MRI是診斷半月板損傷的重要手段，但很多臨床骨科醫生對半月板的MRI閱片還不夠熟悉，總感覺似是而非，難以肯定，因此只能依賴於MRI報告來診斷，但MRl報告的診斷準確率並不高，今天早讀就為大家講解MRI診斷半月板損傷的常見錯誤，值得大家學習參考！
一、橫韌帶
橫韌帶是連接內、外側半月板前角的韌帶，在矢狀位片上，內側半月板前角附著部位於橫韌帶正前方，而外側半月板前角位於橫韌帶後方。
橫韌帶舉例
A：半月板橫韌帶示意圖，箭頭所指即為橫韌帶；
B：軸位MRI所示橫韌帶；
C：白色箭頭所指為橫韌帶，黑色箭頭所指為內側半月板前角，位於橫韌帶正後方；
D：白色箭頭所指為橫韌帶，外側半月板前角位於橫韌帶後方
在關節內有滲出時，橫韌帶與半月板前角間會出現高信號區，有時可被誤認為半月板前角的斜裂。在30％的MRI中，低信號韌帶組織周圍的脂肪組織會被誤認為3級信號。
二、外側半月板前角
單純外側半月板前角撕裂並不常見，很容易與橫韌帶的“假性撕裂”相鑑別。外側半月板附著區中心處本身即可能被誤認為半月板撕裂。矢狀位上此附著點的形狀是菱形，外形上翹，常有高信號，有時類似“斑點”，通常出現於髁間窩矢狀掃描層面。
假性撕裂舉例
外側半月板前角附著點在矢狀位上是菱形，外形上翹，常有高信號，有時類似“斑點”，容易被誤認為半月板撕裂。
三、半月板纖維化（磨損）
纖維化（磨損）通常出現於髁間窩層面的半月板遊離緣，信號增高，可能被誤診為半月板損傷。
半月板遊離緣磨損（黑色箭頭）
纖維化的半月板形態正常。如果半月板形態異常（如離斷或縮短），則考慮撕裂（放射裂或瓣狀裂）。
四、膕肌腱
外側半月板后角處的膕肌腱裂孔可被誤認為3度半月板撕裂信號。
膕肌腱舉例
A：冠狀位MRI顯示膕肌腱裂孔（白色寬箭頭）與膕肌腱（白色細箭頭）；
B：冠狀位MRI顯示膕肌腱（白色箭頭）穿過膕肌腱裂孔；
C：矢狀位MRI顯示膕肌腱（白色箭頭）,
D：矢狀位MRI顯示膕肌腱（白色箭頭）
五、半月板股骨韌帶
半月板股骨韌帶分為兩束，兩束都起於外側半月板后角，與PCL並行斜向止於PCL的股骨附著區域。Humphrey束位於PCL前方，PCL後方是Wrisberg束。Wrisberg束較為粗大，直徑可達PCL的一半，出現率為74%，Humphrey束出現率為69%，兩束同時出現的概率可達50%。在MRI上，Humphrey束出現率為4%，Wrisberg束出現率為80%，可同時觀察到雙束的僅佔1%。Humphrey束在矢狀位片上最易觀察，也可出現在冠狀位上；Wrisberg束在後冠狀位上容易觀察。
半月板股骨韌帶舉例
A：冠狀位MRI顯示外側半月板后角（白色粗箭頭）與Wrisberg韌帶（白色細箭頭），P代表後交叉韌帶；
B：矢狀位MRI連續掃描，黑色箭頭所指為Wrisberg韌帶，
C：矢狀位MRI連續掃描，黑色箭頭所指為Wrisberg韌帶，
D：矢狀位MRI連續掃描，黑色箭頭所指為Wrisberg韌帶，白色箭頭所指為Humphrey韌帶；
E：Wrisberg韌帶示意圖（黑色箭頭）
半月板股骨韌帶的半月板附著處易與外側半月板后角的撕裂相混淆。韌帶與半月板之間有液體或脂肪填充，可在MRI表現為由前上至後下的斜行撕裂。當膝關節外旋時，半月板股骨韌帶與半月板之間的間隙更加明顯，Wrisberg束比Humphrey束更易被誤認為是半月板撕裂。
六、斜行板間韌帶
起自一側半月板前角，穿過ACL、PCL之間，止於對側半月板后角，也常會被誤診為移位的瓣狀裂或桶柄裂。
MRI影像顯示斜行板間韌帶（白色箭頭）
七、假性桶柄樣撕裂
常出現在外側半月板后角的冠狀掃描層面上，內側半月板極少出現此情況。掃描層面同時包括外側半月板體部及半月板后角，易誤診為桶柄樣撕裂，在膝關節外旋時更易出現。結合矢狀位相可排除桶柄樣撕裂。
假性桶柄樣撕裂舉例
A：冠狀位MRI，箭頭所指為外側半月板后角，易誤診為桶柄裂；
B：按照圖中虛線所示的位置進行MRI掃描時，會出現假性桶柄樣撕裂的情況
八、半月板前角假性肥大（前角翻轉）
常見於外側半月板桶柄樣撕裂。半月板后角消失，離斷的半月板后角向前方移位，位於前角後方，中間填充關節液，形成半月板前角假性肥大。
半月板前角假性肥大舉例
黑色箭頭所指為半月板前角，白色箭頭所指為撕裂的半月板向前移位
九、半月板鬆弛徵或裙邊樣半月板
此徵象常發生於內側半月板，在關節積液以關節鬆弛的患者中較易觀察。裙邊樣半月板不一定是半月板撕裂。
半月板鬆弛（黑色箭頭）舉例
十、真空現象
關節內氣體會呈現出低信號區域，導致誤診為半月板或關節軟骨損傷。
真空現象（白色箭頭）舉例
十一、關節囊附著
內側半月板后角與後關節囊邊緣之間的間隙可被誤診為半月板后角的垂直撕裂。
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