陳大夫,體檢HPV陽性33,T C T檢查正常,怎麼治療呀?

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HPV是人乳頭瘤病毒的簡稱,分為高危型和低危型,持續的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素, WHO認定其中13種最具致癌潛能,它們分別是16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59和68型。

HPV的家族也分三六九等,其中HPV16和18亞型導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。而HPV 45和HPV 31屈居其次,分別導致了5%和10%的宮頸癌。

2016 ACOG 宮頸癌篩查和預防中指出,基於有限的科學證據(B 級):

30 歲及以上女性,細胞學檢查陰性,但是HPV 檢查陽性者,以下處理可以二選一:

1、12 個月內重複聯合篩查。如果重複細胞學檢查依然ASC-US (非典型鱗狀細胞)或更高級別病變,或 HPV 檢查依然陽性,建議轉診陰道鏡檢查。否則,需要在 3 年內行聯合篩查。

2、立即進行 HPV 基因分型檢查。如果結果為 HPV-16 和(或)HPV-18 陽性,需要直接轉診陰道鏡檢查。如果兩種 HPV 亞型均時陰性,可以12 個月內重複聯合篩查。

問題是HPV33呈陽性,TCT檢查結果正常,這種情況該怎麼治療?

答案就是如果這位女性沒有白帶帶血,也是初次檢查出HPV33呈陽性,可以12 個月內重複聯合篩查。後續處理如上面的1、所示。

如果這位女性有白帶帶血、性生活後出血或者婦科檢查發現宮頸有異常表現,這就需要接診醫生決定是否馬上進行陰道鏡檢查及取活檢送病理,排除有無宮頸病變等更深級別的病變。

宮頸活檢病理結果提示正常或炎症,也就是單純的HPV感染,這種情況,需要結合醫生的婦科查體、白帶常規等檢查對症治療炎症。沒有炎症,只是單純的HPV感染,目前國內外的共識都沒有特別有效的藥物轉陰,可以通過健康的生活方式提高機體的抵抗力,讓身體驅除HPV病毒。

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付虹醫生


TCT檢查正常,說明不存在宮頸病變。HPV33陽性,說明存在33型別的人乳頭瘤病毒(HPV)感染,這種感染不一定致病,目前僅是攜帶者。

目前HPV沒有有效的治療手段,所以不需要治療,正常定期複查就可以了。

然而因為TCT有一定的假陰性,後面也可以進行陰道鏡檢查,陰道鏡檢查陰性的話就完全放心,後面定期複查。

另外還要說一下,HPV33陽性,這種結果一般是國產HPV檢測產品給出的,國外的產品一般給出高危HPV是否陽性,如果陽性會有一個陽性的數值,代表HPV感染的拷貝數臨界值,大樣本臨床驗證發現超過5000拷貝以上的高危型HPV感染,才會致病,以下者可能是攜帶者。因為16、18型HPV跟宮頸癌密切相關,國外現在的產品一般也會同時給出16型和18型是否陽性。

HPV檢測產品為三類管制,所以必須要在國家CFDA認證,但是我國CFDA認證以前比較粗放,新發布的認證標準裡,這些HPV檢測驗證基本上跟國外接軌了。


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