輔料為預膠化澱粉、黃原膠、甘油、蔗糖、無水枸櫞酸等。布洛芬混懸液為非甾體類抗炎藥，有解熱，鎮痛及抗炎作用，橙色混懸液，味甜，適合兒童服用。其次，我們來了解一下兒童用美林的分類。有兩種形式，一個是美林布洛芬混懸滴劑，濃度為40mg/ml，另一個是混懸液，濃度為20mg/ml。給孩子使用前一定認真讀說明書，明確混懸滴劑和混懸液的使用說明和使用範圍，美林的混懸滴劑針對小月齡和體重輕的小兒，口服的混懸液針對較大年齡和較重體重的兒童。
最後，我們瞭解一下美林代謝途徑和使用。美林是經世界衛生組織和相關機構認可的相對安全的兒童用退燒藥物。美林中的主要成分佈洛芬通過腎臟排洩，按照藥物說明書中推薦劑量使用會比較安全，在使用過程中建議按照說明書要求，根據孩子體重確定使用的劑量，如果長期過量服用可能會造成腎損傷。當體溫表測定腋下溫度38.5°C以下，但精神狀態好，玩耍、學習、工活動基本不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發燒。只有當腋下溫度超過38.5°C的兒童才推薦使用美林退燒藥退燒。
另外，提醒一下廣大寶媽，孩子發熱時一定要儘可能鼓勵多喝水，包括白水、果汁、奶等任何液體。若進食果汁、奶等液體後，一定鼓勵孩子喝點白水，沖洗咽部，以免糖分留於咽部促進細菌生長。若腹瀉，特別是稀水便時，應多飲含少量鹽和糖的液體，以避免和治療脫水。
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家庭醫生在線
◆過敏的；
◆冠狀動脈搭橋術圍手術期；
◆有胃腸道風險時，例如活動性胃十二指腸潰瘍、胃腸道出血時不能使用；
◆有哮喘的；
◆腎功能不全的；
◆血友病或其他出血性疾病的；
◆心功能不全、高血壓的；
◆肝功能損傷的；
◆小於6個月的孩子，不要擅自使用，在醫生指導下用。
4.大家要注意的是，美林有兩種型號，分別是100ml一瓶（濃度為20mg/ml）的和15ml一瓶（40mg/ml）的，如下圖所示，大家算好量使用啊，千萬別混了，讓孩子吃多了！
兒科醫生孔令凱
必須承認：確實有可能！
在美林的不良反應中，就有下面的介紹：
1.少數病人可出現噁心、嘔吐、胃燒灼感或輕度消化不良、胃腸道潰瘍及出血、轉氨酶升高、頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、精神緊張、嗜睡、下肢水腫或體重驟增。
2.罕見皮疹、過敏性腎炎、膀胱炎、腎病綜合症、腎乳頭壞死或腎功能衰竭、支氣管痙攣。
表黑和劃線的部分，就重點強調了腎功能損傷。
不止如此，越小的孩子越容易發生腎臟損傷
小兒的腎臟到一定年齡才發育成熟，特別在新生兒期,本身腎儲備力不足,更易受藥物損傷。
但是，即使如此，發生損傷的概率不高。即使有一定的概率，我們也必須權衡利弊。
因為高熱可能引起驚厥，甚至不可逆的腦損傷，面對有可能的腎功能損傷（大部分能恢復），我們還是要兩害相權取其輕！
美林已經是比較安全的退熱藥了，但是在使用過程中，不想出現甚至損傷，我們還是可以做到：
1.不濫用
只有在體溫高於38.5度時才用，而不是一發燒就用藥退熱。
2.不過量
嚴格按照孩子的體重計算藥量，而不是隨便給孩子喝一點，感覺孩子吐了，又憑感覺補充一些。還有就是如果退熱效果不佳，也不應該自行反覆給藥，大多數的腎臟損傷都是因為藥量控制不好引起的。
3.多喝水
發燒時，體溫高，體液丟失多，需要多喝水補充體液。更重要的是，補水可以加速腎臟的代謝，減少腎臟的損傷。
4.密切監測
一旦發現腎損害（血尿、蛋白尿、血肌酐高、尿量異常），須停藥。一般停藥後，腎功能可逆轉，所以需要及早發現，防止發生腎衰竭以及尿毒症。
退燒藥常常是家長自行給孩子服用，在這裡希望各位家長能合理用藥，把孩子腎損傷的概率減到最小！
