未來之邀1

食管癌的早期沒有特別的臨床表現。食管是食物通過的通路。食物進食後經過口咽部下行到食管，然後進入胃腸，進行消化吸收。

因此，食管中長了腫物，就會堵塞這個通路，造成進食的不順暢。由於食管是一個有彈性的管狀結構，當食管腫物比較小的時候，往往這種梗阻感不會非常明顯。所以絕大部分的食管癌早期是沒有特殊症狀的。

隨著食管腫物的逐漸長大，梗阻感和進食不順暢的感覺越來越嚴重。臨床上有個專有名詞叫做進行性吞嚥困難，就是食管癌的特異性的臨床症狀。這是指一開始吃硬物的時候有梗阻感，隨著腫瘤的逐漸長大，再吃軟的東西，如，進食稀飯的時候也有梗阻感，發展到最後喝水也不順暢，甚至完全不能下嚥，飲水和進食後還會出現嘔吐等症狀。

因此，當難以吞嚥食物的時候，一定要懷疑食管癌的存在。這個時候最好進行一個全面的檢查。

有些網友問，除了難以吞嚥食物外，是不是還有喉嚨出血的問題？其實喉嚨出血，往往跟食管癌沒有特別的相關性。

總結一下，食管癌的早期往往沒有特殊的臨床表現。如果進食有不順暢的感覺，還是要及時就診，進行全面檢查。

胸外科喬貴賓醫生

食道癌同所有癌症一樣，需要早發現、早治療，以取得治療滿意效果。因此，瞭解食道癌前期症狀很重要，但總的說，早期食管癌侷限於食管的黏膜層或黏膜下層，在發病初期並無特異性的臨床症狀或無任何症狀。但是，據臨床經驗研究，出現一些比較明顯的症狀也是可以預測的。

一般而言，出現以下症狀，就需要格外警惕食道癌的發生，如：

1、吞嚥梗噎感。且這種情況往往反覆出現，多半是因為吞服類似烙餅、幹模或其他不易徹底嚼碎的食物時才能發現。

2、食管內有異物感。病人自覺有類似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上，吞嚥不下，即無疼痛也與進食無關，即使不作吞嚥動作，也仍有異物存在的感覺，異物感的部位多與食道癌的病變位置相吻合。

3、咽喉部有乾燥感和緊迫感。常感到下嚥食物不順利，並有輕微疼痛，有點兒乾燥、發緊的感覺。特別是在吞嚥乾燥或粗糙食物時這種乾燥、發緊的感覺更為明顯。

4、食物通過緩慢並有停留感。患者常訴食道口變小、緊縮，食物下行緩慢，並有停留的感覺。患者常感覺嚥下食物時食道內似有階梯樣，食物緩緩“頓挫”下行。

5、胸骨後有悶脹不適感。這種情況只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適的部位，也難以敘述不舒服的具體情況。

6、胸骨後疼痛。這種表現在早期食道癌病人中比較多見。患者多訴為燒灼樣刺痛，輕重不等，多在嚥下食物時出現，食後減輕或消失，也有的為持續性隱痛，這種症狀大多可用藥物治療，暫時獲得緩解，但數日或數月後病情又會復發，且反覆出現，存在較長時間。

以上食道癌前期的症狀，可供參考，希望對大家有所幫助。

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家庭醫生在線

食道癌是當今最常見的癌症疾病之一，也是“隱藏”最深的癌症之一。很多患者在發現食道癌時已經到了中晚期，給治療上帶來了侷限性，病人因此失去治癒的機會。因此瞭解食道癌早期症狀，對及早發現異常，及早治療很有幫助。

1、心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛。以進幹食時較為明顯，但也並非每次都會發生而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期症狀。以上的早期症狀一般都要持續3個月以上，到了經常、持續性發生並加重時則已不是早期了。

2、吞嚥食物時的異物感。咽食過程中食物（特別是乾硬食物）經過病變區（病變很小）可能產生一種異物感，而且常固定在一個部位，有的病人描述像有永遠咽不完的東西的感覺。因症狀輕微並呈問歇性發生，也易為病人所疏忽。

3、胸骨後脹悶或輕微疼痛。這種症狀並非持續發生，而是間歇性或在勞累後及快速進食時加重。這是因為食管本身隨時都在蠕動，只有當蠕動到病變部位時才會出現症狀。

4、胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部乾燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現象，似有一物體堵塞，使胸內呈緊縮的感覺，在吞嚥食物時尤為明顯，但不影響正常生活和工作。

5、吞食停滯或頓挫感。吞食停滯或頓挫感，即病人吞嚥食物時似有在某個部位一時停滯頓挫的感覺，這情況也非持續性，只有在病變發展後才逐漸明顯起來。

食道癌是僅次於胃癌的胃腸道疾病，通常男性較常見，男女比例：2-3:1.在我國，山西，河北，河南是高發地區，其實是跟當地飲食習慣有著密切的關係！

食道的兩大“殺手”，你應該知道！

1. 過燙食物

   喜食過燙食物是最危險的因素，數據顯示，在食道癌的患者中，平時喜好熱食熱飲者佔90%以上，可見一斑。舉個例子，很多人吃麻辣燙或火鍋，撈出來就吃沒等溫度適宜就開吃，是相當危險的！科學實驗也證明，人吃75度食物時，食道就會產生一些反應，如果到80度，食道粘膜就會壞死及增生。如果日積月累食用或飲用過燙食物，症狀繼續加重，最後就是癌前病變了！

2.吸菸與飲酒

研究證明，常酗酒者食道癌的發病率是普通人的三十倍，因為酒精會刺激食道及胃腸道，特別是一些高度數的白酒！另外吸菸的煙霧中含有大量亞硝胺，雖不會一時起反應，但是日積月累，危害不用多提！

食道癌的主要症狀是“ 漸進式的吞嚥困難 ”，其他症狀還有：經常反酸、咳嗽、胸痛、嘔吐、沙啞等。

早期食道癌幾乎沒有明顯症狀

食管是有彈性的管腔，患癌初期通常不影響食物通過，人也不會有什麼異常感覺。而當腫瘤物堵塞住食道的6-7成時，才開始感到吞嚥困難，診斷出來通常已屬三、四期了，甚至有局部擴散或轉移。可見食道癌最可怕的在於早期沒有什麼症狀，所以通常當身體出現輕微的反應如反酸，喉嚨異物時，千萬不要掉以輕心，要儘早檢查排除病變！

趙波營養師

一般來說，在早期食管癌的症狀並不明顯，但可能有以下3大症狀：

1、咽乾、胸悶 、進食後有哽咽感

部分患者在早期可能會出現在吞嚥吞嚥食物時有不適，食物在通過食管的過程中有梗噎停滯感，並常伴有咽喉部乾燥感。患者自覺胸前部始終有一種悶氣的感覺，似有一物體堵塞，使胸呈緊縮的感覺，這種阻塞感在吞嚥食物時尤為明顯，由於這種感覺只在進食時發生，不影響正常生活和工作，很容易被忽視。

2、吞嚥食物時有異物感，尤其是在吞嚥乾硬食物加重

患者初期常有吞嚥食物時的異物感。表現為在咽食過程中，食物（特別是較乾硬食物）經過病變區（腫瘤病變很小時）產生一種異物感，且這種異物感總是固定在某一個部位，就像有東西永遠咽不下去的感覺。因症狀較輕微並呈現間歇性發生的特徵，也易為病人所疏忽。

部分患者自覺間斷胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，尤其是在吞嚥食物時。這種症狀並非持續發生，而是多為間歇性或在勞累後及快速進食時加重。這是因為食管本身隨時都在蠕動，只有當蠕動到病變部位時才會出現症狀。

總之，食管癌相關的症狀多為：進食哽咽感，胸骨後疼痛，食管內異物感，如吞嚥不下的感覺，食管通過緩慢並有滯留感，咽部乾燥緊縮感，胸骨後悶脹不適等。在初期梗噎停滯感常在喝水後緩解消失。症狀時輕時重，進展緩慢。在中晚期，才會出現食管癌的典型症狀：進展性吞嚥困難，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下。如果出現以上症狀的一種或多種，往往提示有患食管癌的風險，應儘可能早到醫院進行食管癌的篩查，如胃鏡、食管鋇餐、胸部 CT 檢查等。

參考文獻：《外科學》陳孝平、汪建平主編。p291

圖片來源：網絡，如有不當，請聯繫刪除。

康復科岑醫生

簡單地說，食道癌前期的臨床表現有進行性吞嚥困難、胸骨後疼痛不適，有燒灼感，會嘔吐粘液，體重下降等。

食道癌，也叫食管癌，是常見的消化道惡性腫瘤之一，多發於

一旦發現自己有上述症狀，尤其是進有行性吞嚥困難這種症狀，要及時去醫院，詢問相關醫務人員並描述清楚自身情況，必要時要做食管鏡檢查，這樣才能避免延誤病情，同時也減少誤診率。

雖然疾病可怕，但也不必草木皆兵，檢查時描述清楚症狀，減少誤診。更重要的是，保持心情愉悅和健康的生活方式才是規避疾病的最有效的方式。

問題回答：山東大學藥學院 魏璧 審核：吳一波

吳一波

食道癌前期一般沒有症狀，甚至食道癌早期階段，患者都不會有不適的感覺。瘤子形成以後，隨著體積增大，胸部會出現脹悶或緊縮感，並常伴有咽喉部乾燥感，患者自覺胸前部始終有一種悶氣的感覺，或似有一物體堵塞，使胸呈緊縮的感覺，這種阻塞感在吞嚥食物時尤為明顯，由於這種感覺只在進食時發生，不影響正常生活和工作，所以很容易被忽視。食道癌的常見症狀除過吞嚥不暢外，還有間斷胸骨後脹悶感、輕微疼痛，這種情況多是由於腫瘤擠壓神經或者血管所致，有的患者直接就以此症狀就診才被確診食管癌的。多年前，遇到一老爺爺，胸骨後間歇性疼痛，被送到北京醫院，心電圖示心肌缺血，懷疑心梗，做了冠脈造影 ，確實冠脈堵塞存在，就順勢做了心臟支架，可是支架術後，患者胸骨後疼痛不但沒有減輕，反而越來越嚴重，後來進一步檢查，才確診為食道癌。食道是人體消化道最重要的組成部分，是生命通道，是人體能量的供給線路，一旦受阻，食水不下，或者食水難下是最典型最經典的早期症狀。以上的食道癌早期症狀一般都會持續3個月甚至更長時間，如果患者不加註意這些危險信號，就容易耽誤病情，無法儘早診斷及治療。此外，還有一些特別罕見的症狀，比如去年有一個老頭因腰痛，當腰突症收到我院脊柱科，腰椎核磁提示骨轉移，經仔細檢查來源於食管，可是他的食管癌卻沒有明顯的吞嚥不暢症狀。

腫瘤何大夫

食道癌人們常稱其為噎食症，但不是所有的噎食症都是食道癌，它是指一種高發病，高惡性度的一種消化道惡性腫瘤，死亡率極高，是繼胰腺癌後第二難治癒的消化道腫瘤，多表現為鱗癌。

食道癌早期症狀不典型也不是持續性的，因此容易使人們忽視，多數食道癌患者在確診前癌腫至少已經侵犯四釐米左右，更有患者在就診前就有體重下降等嚴重症狀。所以早期症狀的普及十分重要。

①　食物質地粗糙、帶有刺激性或者偏熱時，吞嚥時胸骨後會有燒灼樣或針刺樣疼痛；

②　在病人情緒不佳時，進食後會有梗噎或異物感；

③　或者在食物通過食道時會有緩慢或者停滯感；

④　以上這些症狀間隔出現，偶有出現也會自行消失。

而食道狹窄和吞嚥困難因為腫瘤早期生長方式為縱行發展而出現較晚，典型症狀如體重下降和胸痛出現時疾病已經處於中晚期，影響疾病的治療。

食道癌預防十分重要。我們需要注意這幾點，首先吸菸飲酒是引起食道癌的高危因素，應該儘量做到不吸菸、不飲酒；再有就是食物因素，如大家所熟知的亞硝酸鹽，進食過快或者喜食燙食易傷害食管黏膜，以及膳食不均衡，蔬菜和水果納入不足都會引起食道癌，需要注意自己的進食習慣，細嚼慢嚥，少食過燙食物，多食蔬菜水果，；遺傳因素也是其中一個原因，如有食道癌家族史，應進行食道癌篩查，做到早發現，早治療，減少痛苦和傷害。

不要忽略生活的頻繁出現的小小不適，可能藏著大問題，最好的辦法就是定期體檢，監測身體，做到心中有數，爭取早發現，早診斷，早治療。

本期答主：王壯 醫學碩士

杏花島

1、胸骨後脹悶或輕微疼痛。常在嚥下食物時胸骨後有輕微疼痛，並能感覺得到疼痛的部位。疼痛的性質可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。尤其是在吞嚥熱食或有刺激性的食物時，疼痛感最明顯。這種症狀大多可用藥物治療，暫時獲得緩解，但數日或數月後病情又會反覆發作，存在較長時間，這很可能是食道癌的早期徵兆。

2、吞嚥食物時有梗噎感 病情早期，由於病變常表現為局部小範圍食管粘膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當食物通過時，就會出現吞嚥不適或吞嚥不順的感覺。當病情進一步發展，就會出現梗噎感，吞嚥乾的食物時最明顯。

3、吞食停滯或頓挫感 早期的食道癌病人常感到下嚥食物不順利，並有輕微疼痛，有點兒乾燥、發緊的感覺，尤其是在吞嚥乾的食物時。即病人吞嚥食物時似有在某個部位一時停滯頓挫的感覺，這情況也非持續性，只有在病變發展後才逐漸明顯起來。

4、胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部乾燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現象，似有一物體堵塞，使胸內呈緊縮的感覺，在吞嚥食物時尤為明顯，但不影響正常生活和工作。

5、窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進幹食時較為明顯，但也並非每次都會發生而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期症狀。以上的早期症狀一般都要持續3個月以上，到了經常、持續性發生並加重時則已不是食管癌早期了。

6、病人有類似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上的感覺，吞嚥不下，即無疼痛也與進食無關，就算不作吞嚥動作，也仍有異物存在的感覺。異物感的部位多與食道癌的病變位置相匹配。

中華醫學科普

食道癌前期有什麼症狀？知麻糖來啦～～～

食道癌，是原發於食管上皮的惡性腫瘤 ，臨床上以進行性吞嚥困難為其典型症狀。我國是世界上食管癌高發地區之一，也是世界上食管癌高死亡率地區之一。及早發現身體發出的預警信號對於食管癌病人來說十分重要！那麼小糖就給大家說說食管癌前期都有什麼症狀吧～

1、進食哽咽感:吃東西感覺吞不下去，尤其是烙餅，幹饃之類的粗糙食物。

2、食管內異物感：老感覺有米粒或者蔬菜碎片貼在食管上，不疼也不癢，吃不吃飯都這樣。

3、食物通過緩慢並有停滯感：當癌細胞瘋長讓食管變狹窄的時候，就會有吃飯或者喝水的時候會感覺到吃不下去或者食物停留的感覺。

4、咽喉乾燥、緊縮感：咽喉部感覺乾燥，吃東西的時候感覺脖子緊（這種感覺特別受情緒波動的影響）

5、胸骨後不適：隱約感到胸部不舒服，不能指出具體的位置，也很難說出不舒服的感覺。

6、胸骨後疼痛：吃東西的時候感覺胸骨後疼痛，像是火燒、摩擦、針刺一樣，吃點藥物可以緩解，但是反覆發作，（要注意啦，這種症狀在早期食管癌特別常見！）

當出現上述症狀的一種或者多種時，可能說明食管出現了一些問題，這時候我們就需要及時到醫院做一些檢查，比如胃鏡、食管鋇餐造影、胸部CT， 這些檢查對識別早期食管癌有較高的臨床價值。

知麻糖 顧小花 2018.02.01

關鍵字: 健康 食道癌 食管