馬冠生

妊娠期合併糖尿病，其實分作一種是孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）基礎上合併妊娠，又稱糖尿病合併妊娠。另外一種，是懷孕前血糖正常，懷孕後才出現的糖尿病，稱作妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）。GDM在產後大部分能恢復正常，但是將來得2型糖尿病（非先天性糖尿病）的風險會增加。

題主擔心的問題，其實應該是妊娠期糖尿病如果控制的不好，會對胎兒產生什麼影響。糖尿病對胎兒影響，主要取決於本身糖尿病病情嚴重程度和血糖控制的好壞。

病情嚴重，血糖控制得越不好，對胎兒的影響越大，造成的近期和遠期併發症、妊娠不良結局風險較高。主要包括以下幾個方面：

胎兒生長受限：高血糖會抑制胎兒生長，導致胎兒發育小於實際孕周。同時，血糖影響代謝和微血管，會引起胎盤血管異常變化，從而影響胎兒發育。

巨大兒：如果母親血糖控制不好，導致胎兒處於一個母親的高胰島素環境，最終導致脂肪合成增多，胎兒軀體增大過度發育。

流產和早產風險增高。

胎兒缺氧和胎死宮內：母親血糖控制不好，容易代謝紊亂，甚至酮症酸中毒（可以簡單理解為，糖分消耗異常，只能靠分解脂肪，然後就產生過多酮酸）

胎兒畸形：懷孕前就有糖尿病，並且未控制就懷孕的孕婦，據統計，畸形發生率高達正常人的7~10倍。

即便是寶寶剛生出來，如果母親血糖控制不好。也會引起新生兒的呼吸窘迫綜合徵和新生兒低血糖。

綜上所訴，給你建議，孕前控制好血糖，孕期做好產檢，飲食規律控制血糖，必要時也可用胰島素控制血糖。

孕期推薦的血糖控制水平：餐前 《5.3mmol/L，餐後2小時 《6.7mmol/L，夜間血糖不低於3.3mmol/L

希望我的答案對你有幫助。

你好，我是Jojo，一名婦產科主治醫生，上海女性康復醫學會婦產科科普學組委員，多平臺自媒體人，致力於女性健康科普知識分享！喜歡我的回答，就點個關注唄，謝謝！

婦產科Jojo醫生

妊娠糖尿病是孕後首次發生或診斷不同程度的對碳水化合物耐受差而致的一類暫時性糖尿病。大多數患者的糖代謝在分娩後可恢復正常，但是以後再孕時複發率高。

妊娠糖尿病嚴重影響母嬰的健康，特別是對胎兒可造成嚴重危害。妊娠糖尿病對胎兒的影響主要變現在：

1、巨大兒發生率高達25%~42%，妊娠糖尿病合併肥胖者巨大兒發生率明顯增多，巨大兒與孕晚期血糖水平成正相關。

2、胎兒生長受限，多見於嚴重糖尿病伴有血管病變時，因子宮胎盤血流量減少，使胎兒宮內發育不良，出現低體重兒。

3、早產，多與為避免對母嬰不良影響所進行的醫學干預有關。

4、妊娠糖尿病孕婦胎兒的畸形率達6%~8%，高於正常孕婦。畸形可發生在心臟、神經系統、骨骼、胃腸道及泌尿道，與代謝紊亂、缺氧、不當應用藥物有關。

馬博士健康團郭曉暉博士

馬冠生

孕婦患有妊娠糖尿病無論是對於孕婦還是對胎兒的健康都會造成巨大危害。

妊娠早期出現血糖異常，會增加胎兒心血管系統及神經系統畸形的發生風險，甚至造成胎兒流產。

妊娠糖尿病患者血糖控制不好，會使胎兒長期處於一種高血糖的狀態，這樣會刺激胎兒胰島β細胞增生，從而產生大量胰島素，促進蛋白、脂肪合成並抑制脂肪分解，形成巨大兒。

胎兒高血糖還會導致胎盤血氧供量下降，胎兒的耗氧增加，這樣就會發生胎兒缺氧、宮內窘迫，嚴重者甚至導致死胎。 妊娠糖尿病患者血糖控制不好的時候，可能會使胎兒體內出現高胰島素血癥，新生兒出生後葡萄糖來源突然中斷而胰島素水平仍然較高，從而造成新生兒低血糖發生。由於血糖是大腦細胞的主要能量來源，低血糖可影響到大腦細胞能量代謝，造成新生兒腦神經損傷。

原創作者 馮麗 主任醫師 臨床營養醫師擅長孕產婦、嬰幼兒、兒童及青少年、老年人等特殊人群飲食營養。糖尿病、高血壓、血脂異常、痛風、骨質疏鬆、肥胖等慢病人群營養治療。

營養百事通

孕婦和胎兒血脈相連，母體患病可能會直接或間接對胎兒產生影響。當遇到這種情況時，孕婦可能會害怕對胎兒產生不好的影響，同時對飲食、藥物的選擇也會迷茫，這種心存芥蒂的狀態加重了孕婦的心理負擔。瞭解病情的原因可以對疾病有一個清楚的理解，也有助於在生活中做出正確的選擇。

妊娠糖尿病可能會使胎兒的體重和體型過大、影響胎兒的生長髮育速度、也會使胚胎質量不好而引起流產、也會增大胎兒畸形的幾率。妊娠期間血糖高可能會導致有些孕婦患有高胰島素血癥，胰島素在利用葡萄糖的同時，也會促進蛋白質、脂質合成和抑制蛋白質、脂質分解。胎兒在這種高胰島素環境中，蛋白質和脂質合成增多，導致軀體過度發育成為巨大胎兒；妊娠早期，血糖高會抑制胚胎髮育，使得胚胎髮育落後，引起胎兒生長受限；妊娠早期血糖高也可能會引起胚胎髮育異常導致流產的發生；妊娠糖尿病孕婦容易出現羊水過多的表現，如果妊娠糖尿病合併羊水過多容易引起早產；如果妊娠糖尿病患者合併有妊娠高血壓、胎兒窘迫等併發症，則需要終止妊娠；妊娠初期的血糖高狀態也可能引起胎兒畸形，其中以心血管和神經系統畸形常見。

瞭解到以上影響以及影響發生的原因，可以有一個清晰的認識，不至於惶恐。儘量控制好血糖，防患於未然。

本期答主： 閆文雙，醫學碩士

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生命召集令

孕前糖代謝正常，懷孕期間才出現的糖尿病稱為妊娠期糖尿病。我國妊娠期糖尿病發病率約1%—5%左右，但近年來此病的發病率有明顯增高的趨勢。妊娠期糖尿病一旦控制不良，將對胎兒造成嚴重的危害。

孕婦患有妊娠糖尿病對胎兒有什麼影響？

1、流產或者早產：

血糖持續性增高可以使胚胎和胎兒發育異常，最終導致流產、早產甚至胎兒死亡。

2、巨大胎兒：

高血糖的持續刺激使得巨大胎兒的發生率可以高達25%—42%。

3、胎兒畸形：

準媽媽高血糖狀態致使胎兒畸形率明顯增高，其中嚴重畸形發生率是正常人群的7-10倍。糖尿病胎兒畸形是導致胎兒、新生兒死亡的重要原因。

4、胎兒生長受限：

妊娠期糖尿病合併微血管病變者，可以影響胎盤血管，減少胎兒的血液供應，最終導致胎兒生長受限。

5、胎兒肺部發育成熟性差：

妊娠期糖尿病可以使胎兒肺表面活性物質產生及分泌減少，影響胎兒肺部的正常發育。

除此之外，妊娠期糖尿病將對新生兒及寶寶的未來身體健康造成危害。具體包括：

1、新生兒出生後低血糖的發生率明顯增高。

2、新生兒患呼吸綜合徵發病率明顯增高。

3、寶寶未來糖代謝異常；最常見的是寶寶幼年即可患有糖尿病。

4、寶寶肥胖；母親孕期患有妊娠期糖尿病可以明顯增加寶寶肥胖的發生率。

5、寶寶心血管疾病。

6、寶寶未來認知障礙。

因此寶媽們請重視孕期的血糖檢測，最好的治療就是預防。

婦產科女醫生畢一鳴

妊娠糖尿病應該是孕婦中較為常見的病症，也讓不少孕媽媽擔心不已，妊娠糖尿病會造成哪些危害呢？

1）容易導致胎兒發育不正常，一是過度發育，成為巨大兒，分娩困難增加；二是減緩胎兒的宮內發育，胎兒的宮內窘迫和窒息率會增加，嚴重的話會導致胎兒發生缺血缺氧性腦病後遺症。

2）患有妊娠糖尿病的孕媽媽羊水過多的概率會比非糖尿病孕婦高出好幾倍，這就容易造成胎膜早破，導致胎兒早產。

3）糖尿病孕婦產下的新生兒有患低血糖的可能，還可能引起新生兒低鈣血癥、呼吸窘迫綜合症等疾病。

4）孕媽媽本身患併發症的概率也會增加。

雖然聽起來妊娠糖尿病很可怕，但是也不見得會造成這麼嚴重的後果，大多數的孕媽媽症狀較為輕微，只要孕媽媽定期孕檢，合理控制飲食，合理運動，將血糖控制住，不要讓血糖持續升高，也不要忽高忽低，一般都沒有大礙，會平安生下寶寶。

甜甜圈伐木累

妊娠期糖尿病是指妊娠期發生或發現的糖尿病，其發生率為1%～5%。

妊娠期複雜的代謝改變使糖尿病的控制更復雜化，分娩時併發症和胎兒併發症也就增高了，例如生出巨大兒或是胎兒先天畸形，因此必須對妊娠期糖尿病患者在妊娠、分娩及產後各階段做好血糖監測和護理。

如何控制

控制飲食可以說是治療妊娠期糖尿病的主要方法，既能提供維持妊娠的熱量和營養，又不引起餐後血糖過高。

孕中、晚期適當的增加碳水化合物的量。可參照：主食每天250～300克，蛋白質每天1.5～2.0克/千克體重，每天進食4～6次，睡覺前保證進食一次，以保證供給胎兒需要，防止夜裡低血糖發生。

除了蛋白質以外，副食量以孕期體重每月增加不超過1.5千克為宜，孕周體重正常的女性整個孕期體重增加控制在10～15千克，孕前體重肥胖的女性孕期體重增加控制在8～10千克。

每天吃1個水果，安排於兩餐之間，選擇含糖量低的水果，如蘋果、梨、橘子等。

所以說孕期一定要均衡飲食營養，不能暴飲暴食，控制體重，防止肥胖，以免造成妊娠期糖尿病。

青花欣悅

大家都知道糖尿病本身並非是病，只是血液的指標超標了，所以很多人會說糖尿病並不可怕，可怕的是併發症！為啥會有併發症呢？是因為血管內血糖含量很高，但是細胞內是缺乏血糖的，造成細胞能量缺乏，結果可想而知！

那麼同樣是糖尿病發生在孕期，胎兒正需要生長髮育的營養，是否同樣營養缺乏呢？結果可想而知！

所以不要以為生完孩子血糖會正常的就不當回事了！

懷孕了，一個人吃二個用就可以隨便吃了！想想看孩子生下來只有幾斤，從一個受精卵到孩子3-3.5kg出生，需要多少碳水化合物？其實更多需要的是維生素礦物質，不要飯吃很多，這是不對的！

關鍵字: 健康 孕前 糖尿病