年長者的精神家園
掌上夥伴，伴您夕陽
每年入秋，怕冷的陳女士總會比常人多穿些衣服。然而今年她卻不覺得冷，每天早晚跳廣場舞都穿短袖。她以為自己是更年期還沒結束，開始並不在意，可陳女士的女兒不放心，帶她去醫院檢查，結果查出了甲亢。
甲亢是由於甲狀腺本身問題或用藥不當、垂體疾病等外部原因，導致血液中甲狀腺激素含量過多而引起的疾病。它會使機體神經、循環、消化等多個系統興奮性增高、代謝亢進等。輕度甲亢可能隻影響工作、生活，嚴重者可能會出現甲狀腺危象、全身衰竭等嚴重後果，甚至危及生命。
甲亢會給身體五個方面帶來危害
1.心血管系統。甲亢可導致心律失常、血壓升高、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死以及甲亢性心臟病。隨著病程延長，甲功異常越明顯，甲亢性心臟病的風險越高。即使甲亢治癒，甲亢性心臟病仍要較長時間來恢復，個別病人甚至不能恢復正常。
2.消化系統。甲亢會使肝功能受損、肝細胞變性壞死、轉氨酶升高，導致患者出現肝臟腫大、膽汁淤積性黃疸、極度消瘦等併發症。
3.造血系統。甲亢也會引起白細胞減少、貧血、血小板減少症等問題。
4生殖系統。甲亢會導致男性性慾減退、陽痿、精子減少、不育；可導致女性月經紊亂、閉經、不孕等問題，即使懷孕，也容易出現胎兒發育不良、早產、流產、死胎等問題。
5.神經系統。甲亢可導致幻覺、雙相情感障礙、精神分裂、抑鬱症等問題。
目前針對甲亢的治療有藥物、放射碘以及手術三種方法。抗甲狀腺藥物可分為兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。該方法適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1~2年，治療中需要根據甲狀腺功能增減藥物劑量。
藥物治療有一定副作用，如粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節疼痛和血管炎等，因此在藥物治療初期要嚴密監測藥物副作用，尤其是粒細胞缺乏，患者如果出現發熱和/或咽痛，要立即檢查是否出現粒細胞缺乏，一旦出現，應立即停藥。此外，該方法另一個缺點就是停藥後複發率高達50%。
放射碘治療和手術都屬於破壞性治療，甲亢不易復發。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者，醫生會根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率來計算每個患者需要的放射劑量。但是孕婦和哺乳婦女是放射碘療法絕對禁忌範圍。另外由於放射碘有延遲作用，因此隨著時間進展，可能發生甲減。另外，有甲狀腺眼病的患者不適合放射碘療法，否則可能加重眼病。
手術治療適合那些甲狀腺腫大顯著、高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤以及甲狀腺腫大導致氣管受壓，引起呼吸困難者。患者在手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常範圍，並且口服複方碘溶液做術前準備。
甲亢病位主要在肝，與心、脾、腎有關。初起多實，以氣滯、鬱火、痰凝、血瘀為主；中期虛實夾雜，多以陰虛陽亢，或夾痰夾瘀為主；病久則氣陰兩虛，甚則漸損及陽，而成脾腎陽虛或陰陽兩虛之候。
中醫治療甲亢常用內治、外治、針灸、食療四法。
內治法即根據每個病人的不同情況辨證論治，配製不同的中藥複方。甲狀腺在咽喉兩側，當屬少陽，膽與肝相表裡，故多從肝論治，常用理氣、解鬱、滋陰、降火、補氣、化痰、軟堅、健脾、除溼、活血治法組方。因本病本虛標實療程長，故運用以上治法組方時常常是兩法、三法、四法並用，通過整體辨證論治，調節氣血津液、臟腑陰陽、祛邪扶正，常可收到滿意療效。
外治法有突眼外洗法、癭瘤外洗法和甲狀腺腫外敷法，即根據病人不同情況配製複方中藥外洗或外敷，對緩解突眼和甲狀腺腫大有一定療效。
針灸足三里、三陰交、內關可治療脾虛型甲亢，針灸三陰交、神門、內關、太沖及照海可治療陰虛型甲亢。
甲亢患者的食療方
食療也是中醫常用的治法，症屬心肝陰虛症型甲亢病人可服用豆腐鯽魚湯；痰結血瘀症甲亢病人可用冬瓜60g、薏苡仁30g、丹參20g、川貝母10g、紅糖適量煎水去渣，再加粳米50g煮粥；脾虛型甲亢可用茯苓10g（研細末）、蓮子肉10g、大棗2枚加小米或大米40～50g熬粥服用以健脾止瀉、寧心安神；陰虛型甲亢則改用地黃12g和枸杞子15g（冷水浸泡兩小時煎煮30分鐘後去渣），再加入冰糖10g、小米50g煮粥服用。
多數甲亢病人採用目前常用的中西醫常規治療中的某一種方法治療後都可以完全治癒，不再復發。 即便病情復發，經過正規治療，病情也會得到控制。但如果延誤治療則有可能會引起心臟、眼睛、肌肉、代謝、神經、肝臟、生殖等身體多器官的併發症，不僅會影響生育，甚至可能發生危及生命的甲亢危象。
甲亢的病因十分複雜，其發病與自身免疫、遺傳、精神緊張、飲食等相關，其中精神壓力過大、生活過度緊張勞累、經常生氣、心情壓抑或遭受巨大精神打擊等更常可誘發甲亢。另外，由於碘是合成甲狀腺素的原料，過食海產品導致高碘攝入，在有遺傳背景的人中也可誘發甲亢，或有可能使甲亢患者病情加重、容易復發，所以必須在生活中多加註意。
甲亢患者慎用的三類藥
一是含碘藥物。甲狀腺激素中含有碘，因此甲狀腺疾病患者在使用某些帶有“碘”字的藥品時要格外小心。如甲亢患者有室性心律失常時，就儘量不用胺碘酮進行治療。胺碘酮治療房顫效果雖好，但每片胺碘酮含碘75毫克，碘量較高，且胺碘酮具有脂肪蓄積性，停藥後碘的持續性釋放仍可達幾個月。不過，如果甲亢患者出現持續性房顫，醫生會在有效控制甲亢的基礎上，短時間、小劑量地使用胺碘酮治療。
二是阿司匹林。阿司匹林可以與“甲狀腺激素結合球蛋白”結合，從而使血中游離甲狀腺激素水平升高，可能加重甲亢患者病情。某些妊娠女性因血中雌孕激素水平較高，血液處於高凝狀態，如果血凝過高，或者胎盤後有小血栓，常影響胎盤的血運和胎兒的營養吸收，產科醫生會建議早期服用阿司匹林，以減少血小板聚積，疏通胎盤血液循環。如果孕婦同時患有甲亢，可在醫生指導下小劑量服用。只有大劑量（大於1克/天）使用阿司匹林時才會對患者產生影響，而小劑量或常規劑量可以放心服用，不會加重病情。
三是口服降糖藥及胰島素。 甲亢會對某些藥物的效果產生影響，如降糖藥或胰島素。甲亢患者在病情發作時，會影響胰島β細胞的正常功能，使胰島素拮抗激素持續分泌，從而發生胰島素抵抗。因此，需要增加降糖藥或者胰島素的劑量才能達到應有的降糖效果。增加的劑量因人而異，需要在醫生指導下進行調整。
小黑板！
以上這些藥物短期、小劑量服用並不會產生副作用，如果您得了甲亢，不要慌，首先要去看醫生，在醫生指導下用藥，並在醫生的指導下嚴密觀察甲狀腺功能、腎功能等指標，待病情好轉後，由醫生來調整劑量或換用其他藥品。所以，重點還是要去看醫生、看醫生、看醫生！
閱讀更多 老年日報 的文章
