Aa娜娜
最近又做了幾個痛風石患者。尤其是昨天做的一個22歲的小夥子，左手痛風石都2年了，才來我院就診。經過詢問，可以說對痛風這種疾病的瞭解是一無所知。所以我想我有必要回答一下這個問題。
據2012年美國風溼病學院大會的痛風指南提出，所有患者均應限制乙醇的攝入，尤其是啤酒。其中也包括烈酒和紅酒。其中男性乙醇的攝入量每天不要超過36毫升。女性乙醇的攝入量每天不要超過18毫升。痛風患者在急性期。尤其是藥物未完全控制的痛風和慢性痛風石性關節炎患者應避免乙醇攝入。
據研究：乙醇能促進尿酸的生成，減少尿酸的排除。所以乙醇是痛風發病的重要危險因素。痛風的發病率與乙醇的攝入量成正比關係。換句話說，喝酒越多的人，其發病率越高。喝酒所致痛風的發病率還和酒的種類有關。
重點注意
其中啤酒是所有酒類中最能引起痛風發病的酒類。像俄羅斯的伏特加等烈性酒也會明顯增加痛風的發病危險。而適量的喝一些紅酒通常不會增加痛風的發病率。
什麼酒含嘌呤高呢
據我所知，啤酒、米酒、黃酒、葡萄酒等含嘌呤含量高。紅酒和白酒嘌呤含量較少，低度白酒的嘌呤含量更少。所以我認為痛風患者得急性期，不要喝任何含有乙醇的酒類。而在非急性期，如果實在要喝的話，可以適當的喝一點紅酒。
骨科姚大夫
痛風是一種代謝性疾病，和嘌呤代謝紊亂及尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關。隨著生活水平的提高，痛風的發病率呈逐年上升趨勢，並且趨於年輕化。年輕人人際交往應酬多，免不了要飲酒，特別是男性，那麼痛風患者能夠飲酒嗎？
飲酒是男性痛風發作的主要誘因
我國痛風患者平均年齡為48.28歲，男女比例為15：1。一半以上或者為超重或肥胖。男女發病誘因有著明顯不同。男性主要為飲酒誘發（25.5%），其次為高嘌呤飲食（22.9%）。而女性最主要為高嘌呤飲食誘發（17.0%），其次為受涼（11.2%）和劇烈運動（9.6%）。可見，飲酒是男性痛風發作的主要誘因。
飲酒誘發痛風發作的機制
研究顯示，痛風的發作和飲酒的量密切相關。當每天飲酒超過50g時，痛風的發病風險比不飲酒高153%。每日飲啤酒373g痛風發作風險升高49%。關於紅酒是否誘發痛風發作目前循證醫學證據不一致。
1啤酒含有能夠代謝成尿酸的鳥苷酸
啤酒致痛風發作風險高於白酒和紅酒。除了和啤酒中含有少量嘌呤類物質外，還和啤酒含有較多鳥苷酸有關，因為鳥苷酸代謝後會產生嘌呤。
2酒精能夠抑制尿酸的排洩
酒精可以再體內代謝為乳酸，乳酸堆積可使腎臟排洩尿酸的速度減慢，從而造成尿酸的結晶。
3酒精加快嘌呤代謝成尿酸
另外，酒精會加快嘌呤的代謝。人在飲酒時常伴食含豐富嘌呤的食物，酒能加快嘌呤的代謝，導致體內血尿酸水平增高，進而誘發痛風性關節炎的急性發作。
因此，酒精誘發痛風發作，並非酒精中含有大量嘌呤（啤酒含有少量），而是由於酒精會加快嘌呤代謝成尿酸，並且還會抑制尿酸的排洩，進而導致痛風的發作。故痛風患者避免飲酒。
劉藥師話用藥
首先，為什麼不能喝酒？
主要是因為酒裡面的乙醇會影響尿酸的代謝，導致血尿酸升高；血尿酸的突然升高，會導致痛風急性發作的次數顯著增加，所以，痛風患者是不能喝酒的。當然這其中有個插曲：紅酒能不能喝呢？很多研究表明，紅酒是不影響血尿酸值的，但是也有研究表明，在痛風患者裡面，飲用紅酒雖然不導致尿酸升高，但是也會引起急性發作的次數增加，所以，能不喝盡量也不喝。
酒裡面有沒有嘌呤？
大部分烈酒裡面是沒有嘌呤的。至於啤酒裡面有沒有嘌呤，我也查證了很久，找到了一兩篇文獻，國外的雜誌，確實說：啤酒裡面檢測到了嘌呤物質。所以，啤酒裡面是有嘌呤類物質存在的，至於其他酒，我沒有查證，還不能確定。
最後，痛風在於規律治療，飲食控制，作息調整；做好這些，痛風是可以控制得很好的。
天天博士講風溼
【2018.7.4 文字：569】
痛風患者真的不要喝酒！這不單單是酒中是否含有嘌呤，含有多少嘌呤的事情。
不同的酒中嘌呤含量不同，一般規律是：陳年黃酒最多，其次同啤酒，其後依次是：普通黃酒、白酒。
痛風患者不能喝酒的理由如下：
而酒在此過程中卻體現著處處阻礙的效果。
1.酒中的重要成份——乙醇會影響尿酸的排洩
酒中的重要成份乙醇在代謝過程中會產生乳酸，從而會抑制腎臟對尿酸的排洩，無法排洩出去的尿酸會存在血液中導致血液中的尿酸升高。
2.不同類型的酒中嘌呤含量不同，以啤酒和白酒、黃酒居多，會導致尿酸增加。
以啤酒為例，啤酒含有較多“鳥苷酸”，在體內代謝後產生大量嘌呤。
不僅如此， 飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物，如夏季，燒烤季節，酒肉，酒肉，喝酒幾乎沒有不吃肉的，喝個啤酒，烤個羊肉，烤個蜆子什麼的。好嗎？如此下來，真有些喝酒不要命的感覺！
3.酒中的乙醇會帶來多餘的能量，容易讓人長胖。
控制痛風的再次發生，減少尿酸的產生一個重要條件就是控制體重！努力、緩慢地使用體重趨向標準體重，是治療痛風的重要手段之一。
事實也是如此，飲酒誘發痛風發作，在臨床上十分常見。
作者：劉筱慧（國家二級公共營養師 註冊營養技師 衡膳學院一級講師 科普營養原創作者） 歡迎大家關注、點評、點贊，隨便“噴”些什麼也好！我們愛營養，我們是靠譜的營養科普團隊。
營養百事通
痛風患者不能喝酒，不是因為酒中含有嘌呤，而是因為酒精會抑制尿酸的排洩。如果長期飲酒，還會刺激尿嘌呤合成，尤其是吃肉喝酒同時進行，會使得嘌呤攝入量翻倍。
喝酒極容易導致痛風發作，無論是高度酒還是低度酒，都會升高痛風的發作風險。酒也分很多種，尤其是啤酒、黃酒、白酒、果酒，更容易引起痛風發作。 啤酒雖然度數較低，但它含有鳥嘌呤核苷酸，極易被人體消化吸收，在人體內代謝後生成尿酸，導致血尿酸水平增高。因此，啤酒引起痛風的危險性最大。
如果痛風患者實在難以戒酒怎麼辦？
如何實在戒不掉的話，可以適當飲用些紅酒。研究發現，少量飲用紅酒與痛風發作的關係不大，因為紅酒中的花青素、類黃酮等，有助於促進尿酸代謝，可以減輕甚至抵消酒精導致痛風的風險。如果要喝紅酒，也請控制量，每天不要超過120ml。不過紅酒對痛風患者的影響尚還存在爭議，最保險的方式就是什麼酒都不要喝。
痛風患者碰到應酬的情況，可以茶代酒或以奶代酒。不要怕面子上過不去，身體重要還是面子重要啊？
糖人健康網
痛風不太會死人，但發作起來確實很折磨人。痛風的病理基礎就是高尿酸血癥，無論是體內嘌呤代謝生成的尿酸過多，還是從腎臟排洩的尿酸過少，最終都是導致了血中尿酸過高而析出尿酸鹽結晶，誘發了炎症反應，導致了痛風性關節炎。
痛風患者的治療基礎就是生活方式的干預，人體20%的嘌呤是來自食物，因此控制飲食中的嘌呤的攝入至關重要。對於痛風患者能不能喝酒，我們需要從兩個方面來看待。
一是酒中所含的酒精是否會誘發痛風?
酒精也就是乙醇會加快嘌呤合成的速度，可以短時間加快尿酸生成；另外，乙醇會代謝為乙酸，而乙酸可抑制腎臟對尿酸的排洩。所以過量的酒精攝入是可以誘發痛風的，建議限制酒精也就是乙醇的攝入。
二是酒中所含的嘌呤多嗎?
首先，我們醫療指南中是建議禁飲黃酒、啤酒、白酒，紅酒的飲用尚存爭議。
我們先說啤酒，這是中國人，尤其是北方人的最愛。現在世界盃踢的火熱，我們隨處可見舉杯暢飲的球迷，各種啤酒的廣告也是鋪天蓋地。啤酒是由麥芽釀造而來，一般的嘌呤含量為5-10mg/100ml，是屬於低嘌呤食物，但你見過誰就喝2兩啤酒？動輒2-3瓶，喝好了就6-7瓶，幾千毫升的啤酒下肚，嘌呤的累積量就高了，痛風就發作了。
黃酒的嘌呤含量不亞於啤酒，嘌呤含量排序：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒，而且黃酒的酒精度數還要高於啤酒。因此不建議大量飲用。
白酒的嘌呤含量低，但酒精含量高，高度白酒不建議飲用。低度白酒少量飲用還是可以的，但要是喝了酒犯病，那還是別喝了。
紅酒的嘌呤含量低於黃酒和啤酒，酒精度數也比較低，因此少量的飲用對於尿酸的影響也不會很大。“紅酒雖好，可不要貪杯哦”
其實，酒對於痛風的影響，還因為我們都習慣邊喝酒便吃菜，喝的越多，吃的越多，這就無形中增加了食物嘌呤的攝入。
希望以上的回答能夠幫助到您，歡迎批評指正。
瀋陽，張藥師
醫藥雙博頻道
痛風病人真的不能喝酒。酒中不含有嘌呤，但飲酒會導致血尿酸突然升高，誘發痛風發作，所以痛風病人不要喝酒。
嘌呤是核酸（DNA）的代謝產物。酒的主要成分是乙醇，不含有核酸，當然也不含有嘌呤。但乙醇影響尿酸的代謝，導致血尿酸突然升高，是痛風性關節炎發作最常見的誘因。主要機制有四：
1、尿酸主要通過腎小管排洩。乙醇代謝使血乳酸濃度升高，而乳酸抑制腎臟對尿酸的排洩而致血尿酸濃度升高；
2、乙醇促進嘌呤代謝加速而使尿酸產生過多，血尿酸濃度快速升高；
3、酒類（主要是啤酒）可提供嘌呤原料，可使血尿酸濃度升高；
4、飲酒的同時大量攝入高嘌呤食物，也使血尿酸濃度驟然升高。
最新公佈的《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》明確指出，酒精攝入可增加高尿酸血癥患者痛風發作的風險，而且酒精攝入量與痛風的發病風險呈劑量效應關係，飲酒量越大，發作的風險越大。因此明確指出，高尿酸血癥患者應當避免飲用黃酒、啤酒、白酒和洋酒，限制飲用紅酒和果酒。
沒有完全禁止紅酒，並不是說紅酒對尿酸的代謝沒有影響。實際上紅酒也干擾尿酸的代謝而誘發痛風，只是相比其他類的酒，紅酒的危害略小一些。
李青大夫
痛風患者不能喝酒，並不在於酒中含有多少的嘌呤物質，而是在於酒精能夠大幅度的阻礙尿酸在腎臟的排出，使得體內尿酸濃度快速增加，從而誘發了痛風的發生。
嘌呤是生物體遺傳物質的組成部分和代謝產物，酒精本身並不會產生嘌呤物質；只有那些通過酵母菌發酵工藝製成的酒品，才會產生一定量的嘌呤物，比如啤酒和黃酒等。因此對於高尿酸血癥患者來說，啤酒和黃酒的危害更大一些。
但這也不意味著其他酒品痛風患者就可以隨便喝了。我們體內的尿酸濃度升高，約八成以上都是因為尿酸無法順利的從尿液中排出而引起的，體內產生的尿酸過多或者我們吃了太多的嘌呤含量高的食物，只佔到了二成的原因。喝酒造成的尿酸升高，最主要的原因在於阻滯了尿酸的排出環節，其次才是攝入了過多的嘌呤物質。
高尿酸血癥本身，除了能夠誘發痛風、傷害關節之外，還會極大的傷害我們的腎臟功能。尿酸結晶除了能在關節腔中形成外，還會在腎臟中形成。我們體內形成的尿酸本身就需要通過尿液排出，如果腎功能不好的話，就會形成高尿酸血癥的惡性循環。喝酒本身對腎功能的損傷就是顯而易見的，會使痛風患者的病情雪上加霜。
建議痛風患者不要喝酒，並不全在於酒中含有多少嘌呤物質，更在於保護患者腎功能、促進尿酸排洩的考慮。因此，高尿酸患者一定要謹慎對待喝酒這件事情，能夠戒酒就一定要戒掉。
藥療君
對此問題看了幾個回答，我覺得千個人有一千種說法和看法不一。
我是痛風患者，以有十年之久，現年五十五歲，當時不知道痛風病，經多方治療無效，最終是一名老中醫醫治，問明病發期和各種療程，老中醫斷定是痛風，經化驗，果真是痛風。當時醫生叮囑這個不能吃，那個不能喝，我心想，這是要我的命。醫生再三叮囑，脾酒不能沾，白酒可喝點。有人說白酒不能喝，那是屁話，我每晚喝一至二盅，不喝痛風就發痛，反而還用酒倒在洗腳水中洗腳。
不是痛風患者沒有經驗，請不要亂髮表，害他人受痛，良心何在。
痛風患者，注意幾點：
一，海鮮類莫吃。
二，牲畜內臟莫吃。
三，開黃花值物少吃。
四，豆類要分開，如黃豆加工出來的豆腐，生條可吃。大豆與綠豆，不能吃。
以上是我親身經歷。
農家樂786
痛風患者能不能飲酒？
痛風患者大多數都知道不能吃海鮮、動物內臟等食物，這些食品屬於嘌呤含量非常高的一類食物，過多的攝入會引起外源性尿酸增加，引發高尿酸血癥，久而久之便會誘發痛風發作。
日常生活中，許多患有痛風的朋友在飲酒後出現了痛風發作，喝酒會引起痛風嗎？答案是肯定的，酒精本身不含嘌呤，但它會擾亂嘌呤、尿酸的代謝，使得尿酸排洩減少，尿酸水平急劇升高，引起痛風發作。痛風患者，尤其是尿酸水平控制不佳的朋友，強烈建議戒酒。
不同酒類含嘌呤有什麼不同？
1.白酒
主要成分是水和乙醇（酒精），還還有少量的酸類、醇類、酯類和醛類成分，幾乎不含嘌呤物質，理論上講屬於低嘌呤含量飲品，但不代表適合痛風患者飲用。目前市售的白酒多是勾兌而成，糧食酒很少，成份複雜，乙醇含量高，因此不推薦飲用。
2.啤酒
啤酒素有“液體面包”之稱，乙醇含量低，嘌呤含量也不高，但它含有很高的鳥苷酸，在體內代謝後產生大量的尿酸，所以，啤酒是痛風患者的“天敵”，避免飲用。
3.紅酒
紅酒含有較低的嘌呤，乙醇含量也不高，含有多種氨基酸、礦物質和維生素，為痛風患者為數不多的可少量飲用的酒類之一。
4.黃酒
素有“液體蛋糕”之稱，營養價值非常高，乙醇含量適中，嘌呤含量非常高，因此，痛風患者對黃酒最好“絕緣”吧。
