寧靜致遠—家有萌寶
維生素D的主要功能是維持人體內鈣的代謝平衡以及骨骼形成。維生素D缺乏性佝僂病可以看成是機體為維持血鈣水平而對骨骼造成的損害。長期嚴重的維生素D缺乏會造成腸道吸收鈣、磷減少和低鈣血癥，以致甲狀旁腺功能代償性亢進，甲狀旁腺素（PTH）分泌增加以動員骨鈣釋放，維持血鈣水平正常或接近正常，但PTH同時也影響腎小管重吸收磷，導致機體嚴重鈣、磷代謝失調，特別是嚴重低血磷。臨床會出現一系列佝僂病症狀和血生化改變：
●細胞外液鈣、磷濃度不足，會破壞軟骨細胞正常的增殖、分化和凋亡程序；
●鈣化管排列紊亂，會使長骨骺線失去正常的形態，成為參差不齊的闊帶，鈣化帶消失；
●骨基質不能正常礦化，成骨細胞代償增生，鹼性磷酸酶（AKP）分泌增加，骨樣組織堆積於幹骺端，使骺端增厚，向兩側膨出形成“串珠”“手足鐲”；
●骨膜下骨礦化不全，成骨異常，骨皮質被骨樣組織替代，骨膜增厚，骨質疏鬆；
●顱骨骨化障礙而致顱骨軟化，顱骨骨樣組織堆積出現方顱。
維生素D缺乏性手足搐搦症又稱佝僂病性低鈣驚厥，多見於4個月～3歲的嬰幼兒，尤以小於6個月的嬰兒多見。缺乏維生素D導致血鈣水平下降而甲狀旁腺代償性分泌亦不足時，則低血鈣不能恢復。
當總血鈣＜1.75～1.8mmol/L（＜7.0～7.5mg/dl）或離子鈣＜1.0mmol/L（4mg/dl）時，神經肌肉興奮性增高，會出現手足搐搦、喉痙攣，甚至全身性驚厥。
兒科醫生鮑秀蘭
本病多見於3月～2歲小兒，主要表現為正處於生長中骨骼的病變、肌肉鬆弛和神經興奮性的改變。臨床表現分以下四期：
1.初期 多於生後3個月以內起病，主要表現為神經、精神症狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗（與季節無關）。因煩躁和汗水刺激經常搖頭擦枕致枕後頭發環形脫落形成枕禿。骨骼無明顯改變。
2.激期 初期患兒若未經適當治療，可發展為激期。除上述症狀外，骨骼改變明顯。
（1）頭部 3～6個月嬰兒易出現顱骨軟化，重者可出現乒乓球樣的感覺；7～8個月小兒發生方顱；前囟過大或遲至2～3歲閉合；乳牙萌出推遲，至10個月以後才出牙，且牙釉質發育差。
（2）胸部 肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，形成肋骨串珠；肋骨鈣化不良，膈肌附著部位的肋骨長期受膈肌牽拉向內凹陷，造成肋外翻，形成肋膈溝（或稱赫氏溝）；1歲左右小兒多發生雞胸或漏斗胸，可影響肺呼吸功能，易患呼吸道感染。
（3）四肢 6個月以後小兒腕和踝部骨骼處膨大，形成“手鐲”或“腳鐲”；1歲左右小兒站立行走後可引起 “O”形或“X”形腿；重症者輕微外傷易引起長骨骨折。
（4）脊椎 患兒久坐可引起脊椎後凸畸形或側彎。
（5）骨盆 嚴重患兒發生骨盆畸形，形成扁平骨盆。
（6）運動功能發育遲緩 患兒肌肉發育不良，肌張力低下，韌帶鬆弛，可致患兒頭頸軟弱無力，坐、立、行等運動功能落後。腹肌張力下降出現蛙狀腹。
（6）神經、精神發育遲滯 重症佝僂病患兒條件反射形成較慢，表現為情感、動作及語言發育落後。
3.恢復期 經治療後，神經、精神症狀逐漸好轉而消失，肌張力恢復正常。
4.後遺症期 多見於2歲以後，臨床症狀消失，血生化、骨骼X線檢查恢復正常，僅遺留下不同程度骨骼畸形。
薛洪言
寶寶如果缺少維生素D，就容易患上兒童佝僂病。常見的表現就是寶寶生長髮育緩慢，個子比同齡的寶寶矮小，體重也偏低；
同時，維生素D缺乏性佝僂病會造成寶寶免疫力下降，寶寶動不動感冒發燒，體質偏弱。嚴重性的維生素d缺乏性佝僂病，會導致寶寶骨骼發育畸形，比如說O型腿。
兒童佝僂病的發病原因：
缺乏維生素D！
維生素D是一個非常特殊的元素，它的分子量比較大，在母乳當中是沒有的，寶寶也吸收不到，而且人體自身也無法合成維生素D，因此必須要額外補充才行。
所以，中華醫學會兒科分會專家組的最新建議是：新生兒出生後就要及時補充維生素D，足月兒每天400iu一直補到寶寶2～3歲；早產兒或多胞胎每天800～1000iu，3個月恢復到每天400iu，也是要補到寶寶2～3歲。
寶寶缺少維生素D，就容易得佝僂病。這是因為缺少了維生素D人體對鈣的吸收就少了，而血液當中鈣和磷始終保持相對平衡的狀態。
當血液中的鈣少了，骨骼和牙齒當中的鈣就會自動補充到血液當中以維持血液的鈣磷平衡，骨骼當中的鈣少了，就會導致寶寶骨骼發育畸形，寶寶囟門閉合延遲，生長髮育遲緩等一系列負面影響。
維生素d缺乏性佝僂病的表現：
1，寶寶囟門閉合延遲：正常來說寶寶在1.5～2歲囟門閉合，如果延遲到2歲還沒有閉合，那就是維生素D缺乏性兒童佝僂病的表現。
2，寶寶O型腿：寶寶1歲半之前有O型腿是正常的，但是如果到2歲還是O型腿就不正常了。
3，寶寶肋骨串珠：如果寶寶平躺時肋骨和肋骨軟骨出現明顯凸起，見下圖：
4，寶寶顱骨軟化，方顱，雞胸。
5，寶寶睡覺易驚，手腳抽搐，愛哭鬧，難哄。
6，少數患有佝僂病的寶寶，還有寶寶坐不穩，抬頭和翻身等大動作發展比較晚，寶肋骨外翻，寶寶睡眠多汗，睡覺時不易入睡，並反覆與枕頭被子摩擦出現枕禿的表現。但是，這些因素並不是維生素D缺乏性佝僂病的主要因素。
爸爸不講理
病因:（1）日光照射不足。（2）維生素D攝入不足。（3）生長髮育迅速。（4）疾病和藥物的影響。臨床表現:(1)多於3個月左右開始發病。（2）神經精神症狀。（3）枕禿。
