宋菊芳2
心絞痛最最主要的表現自然就是痛，那種壓榨性的、憋悶性的痛。
症狀比較輕的可能就只有憋悶的感覺，嚴重的會有一種緊縮感和窒息感，好像被人掐住了喉嚨不能呼吸一樣的感覺。位置一般在心前區胸骨後，有的可能放射到左上肢，整個上肢甚至無名指和小拇指都會疼痛感。同時因為疼痛，多半會伴有大量的汗流下來。 當然，還有氣短，出冷汗等等症狀。
一般心絞痛發作在1- 5分鐘，部分較重心梗的患者症狀會特別明顯，如果休息或者是舌下含服硝酸甘油後疼痛逐漸緩解，屬於較輕；如果出現上述的類似的並且不緩解一定要及時呼救，嚴重時一定要及時撥打急救電話，到醫院就診！如果未見緩解，切不可獨自一人忍受！
如果發生，或者發生過過心絞痛的患者，一定要做心電圖的檢測， 觀察是否有心肌梗塞，缺血等等情況，當然，必要時別的檢查可以更加明確檢查結果，包括心臟彩超，冠脈造影，dsa等等，並在以後的生活中進行預防。
心絞痛發作多是有誘因的，例如高血壓情緒激動、收到驚嚇、過度勞累、長期熬夜、大量喝酒等等。
所以心絞痛的患者一定避免上述的誘因，另外保持情緒的平穩，並隨身攜帶硝酸甘油（具體用藥需要在心內科醫生指導下服用），以備不時之需，定期體檢也非常重要。
影像科醫生張浩
心絞痛，大家普遍認為痛是最明顯的症狀，但心絞痛的性質也有所不同！
穩定性心絞痛
就是90%的人潛意思裡的形象，主要為前胸壓榨性的疼痛感。
1，部位：多發生在胸骨體上段或中斷之後，經常輻射到心前區、上肢、雙肩等部位，其中左臂內側和小指環指，或頸、咽喉、下頜部位感覺明顯。
2，性質：壓榨性或緊束感、悶脹感、窒息感等，而不是針刺等銳痛。發作初期疼痛感較輕，後期會發展為難以忍受或瀕死感。
3，時間：3—5分鐘，大於1分鐘小於15分鐘，發作頻率不固定。
4，誘因：情緒激動、勞累、負重、吸菸、寒冷、飽食、性愛等情況。
5，緩解：主要是停止誘發行為後即可緩解，同時可以舌下含服硝酸甘油。
6，體徵：疼痛發作時候，可能會出現面色蒼白、冷汗、新出現加強的第四或第三心音奔馬律。暫時性心尖部收縮期雜音。胸痛時心率加快和血壓升高。第二心音逆分裂或交替脈。
不穩定心絞痛
此種心絞痛人群猝死率極高，因為不穩定心絞痛冠脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理改變，使局部心肌血流明顯下降，如板塊內出血、斑塊纖維帽出現裂隙、表面上有血小板聚集或刺激冠狀脈動痙攣，導致缺血性心絞痛，雖然也可因為勞累符合誘發，但停止勞力後，疼痛無法緩解。
部位、性質與穩定性心絞痛相同。但與之相比，無論是頻率、程度、持續時間都有所增加，並且很難通過硝酸酯類藥物進行緩解。
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羅民教授
什麼是心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血缺氧引起的胸痛，或不適為主要表現綜合徵。
心絞痛有五大症狀；1，突發性的胸痛，位於胸骨中上部後方，可放射左肩，左背。
2，疼痛性質為鈍痛，窒息感，伴有壓迫感，嚴重者出現自汗，面色蒼白，四肢厥冷，。
3，心絞痛有一定誘發因素，，如精神緊張，情緒激動，好東西吃的過多，，過度疲勞等。
4，心絞痛持續時間一般1―5分鐘，含硝酸甘油可緩解。
5，心電圖檢測，可發生心肌缺血。
生意興隆285554037
在我臨床上經常碰到心絞痛的病人。
病例1：一60歲勞太太在與別人吵架時，出現胸悶胸痛，休息下來可緩解，追問病史，平時快步走時有類似表現。
病例2:一50多歲的馬路清潔工經常有頸部疼痛，前前後後看了外科、五官科，後來輾轉到心內科，做了個心電圖檢查，發現心電圖缺血改變很明顯。
病例3：一55歲的政府公務員，經常有牙痛，反覆多次就診牙科，給予止痛治療，後再次發作時，建議做了個心電圖檢查，發現心電圖缺血改變很明顯。
病例4 一80老太太中上腹部疼痛伴噁心，就診於消化科，考慮急性胃炎，經過相關檢查，消化系統基本正常，住院期間常規查心電圖，發現心肌缺血明顯，後轉至心內科，造影檢查，發現冠脈狹窄，給予支架植入，後腹痛改善。
勞累性心絞痛登高、快速行走或負重物時出現的心絞痛。
自發性心絞痛安靜狀態下發生的心絞痛，病情的嚴重程度和發病方式也不盡相同
心絞痛發作時症狀：
心絞痛的典型部位位於胸骨體上段或中段之後，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，範圍有手掌大小，重者向兩肩及向上肢放射。
心絞痛的性質 胸悶、壓榨性疼痛、緊壓感、燒灼感並且焦慮不安，部分人有瀕死的感覺、窒息樣感覺等。
心絞痛的發作時間 體力活動後出現的心絞痛時間較短，一般為1～5min，長者可達15min左右。但飽餐後產生的心絞痛，往往持續時間較長，有時可長達1h。不穩定型心絞痛在休息時發作也可持續長達數小時。
1初期症狀是非常輕微的，除了胸口悶、痛外，常常還會出現從左肩到右手內側疼痛的現象。
2心窩、臼齒(磨牙)的疼痛或麻痺感也很常見。多在快速行走或是上下樓梯時有胸悶等症狀。
3誘發因素心絞痛往往是勞累引起的，如上樓梯、騎自行車、快步行走、情緒激動、恐懼、飯後等。
4有時夜間睡眠中心絞痛發作，有些心絞痛的發作毫無明顯的誘發因素。
5.老年人心絞痛的部位往往不典型。因為老年人對疼痛的敏感性降低，疼痛點不易明確辨認，往往在胸部大範圍內用手掌指點。
6.少數心絞痛病人出現牙痛、嗓子痛、胃痛等症狀，不注意時易被誤診。
7.心絞痛的特徵性體徵老年人心絞痛多無特徵性體徵。
8.心絞痛發作時，某些患者可出現以下特徵：表情焦慮，皮膚蒼白、冷或出汗。血壓可略增高或降低。
9.心絞痛緩解後的臨床表現 一般心絞痛在活動停止後數分鐘內自然緩解。有的活動數分鐘後發生心絞痛。心絞痛發作時口含硝酸甘油有效率在85%～90%，少數病例毫無療效。
心絞痛的持續時間及症狀多變。因此，不要輕易否定心絞痛的診斷，特別是對老年人更應嚴加註意。
以下胸部不適可排除心絞痛
1.對於一些年輕患者及小孩子，不是心絞痛的胸痛特點，則可排除，而常常是心臟神經官能症；
2.短暫幾秒鐘的刺痛或持續幾個小時甚至幾天的胸痛。
3.胸痛部位不是一片，而是一點，可用一兩個手指指出疼痛的位置;疼痛位置不固定，在乳部或胸部其他位置遊走;局部有壓痛。
4.疼痛多於勞動或情緒激動後出現，而不是在當時。
5.胸痛與呼吸或其他影響胸廓的運動有關。
6.胸痛可被其他因素所轉移，如與患者交談而使其胸痛症狀好轉。
7..胸痛不適時喜作深吸氣和呼氣。
8.硝酸甘油舌下含化或噴霧吸入在10 min以上才見緩解的。
後符已經發表在今日頭條同名圖文 文章：心絞痛那點事！
心絞痛就是為心臟心肌輸送營養的血管部分堵塞，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的，以發作性胸痛或胸部不適的危重疾病。
症狀：多為前胸陣發性、壓榨性疼痛，亦可有後背、頸部及牙齒疼痛，可伴有其他不適，疼痛可放射至心前區與左上肢。
識別：勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類製劑後消失。
急救處理
1、停止一切活動，平靜心情，可就地站立休息，無須躺下，以免增加回心血量而加重心臟負擔。
2、隨身攜帶急救藥物，如：硝酸甘油片一片（或保心丸2到4片），嚼碎後含於舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。 如果效果不佳，十分鐘後可再次舌下含服一片。注意，無論心絞痛是否緩解，或再次發作，都不宜連續含服三片以上的硝酸甘油片。
小貼士：
1、平時有心絞痛發作，如果近期每次發作時間延長，或發作次數較前增加，需千萬注意，這是心絞痛加重的一種表現，可能發展為心肌梗死，必須馬上就醫。
2、避免進食高脂肪、高膽固醇的食物，注意降血脂治療，避免心臟血管堵塞。
3、多吃水果、新鮮蔬菜，避免火鍋等辛辣刺激食物。適量引用紅酒可減少心絞痛 發作改善心絞痛預後。
希望對你有幫助！
健康守護神阿波羅
謝謝您的問題。
及時識別並妥善處理心絞痛，可以有效減少心血管風險。
典型心絞痛的特點是胸悶痛位於心前區或胸骨後，疼痛面積大約拳頭大小，呈悶痛刺痛壓榨感，持續時間約數分鐘，經過休息或者舌下含服硝酸甘油數分鐘內可以緩解。
發sheng心絞痛時，患者應該立即舌下含服硝酸甘油，臥床休息，如果不緩解，可以3-5分鐘重複含一次，建議同時立即撥打120求救，得到及時有效的治療。
鍾偉醫生話您知
多發生心前區的胸悶不適，位於胸骨體上段或中段，呈壓榨痛、緊縮感、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感，患者經常感覺有瀕死樣，也有可能波及大部分心前區，可放射至後背肩胛骨，左肩、左上肢手臂，呈麻木感。疼痛也可以可位於胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、右前胸，也可出現牙齒的麻木不適，咽痛。持續時間常在3-5min。經常需要硝酸甘油舌下含服才能緩解症狀。
南方健康
心絞痛最典型表現是：①胸骨後及心前區壓迫性不適的感覺②好憋悶③緊縮的感覺，可放射至左臂內側或至頸、咽、下頜部。④重者面色蒼白、出冷汗並有瀕死的感覺。本病多見於男性，多數在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒…致使血氣不暢，就是咱老百姓說的，“不通則痛"，所以其治療應該是以益氣活血為主。
0246阿得曉山46號
所有引起冠狀動脈狹窄的疾病都可以引起心絞痛，大動脈炎，冠狀動脈痙攣，冠狀動脈血栓等等引起心肌血供少了，或者心肌耗氧量明顯增加，如心率較快等。這樣導致心肌無氧代謝，產生大量乳酸而疼痛。心絞痛主要臨床表現為胸前區胸骨後壓榨樣疼痛，持續時間較短，大多數可以經過休息，快速含服硝酸甘油等藥物緩解，若不能緩解，及時到醫院就診，排除 心肌梗死。
