這兩天,朋友圈被一條有關感冒藥的公告刷屏了,即國家藥品監督管理局《關於停止生產銷售使用特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊的公告》(如圖)。
根據公告,我們知道這次撤市的原因是藥物存在心臟毒性不良反應。那這個心臟毒性是因何而來的呢?對於非專業人士來說,可能並不是很清楚,但對於專業藥師而言,則一眼就能看出其中的原因!
這是兩個複方感冒藥,我們來看一下它們所含的有效成份:特酚偽麻中含有對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃鹼、特非那丁;特洛偽麻中含有布洛芬、鹽酸偽麻黃鹼、特非那定。
看到這裡,細心的讀者就會發現,常用的退燒藥對乙酰氨基酚和布洛芬位列其中。對的,但這兩個成分在推薦劑量下使用相當安全,所以問題不是出在這兩個藥身上。
鹽酸偽麻黃鹼是一個減充血劑,可以用於2歲以上兒童和成人緩解鼻塞症狀,但是這個藥物的安全性就要差一些,不推薦長時間使用,因為可能導致血壓、血糖、眼壓升高等不良反應,還會影響神經系統。對心臟可能會有影響,但不是心臟毒性的主要原因。
主要原因是最後一個藥物成分:特非那定 。這是一個抗過敏成分,最早是從抗精神病藥物篩選中發現的,和我們常用的馬來酸氯苯那敏(俗稱撲爾敏)、氯雷他定、西替利嗪都屬於同一類藥物。但是和撲爾敏比較起來,它對中樞神經系統的鎮靜作用比較弱,因此在服用後不會產生嗜睡、睏倦、乏力、注意力不集中等不良反應。
此藥自1985年在美國上市後,一度非常流行。但後來的研究發現,這個藥物可能導致嚴重的心血管問題,曾經有心臟驟停、尖端扭轉性心動過速,以及其他室性心律失常等不良反應的報道,尤其是對於肝功能不全的患者,用藥後血液中的藥物濃度明顯升高,心臟毒性更加明顯。
因此,在1998年,也就是20年前,這個藥物就已經在美國撤市了。而且隨著氯雷他定、西替利嗪等一系列二代的抗過敏藥物研發上市,擁有良好的治療效果和更低的副作用而廣為使用,特非那定作為抗過敏藥的意義也就不大了。
這次國家藥監局發佈的公告,又把這個藥物的不良反應重新帶回到大眾的視野,也讓我們藥師認識到科普感冒藥的必要性。
我猜家長們還記得年初國家藥監局公佈的一批註銷藥品,其中就包括了以前兒童常用的一個感冒藥:艾暢(小兒偽麻美芬滴劑)。
感冒藥的新聞頻頻出現在我們的視野裡,我們還能安全使用感冒藥嗎?特別是對於兒童感冒,我們應該如何科學應對呢?
下週,
梅昕藥師將會在問藥師直播間為大家講述:兒童感冒藥的是是非非。有需要的家長朋友可關注。閱讀更多 冀連梅藥師 的文章