胡悅然媽媽
“心內科喵醫生”觀點：
1、任何藥物都是“雙刃劍”，治療作用和副作用同時存在。
2、用藥？或者不用藥？判斷的標準：身體的獲益是否大於風險！
3、高血壓人士使用降壓藥治療，同時血壓達標（小於140/90）,對身體的獲益遠遠大於風險。
4、所以，高血壓人士應該服用降壓藥。如何選擇降壓藥種類，或者使用幾種降壓藥，最終目的是保證“血壓達標”，這是關鍵！
5、目前觀點：使用多種藥物，小劑量聯合控制血壓。
6、建議專業醫生個體化選擇適合自己的、副作用最小的降壓藥。
心內科喵醫生
高血壓需要服用降壓藥控制血壓，目前大部分患者都已經能夠接受這個觀點，但是有一部分高血壓病人不願意接受長期吃降壓藥，最主要原因之一，就是“是藥三分毒”這個觀點使他們擔心自己長期吃降壓藥，降壓藥的副作用會給身體帶來傷害。目前廣泛應用的降壓藥主要分β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管經張素II受體拮抗劑五大類。除此之外，還有既往使用較為廣泛分降壓藥如利血平、可樂定、血管擴張劑，α受體拮抗劑哌唑嗪、特拉唑嗪，這些藥物降壓效果明顯，但是由於副作用較明顯，目前已經很少用。
各種類型的降壓藥都有可能有一定的不良反應，這與藥物本身的藥理作用相關，但是不是每個人服用之後都會有如此的反應，而且在用藥期間都會監測藥物的不良反應。比如有些藥物潛在的不良反應，就存在某一些人不能使用某種降壓藥，這一點通常需要醫生來評估，比如利尿劑呋塞米、螺內酯等可增加尿酸水平，因此高尿酸血癥的人不能使用利尿劑降壓；再比如硝苯地平在用藥的最初可能出現血管擴張出現面部潮紅、頭痛、下肢水腫等不良反映，但是隨著用藥時間的延長，部分人能夠耐受這種不良反應，而硝苯地平降壓效果好，這種不良反應發生低；因此降壓藥的使用是醫生根據患者的個體情況而制定的不同方案，治療的過程中有任何不適，通常都可以及時停用。
目前使用的降壓藥是全世界高血壓患者都在使用，比起長期服用降壓藥可能存在的不良反應，長期得不到控制的高血壓對身體的傷害更大，因此權衡利弊，建議高血壓患者長期使用降壓藥。（本文由全科鮮醫生原創，轉載請註明出處。歡迎下方評論區留言發表不同的意見和看法，想了解更多健康科普知識及疾病導診流程，請關注您身邊的全科醫生，文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除)
全科鮮醫生
在我們日接觸到的高血壓病例中，採取兩種或兩種以上降壓藥的方案是非常常見的。要知道，隨著高血壓患者人群數量額急劇上升，單純僅採取一種用藥能控制血壓的情況，可能只佔到人群中的20%至30%左右。所以在用藥過程之中，機動性可能會更多一些。醫生會根據不同高血壓的種類來進行合理的搭配，從而達到最優質的降壓效果。
當然，每種降壓藥品的副作用都有所不同，像是卡託普利的乾咳、普萘洛爾哮喘患者不能使用、硝苯地平有可能誘發臉部潮紅等等。所以我們在配伍用藥的時候應該去正規醫院做系統性諮詢，患者不可自行選擇降壓用藥！那麼正好藉著您所提出的問題，我們來簡單看看臨床上關於高血壓用藥的原則，供讀者朋友們參考：(以下所列舉的僅僅為一般高血壓給藥建議，具體應該以醫生診斷為準)
1、根據高血壓發展程度來選擇高血壓用藥
我們一般的降壓原則為控制體重、適當運動、低鹽低脂飲食等措施，那如果以上方法行之無效，就會考慮用藥來完成降壓：輕度高血壓可首選利尿藥類；中度高血壓可採用聯合用藥的方法；重度高血壓可採取靜脈注射給藥，如硝普鈉靜脈滴注。
2、根據併發症選用藥物
高血壓類慢性病除了本身會有比較嚴重的症狀外，它的併發症也是不容忽視的一個問題。在用藥方面也有自己的規則。像是高血壓合併竇性心動過速且年齡在50歲以下，可採用β受體阻滯劑；高血壓伴有精神抑鬱者，可採用利血平或是甲基多巴；高血壓合併腎功能不良者可採用卡託普利或是硝苯地平；高血壓合併消化性潰瘍宜用可樂定等等。
3、聯合用藥
這也是您所提出的問題。在多數情況下，不同機制的聯合用藥能起到協同功效，甚至於有些藥物的聯合應用能抵消某些副作用。
4、保護靶器官
常見的靶器官損傷包括心肌肥厚、腎小球硬化和小動脈重構等等。在抗高血壓治療過程之中必須把逆轉或是組織靶器官損傷考慮在內。
5、平穩降壓
如果再降壓過程之中血壓不穩定，可導致靶器官損傷，在血壓水平相同的高血壓患者中血壓波動高者，靶器官損傷嚴重。雖然現在哪些降壓藥物會使血壓更平穩，還需要靠系統的進一步研究，但我們爭取減少人為性使血壓過度波動的情況。
希望能夠對您有所幫助^_^
如果您喜歡我的回答，歡迎關注頭條號：【沐歌夜談】。我會定期分享一些藥品應用及其營養養生知識，謝謝大家！
沐歌夜談
對於高血壓患者，並不是吃得降壓藥越多，副作用就越多。相反的是，每天吃兩種降壓藥，可能會使藥物的副作用減輕。
一、降壓藥的聯合應用
其實題主問的這個問題，涉及到降壓藥的聯合應用，這是治療高血壓的基本方法。很多人可能會認為，藥吃得越少越好，吃多了會有副作用。但是在高血壓的治療上，並不是這樣。很多的高血壓患者為了達到目標血壓，需要使用兩種或是兩種以上的降壓藥物才可以。
在多種降壓藥聯合應用的時候，可以減少每種降壓藥的用量，使副作用降低。不同的降壓藥還可以互補，使副作用互相抵消或是減輕，可以產生協同降壓作用。但是需要注意的是，雖然降壓藥可以聯合應用，但也要掌握正確的方法，選擇正確的聯用方式才可以。
二、降壓藥聯合應用的方法
（一）確定指徵：對於沒超過160/100mmHg的輕度高血壓，華子建議先通過生活幹預方式來降壓，並不需要服藥。生活幹預包括飲食結構調整，比如說少吃點鹽，少吃點油，多吃蔬菜，多運動，保證睡眠等方式。通過三個月的生活幹預，血壓仍不能降低的人，就需要考慮藥物治療了。輕度高血壓患者，一般來說使用一種降壓藥物即可降到目的血壓的人，則不必多種聯用。
對於已經超過160/100mmHg的高血壓者，或是已經出現了心、腦、腎、眼底等靶器官損害的高血壓患者，或是有其他疾病的高危人群，在初始治療時，可能就需要選用2種降壓藥物聯合應用。如果無效時，可能就需要增加至3種，甚至4種。
（二）具體聯用方法：首先大家要記好，普利類（ACEI）與沙坦類（ARB）不能聯用。其他藥物可以按照藥物藥理作用的不同，選擇互補性較大的藥物互相聯用。
1、地平類藥物（CCB）可以與普利類或是沙坦類藥物聯用，地平類藥物可以擴張靜脈，普利類或是沙坦類藥物可以阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），即擴張動脈又擴張靜脈，兩藥可以產生協同作用。並且地平類藥物常見下肢水腫的副作用可以被普利或是沙坦類藥物消除。
2、普利類或是沙坦可以與噻嗪類利尿劑聯用，普利類與沙坦類的副作用為血鉀上升，而噻嗪類利尿劑的副作用為導致低血鉀，所以二者聯用，可以使血鉀保持穩定。並且普利類或是沙坦類可以阻斷噻嗪類利尿劑激活RAAS導致的血壓升高，因此聯用有協同作用，改善降壓效果。
3、地平類藥物可以與噻嗪類利尿劑聯用，研究證明，地平類降壓藥最適合中國人的血壓類型。以降壓藥對腦卒中的預防強度比較，地平類的預防效果最好，利尿劑其次。中國人的高血壓類型多為鹽敏感型，也就是容量型高血壓。噻嗪類利尿劑可以促進水鈉的排洩，降壓血容量。地平類與噻嗪類利尿劑聯用，可以降低高血壓患者腦卒中的風險。
4、地平類藥物可以與洛爾類藥物聯用，洛爾類藥物可以阻斷心臟的β受體，會產生一定的收縮血管與減慢心率的作用，而地平類藥物可以擴張血管和輕度增加心率，兩者聯用後可以使不良反應減輕。
三、降壓藥應用的規則
以上華子列舉的只是一些常用的降壓藥聯合應用方法，但每個高血壓患者的疾病類型不同，所選擇的聯用方式也不同。也就是說，高血壓患者的個體差異性很大，而每一類降壓藥的細分品種也很多，在實際應用時，存在更多的組合。高血壓患者應該在醫生的指導下，尋找最適合自己的降壓藥物。在應用降壓藥物時，應遵循如下的規則：
1、從小劑量開始：無論是應用單藥或是多藥聯合應用，都要從小劑量開始。降壓是一個長期的過程，不能操之過急。正常情況下，通過3~4周的時間持續服藥，才能達到最大的降壓效果。所以不要吃了幾天藥，感覺效果不好就擅自加量。
2、使用長效製劑：降壓需要長期的治療，所以選擇每天服用一次的長效製劑，患者的依從性會更好。而且長效製劑可以在體內保持長久的藥物濃度，可以很好的控制晨峰血壓與夜間血壓，可以達到平穩降壓的目的。
3、個體化用藥：正如前面華子所說，每個高血壓患者的身體狀況不同，對藥物的敏感程度和耐受性也不一樣，同時還要顧及每個患者的經濟條件與個人意願，在降壓藥物的選擇上，要做到個體化用藥。高血壓患者不要看別人用某藥效果好，就擅自更換藥物，也不要把對自己降壓效果好的藥物強行推薦給別人。
每個高血壓患者可能都需要很長的一段時間嘗試，才能找到最適合自己的降壓方式。但降壓方案一旦確定之後，請堅持長期服藥，即使血壓降至正常了，也不要停止服藥。正是由於你的堅持，才能保護自己的健康和家人的幸福。服藥過程中發現問題，請及時聯繫醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
藥師華子
你的問題很籠統，你並沒有說是那兩種降壓藥，因為降壓藥的種類很多，副作用也各不相同。這裡只能大體介紹一下各類降壓藥的常見副作用。
一是血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），如依那普利，這類降壓藥副作用發生率低，患者一般耐受性良好。最常見的是首劑低血壓，最著名的副作用是刺激性乾咳。
二是血管緊張素2受體拮抗劑，如纈沙坦，不良反應與ACEI相似，但不會引起刺激性乾咳和血管緊張性水腫。禁用於妊娠，哺乳期婦女和腎動脈狹窄者，避免與補鉀藥或留鉀利尿藥合用。
三是腎上腺素受體拮抗劑，分a受體拮抗劑和貝塔受體拮抗劑，a受體拮抗劑如哌唑嗪，首劑可導致嚴重的直立性低血壓，暈厥，心悸等。貝塔受體拮抗劑如普萘洛爾，可出現眩暈，神志模糊（尤見於老年人），精神抑鬱。反應遲鈍等中樞神經系統不良反應。
四是鈣通道阻滯藥，如硝苯地平，常見的有頭痛，臉部潮紅，眩暈，心悸，踝部水腫等。
五是利尿降壓藥，如氫氯噻嗪，長期應用可降低血鉀、鈉、鎂，大劑量可加劇高血脂症降低糖耐量。
六是作用於中樞的抗高血壓藥物，如可樂定，常見有口乾和便秘，不宜用於駕駛員和高空作業人員因因易導致精神不集中和嗜睡。
七是利血平和呱乙啶，不良反應多現已不單獨應用。
八是血管擴張藥，如肼屈嗪，本藥極少單獨用，不良反應有頭痛，鼻充血，心悸，腹瀉，較嚴重時心肌缺血和心衰，高劑量可引起全身性紅斑狼瘡樣綜合徵。
抗高血壓藥應用原則，有研究表明血壓控制好的患者其中三分之二是聯合用藥。而且有些藥物聯用可抵消某些不良反應。降壓藥物非常多用藥也比較複雜，建議找醫生結合你的實際情況給你制定個體化用藥方案。
司錄參軍
服用高血壓藥物一定要使血壓穩定才能達到效果，而且高血壓藥物提倡聯合使用。
意見建議：聯合使用藥物不僅可以達到效果而且還會減少互相之間的副作用，一般沙坦類的藥物容易出現高血鉀，地平類的容易心跳加快和下肢水腫。注意觀察，如果沒有什麼一般可以平穩控制血壓則可以長期使用。
由於不知道您服用的是哪類，需要服用哪類。還是需要去醫院就診，聽從醫囑。
尿大夫
目前進口的降壓藥物副作用並不常見，兩種聯用也是大部分高血壓病人的建議用法，臨床一般建議定期抽血檢查肝腎功。你有此問，可能是對服用降壓藥物有疑慮，這裡我個人建議，控制血壓是首要目標，相對於不太可能發生的副作用，長期血壓處於高水平的危險更大。
就醫小科普
這個得看具體情況、具體的藥物。不同的藥物副作用不同。一般聯合用藥可以更好的降壓，而且能夠減少另一種藥的副作用。不過需要注意的是，兩種藥不要選擇同一大類的藥
醫病醫人苗醫生
是藥三分毒，指望藥品降壓，那是依賴症了
蔡見駿
西藥多是苦寒之物，對肝腎壓力比較大，建議中藥調理。
