俗話說“牙疼不是病，疼起來要人命”，這一點都不假。因為你認為的牙痛，可能並不僅僅是牙痛那麼簡單！
前一段時間我剛看過的一個病人，因白天沒時間去口腔科就診看病，牙痛的厲害了，覺得想省時省事就來到急診科看病。
病例分享
患者：張先生
性別：男
年齡：64歲
病史：
3天前自覺無明顯誘因開始出現牙痛，因為牙痛似乎能自行緩解，每次持續時間長約10~30分鐘，所以他就沒在意。這3天來牙痛症狀反反覆覆發作過10多次，發作時他有時會感到伴有胸悶，但沒有明顯的大汗和胸痛、心悸的症狀。為省事兒，他曾在當地診所輸液抗炎治療（具體用藥不詳），但總覺得輸了“消炎藥”，效果不好，症狀緩解不明顯，好像跟輸不輸“消炎藥”沒什麼關係。那天白天在單位忙了一天有點累，晚上在家飽餐後覺得牙痛較前幾天加重，於是就來急診想解決牙痛症狀。患者由家屬攙扶入院，表情非常痛苦，查體血壓 150/90 mmHg，急性痛苦面容，心音低鈍，律齊，口腔並未見明顯牙齦炎、齲齒等情況。
過去在其他醫院診斷過有“冠心病、高血壓病”的病史，這次牙痛發作時，偶而他會感到胸悶，但沒有出現胸痛、心悸、大汗淋漓症狀。結合他的病史及症狀，馬上安排給他先做個心電圖檢查，心電圖結果提示是竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF導聯ST段上斜型抬高0.2 mV。
結合病人症狀，診斷是急性下壁心肌梗死。馬上開通急診綠色通道，予以心電監護、吸氧、血氧飽和度監測、抽血查血生化和心肌酶標誌物、滴注硝酸甘油等處理措施並急診收入心內科住院行造影介入治療，冠脈造影示：左迴旋支閉塞，予以冠脈支架置入，術後予擴冠、抗凝、改善循環等積極治療，病人病情緩解穩定後出院。
從這個病例大家會看到，不積極治療，牙疼痛起來確實要人命！
一提到心梗的徵兆，大家首要想到的肯定是胸痛。的確，胸痛確實是心梗最直觀的症狀，通常表現為心前區痛、胸口疼痛、有瀕死、壓迫感；與胸痛同時伴發出現的還會有出汗、噁心、嘔吐等症狀；病人還會有發熱、面色蒼白、心慌、氣促等症狀。所有這些胸痛及伴隨症狀如果持續時間15分鐘以上不緩解，一定要想到是急性心肌梗發生！因為急性心肌梗死是目前死亡率極高的突發性疾病，患者發生猝死往往是因為沒有重視或是沒有在意造成的，甚至根本就不知道很多症狀其實就是心梗徵兆，因為不重視不在意，所以當心肌梗死發生時就會因為救治不及時而喪命！
那牙疼是不是都是心梗的可能呢？也不一定。如果牙痛時，你做咀嚼動作或移動你的下顎會產生疼痛，更可能的情況是這種疼痛是與心臟無關的問題引起的。如果是上牙疼痛還可能是因為其他原因導致的，如鼻竇感染或三叉神經痛。這些都要由醫生或牙醫來進行評估以瞭解產生症狀的原因。如果快步走路會讓疼痛加劇，或導致氣短，就應該考慮可能不是簡單的牙痛了。
Tips：因此，如果當病人出現牙齒疼痛、下頜疼痛時，尤其是出現與運動相關的下頜、牙齒疼痛，即這些牙痛、下頜痛在靜息狀態下並不疼痛加重，但是走路活動後就會疼痛加重，或是疼痛不止並伴有頭暈冷汗等症狀時，那麼很有可能是急性心梗。一定要去醫院就診以免耽誤病情造成終身遺憾！
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