軍行天下435
肺癌的早期診斷比較困難。一般早期的肺癌都是經過體檢或者不經意的意外發現的。早期的肺癌常常沒有典型的臨床症狀。
當腫瘤發展到一定程度的時候，才會出現一些比較特異的表現。比如說腫瘤壓迫肺會造成咳嗽，咳痰，氣短。腫瘤侵犯血管和氣管，會造成咳血，腫瘤侵犯胸膜神經，會造成胸痛。腫瘤壓迫大的血管，會出現循環紊亂和上腔靜脈綜合徵。腫瘤分泌一些特殊的活性物質，會造成像杵狀指這樣的副癌綜合徵。
當一個肺癌病人，如果出現了痰中帶血絲，說明腫瘤已經侵犯了局部的肺組織和器官，並造成血管的傷害。因此在咳嗽、咳痰的時候，由於血管的破裂會出現痰中帶血絲或者直接咳出血液。這個時候往往意味著腫瘤已經生長比較大，可能是比較嚴重的狀態。
當然有一些痰中帶血絲的病人，實際上只是腫瘤局部生長和壓迫侵蝕造成的，而沒有遠處的轉移，這個時候經過積極治療，病人可以達到好的預後。
胸外科喬貴賓醫生
老百姓對身體出血非常敏感，任何部位出一丁點血就會驚慌失措，認為是不是病入膏肓了。就像電視劇裡經常有這樣的鏡頭，某個人一直咳嗽，然後拿手帕捂住嘴，一口血吐出來，在導演安排下，這個人基本上時間不多了。肺癌病人吐血絲，其實就是痰中帶血，這是非常常見的一個症狀，就像咳嗽一樣。
以痰中帶血為首發症狀的肺癌約佔所有肺癌的20％，肺癌出現痰中帶血一般系中央型肺癌居多，周圍型肺癌很少出現痰中帶血。這是因為中央型肺癌一般臨近肺門，當腫瘤侵犯小血管或者毛細血管時會出現少量出血，並從支氣管排出，表現為痰中帶血。腫瘤浸潤血管壁是個緩慢的過程，所以肺癌咯血的特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲，或少量咯血。另外腫瘤組織血供豐富，且都是畸形血管，劇烈咳嗽時會引起腫瘤內小血管破裂而致出血。
所以吐血絲並不是判斷肺癌嚴重程度的指標，很多早期中央型肺癌也會出現痰中帶血，而極晚期的周圍型肺癌並不會出現痰中帶血。還有一些小細胞肺癌肺部病灶很小的時候就出現骨轉移、腦轉移，這才是非常嚴重的。不過這個提問者已經說了肺癌後期，那說明分期很晚，病情已經很嚴重了，治療上可能只能選擇止血等對症治療。如果腫瘤組織巨大，且出現癌性空洞時，或者腫瘤侵犯大血管，也可能出現大量咯血，大咯血有可能引起患者出現窒息，引起呼吸衰竭和休克，甚至死亡。
出現痰中帶血怎麼辦？首先要保持鎮定，少量痰中帶血不需要特殊處理，積極治療原發病才是根本，中央型肺癌可以選擇局部放療，出血量略多時可以口服一些止血藥物，或者使用一些靜脈止血藥。腫瘤破壞血管引起的出血，藥物止血效果可能不太理想，如果出血量多如大口吐鮮血則是疾病發展到較為嚴重階段，要用止血藥和內鏡下止血結合治療。
肺癌後期了，無論吐血絲還是不吐血絲都是嚴重的，所以重點是早發現，早治療，對於40歲以上的高危人群，一定要積極的進行肺癌篩查，每年一次的肺部低劑量螺旋CT檢查，早期肺癌的病人經過治療後可以達到治癒，肺癌晚期病人的預後與早期肺癌相比則有天壤之別。
胡洋
【 編號WD351】
肺癌後期也就是晚期吧，醫學上有科學、客觀的TNM分期，對應的就是Ⅳ期，這種情況以腫瘤來說就是存在遠處的轉移，比如肝臟、腦、骨、腎上腺，還有形成胸水(多是腫瘤引起)、胸膜結節的都是Ⅳ期依據。還有全身情況衰竭、臟器功能不好、還有其它較嚴重的合併症，也都認為肺癌的後期。
單純的根據痰中帶血絲是沒法判斷疾病嚴重性的。咳痰有血絲，應該血量不大，每日小於100ml的情況稱之為小咳血。大多是由於腫瘤表面潰爛後新生的血管破裂產生，而腫瘤絕大多數是以支氣管粘膜上皮組織而發生，這樣出血就可能隨痰液排出。咳血絲不只在晚期腫瘤發生，一些比較早的腫瘤也會表面破裂，許多人都是以咳血絲而就診治療的，所以說咳血絲不能判斷病情的早晚。
咳血絲的情況可能反反覆覆發生，不論住院還是家中恢復，都要避免劇烈的咳嗽，適當用些鎮咳藥物，但是儘量避免強的鎮咳劑，比如磷酸可待因，過強的鎮咳病人不咳了，積在肺中的痰不能排出也是個事，引起感染，尤其是老年人要注意，他們對痰的刺激反應就弱。也需要給些口服化痰藥物，比如氨溴索、羧甲司坦等等稀釋痰液以利於排出。
評估身體狀況，咳血絲痰說明不了病情嚴重程度，最根本的治療是針對腫瘤的病因治療。現在治療晚期肺癌的藥物很多，靶向、免疫等等效果也都還可以，有些費用一般家庭還都能承受得起，綜合考慮，選擇適宜方案。
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劉永毅醫生
但缺乏細緻描述的病情使我無法進行進一步的回答，問題中的前提是“肺癌後期”，其次是“吐血絲”，這種界定真迷惑？
其實，痰中帶血絲只是我們胸部腫瘤外科醫生最為常見的中晚期肺癌的症狀而已，在一些相對分期更早的、腫瘤不大但侵犯局部粘膜或毛細血管時也可以出現這種表現。您能說這種情況對於我們專科醫生而言真的很“嚴重”嗎？
而對於周邊型肺癌，局部緩慢增大，直至侵犯肺門氣管、血管，這種無法經常規治療的肺癌的確很“嚴重”，但即使這樣也有很多病人經“介入治療”止血後有了進一步治療的機會!
真正的病情是否嚴重是需要結合局部、全身的各種數據做出的綜合判斷，任何以一種症狀來評判病情的“嚴重性”都是不科學和不嚴謹的“偽醫學”！
因此，您能說問題中的病情很嚴重嗎？
關注“柳葉道仁心”頭條號，醫學的嚴謹和厚重使我真心為您科普和付出！
侯醫生的柳葉道仁心
吐血絲是比較嚴重，應該開導病人調整心態及適量活動，內服中藥調理，一療程必須得用3個處方，以此減輕痛苦和增強自愈能力;保持綜合因素適宜，等待奇蹟出現。
謝謝！
91802366050姚文才
後期吐血絲，病變進展之後可伴有腫瘤壓迫，侵犯或己轉移各種臟器，運用中西結合對症治療。
仁濟仁愛888
肺癌！後期！！吐血絲！！！
四個字——非常嚴重。
其他的就不要大篇幅論證了
肖伯謙
吐血絲是比較嚴重，應該開導病人調整心態及適量活動，內服中藥調理，以此減較痛苦和增強自愈能力；保持綜合因素適宜、等待奇蹟出現。
謝謝！[點關注更多幫助]
周身通暢源
肯定嚴重，心肺腎脾胃都不行了。。。。。
孤芳自賞592
壓迫心臟是最痛苦的
