看風景的人在看我

低密度脂蛋白（LDL-C），一種與心血管疾病發病率密切相關的膽固醇，正因如此，才被貼上“壞膽固醇”的標籤。接下來，咱們一起來了解一下關於低密度脂蛋白的那些事！

低密度脂蛋白的來源和如何“工作”？

我們正常人體每天會產生1000~2000mg的膽固醇，其中通過飲食攝入約佔總量的1/3，剩下的則由肝臟負責合成。

低密度脂蛋白的“工作”是負責將肝臟合成的膽固醇運送到身體各組織，從而為組織細胞提供營養需求。

低密度脂蛋白怎麼引起的心血管疾病？

我們講，低密度脂蛋白作為“快遞員”，很稱職的在動脈血管內部“工作”。但當它發現血管內皮損傷時（如高血壓因素影響），就會愛心氾濫停下來修補，也就有了聚集。一旦聚集過多，我們體內的自由基就發揮“巡邏兵”的作用來加以驅趕和攻擊。但是低密度脂蛋白是有點“小脾氣”的，經氧化變為粥樣物質“賴”在了血管內膜下。這樣一來，就為血管的粥樣硬化提供條件。

怎樣判定自己為高脂血症？

我們臨床上一般把甘油三酯（TG）>1.76mmol/L、膽固醇（TC）>5.18mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C）>3.37mmol/L統稱為高脂血症。

其中，低密度脂蛋白升高往往也是最終導致動脈粥樣硬化的關鍵。

當低密度脂蛋白升高時我們該怎麼辦？

（1）生活方式干預：

①嚴格控制富含動物飽和脂肪酸的攝入，如動物類脂肪。

②為防止低密度脂蛋白氧化，鼓勵攝入富含維生素C、維生素E的新鮮水果及乾果。

③為將腸道內膽汁酸帶出體外起到降低膽固醇的作用，可以儘量多的攝入富含膳食纖維類的食品。

④規律的運動，儘可能降低體重。

⑤戒菸、禁酒、限鹽。

首先了解一下常用他汀類藥物降膽固醇的強度分級：對於存在高血壓等心血管疾病高危患者的降膽固醇治療，一般推薦根據膽固醇水平首選低-中強度他汀治療。

段醫生特別提醒

①低密度脂蛋白升高，身體沒有特別提示，所以建議存在糖尿病、高血壓等高危因素時，要及時檢查血脂，避免延誤病情。

②嚴重的高膽固醇血癥（LDL-C≥4.9mmol/L）時，單純靠飲食干預效果有限，必須在醫生指導下應用他汀類藥物及時治療。

③藥物治療的3~6個月要複查血脂和肝功，便於及時調整藥物劑量。

④我們已多次強調生活方式的干預，這真的很重要，你的自律可能讓你免於很多疾病，也可能讓你在既病以後免於藥物。

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段醫生答疑在線

低密度脂蛋白膽固醇是膽固醇中的一個成分，有研究表明，低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈粥樣硬化型疾病的主要危險因素，所以它常被稱為壞膽固醇。與其對應的是高密度脂蛋白膽固醇，它的作用能夠逆轉動脈粥樣硬化，所以被稱為好膽固醇。

如果發現低密度脂蛋白膽固醇水平升高，首先需要評估是否需要使用降脂藥物。目前主流的降脂藥物有他汀類藥物等，如果患者不能耐受他汀類降脂藥物，則可能需要更換到其他的降脂藥物，如依折麥布等。

然而，需要注意的是，並非低密度脂蛋白膽固醇升高就需要藥物降脂，這需要醫生根據患者的危險分層來進一步判斷，而反過來說，如果低密度脂蛋白膽固醇水平較低，也不見得不需要使用降脂藥物，比如在冠心病的群體當中，即便是低密度脂蛋白膽固醇越低，也需要繼續服用他汀類降脂藥物。

第二個方面就是生活方式的干預，這是所有高脂血症患者降脂治療的最基礎的環節。在飲食方面，應該控制飽和脂肪酸食品的攝入，控制豬肉、肥肉等食品的攝入。

而且，應該經常進行適當的有氧運動，適量運動也有利於降脂。

總而言之，血脂升高需要兩個方面的管控，一個方面是評價是否需要用藥治療，第二個方面就是改善生活方式。

惠大夫在江湖

一、低密度脂蛋白是什麼東東？

低密度脂蛋白，又稱低密度脂蛋白膽固醇，簡稱L-DLC，是膽固醇中的一個成分，其和其他成分一起，構成了膽固醇！有大量的臨床證據表明，低密度脂蛋白膽固醇是粥樣硬化的使動因素，也是動脈粥樣硬化的主要危險因素，因為其是參與冠心病及其他動脈性疾病的罪魁禍首，所以低密度脂蛋白也常被稱為壞膽固醇。

二、低密度脂蛋白升高有什麼壞處？

剛剛已經講到，低密度脂蛋白是參與動脈粥樣硬化的主要罪魁禍首，是因為其在動脈粥樣硬化的進程中，起著重要的作用！低密度脂蛋白直接參與了血管壁脂質的沉積，而且大量證據表明，低密度脂蛋白的升高，是冠心病的獨立危險因素，所以，低密度脂蛋白升高，預示著動脈疾病的高風險！

三、低密度脂蛋白升高需要怎麼辦？

低密度脂蛋白升高，我們需要怎麼辦呢？首先，低密度脂蛋白的升高和攝入以及體內合成有關，所以控制飲食可以減少膽固醇的攝入，而體育鍛煉和戒除不良習慣，也可以避免動脈粥樣硬化性疾病的風險！最後，如果低密度脂蛋白升高過高，或者有其他動脈粥樣硬化性疾病，那麼我們可能就需要藥物治療！

心健康

大家都知道低密度脂蛋白膽固醇LDL是壞的膽國醇，為什麼呢？因為它是導致血管壁越來越堵，變得狹窄的粥樣斑塊的核心脂質的主要成分，LDL越高斑塊長得越多、越快、更容易形成不穩定的軟斑塊。一旦斑塊破裂，流經破口的血小板就激活了，併產生瀑布效應：即只要接觸激活後的血小板，所有血小板都被激活了，就會聚集成血栓堵塞動脈血管發生心梗、腦梗。

低密度脂蛋白膽固醇佔總膽固醇的60%左右，高膽固醇血癥和髙甘油三脂血癥不一樣，前者與遺傳因素更密切，主要和肝臟膽固醇合成、代謝障礙有關，而外源性飲食只佔膽固醇的30%左右。我們食物中肉類、禽類、魚類都含有膽固醇，但主要富含膽固醇的食物是動物內臟和大腦，這類食物應避免食用。我很反感有人把好食物和壞食物過分強調，吃是人類五大基本需求中非常重要的一個亨受，尤其中國人最有吃福，你愛吃什麼就吃什麼，但要吃得合理：有個量和度，還要保證足夠的動物蛋白質，體重不超重就可以，不然你就等著高血壓、高脂血症、糖尿病、心腦血管事件來找你。

低密度脂蛋白膽固醇高要不要用他汀類藥物？用多少？降到多少才算好？他汀類藥物是最有效降低LDL的藥物，還有類效應即保護動脈內膜抗動脈硬化的許多功能，也絕對不像一般人認為會引起那麼多所肝損、肌損。服用他汀類藥物後肝功能異常在中國人中較多見是因為脂肪肝太多，它就可以引起肝損產生轉氨酶升高，還有中國人乙肝、丙肝大、小三陽太多，處於活動期肝損轉氨酶升高也是常見原因。他汀類藥物引起轉氨酶升高的約5%左右，如有上述兩種病情隱匿存在可能轉氨酶升高概率要高些。肌損、肌病發生率不會超過3%，除非你用量太大或聯合降低甘油三酯的貝特類藥物導致血藥濃度過高，停藥或換藥後大多會康復。

至於他汀類藥物用多少，主要看LDL是否降到達標值，什麼叫達標不是看是否在化驗單的正常範圍內，而是要根據：家屬史、抽菸（小於200-400支/年，即每天多少支x多少年）、高血壓、高脂血症、糖尿病五個危險因素來決定。沒有危險因素或僅有一種的，LDL可以在3.6以下。有2-3種危險因素的人，LDL應控制在3.0-3.3以下。原來提出有冠心病或有糖尿病應降到3.0以下。

他汀類藥物怎麼選擇？用那種好？多少劑量合適？你應該根據沒吃他汀類藥物前的LDL是多少？達標值是多少？算出達到達標值需要下降的百分比參照以下：即一個標準計量的他汀類藥物如阿託戈他汀（力普妥）10mg、辛伐他汀（舒降脂）20mg、普伐他汀（普拉固或美百樂鎮）40mg、氟伐他汀（來適可）40mg、瑞蘇伐他汀（可定）5mg、洛伐他汀（血脂康、美降脂）40mg、匹伐他汀2mg可使LDL下降33%到35%，如不能達標即使把劑量加倍也只能使LDL下降增6%，再不能達標我勸你用10mg依折麥布（腸道膽固醇回吸收抑制劑）聯合一個他汀類藥物可使LDL繼續下降18%-20%，相當三倍標準劑量的他汀類藥物，而且僅有10%通過肝酶代謝，安全性好得多。

2018.5.10

我想說點真話

首先先來看看什麼是低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是血液運輸膽固醇的一種脂蛋白，當低密度脂蛋白升高過量時，它攜帶的膽固醇就會積存在血管動脈壁上，久了容易引起血管動脈堵塞硬化。

若堵塞發生在腦部，那麼將會引起腦部缺血缺氧，腦組織病變或壞死，從而導致腦梗、腦卒中等。而這些腦血管疾病又是很危險的，它們的發病率、致殘率、致死率都很高，並且併發症還很多，低密度脂蛋白升高發展到腦梗等血管疾病，那將是很危險的一件事。

低密度脂蛋白膽固醇的標準值範圍為：

正常值：2.10-3.10 mmol/L；

青年人：數值平均約2.7mmol/L(105mg/dl)；

中老年人：約3.37mmol/L(130mg/dl)；

大於4.14mmol/L(>160mg/dl)，為明顯增高。

廚房裡的2種食物，煎水堅持喝，低密度脂蛋白乖乖降。

想要遠離腦梗等血管疾病，最主要的就是要清理血液垃圾，把低密度脂蛋白降下來，恢復血管通暢。那低密度脂蛋白該如何降？這裡推薦2種食物，每天堅持拿來煎水喝，能清除血液垃圾從而降低低密度脂蛋白，預防腦梗。

用姬松茸、蘆筍兩種食物，煎煮成姬松茸蘆筍液。

姬松茸蘆筍液做法：取20克姬松茸、20克蘆筍，再準備20克大豆、20克枸杞子，將4種食材一起放入砂鍋中，加入適量的水煮開，再轉小火熬1小時，即可取汁飲用，每天2~3次，汁水當天煎煮當天飲用。

藥用原理：姬松茸中含有的核酸、亞油酸等成分，能有效清理人體血液中的垃圾，防止低密度脂蛋白在血管壁的沉積，抑制脂質的生成；蘆筍富含蘆丁、天門冬酰胺等物質，具有增強毛細血管彈性、降血脂、擴張動脈等作用。這兩種食物搭配枸杞和大豆，能最大化的發揮它們的藥用價值，預防和輔助調理腦梗的作用會更明顯。

姬松茸蘆筍液市面上也有現成品，覺得麻煩的也可以選擇直接購買。不管是日常養護血管，還是預防腦梗等疾病，有血管調理這方面需求的都可以堅持飲用。食療也不會像西藥那樣長時間服用會對身體產生副作用。

宜養人生

要回答這個問題，首先要知道身體裡的低密度脂蛋白是幹啥用的？舉個例子吧！

某工地需要水泥蓋房子，需要100輛運輸車運送水泥，結果聞訊而來的運輸車來了200輛，超量的運輸車不僅造成了運輸通道的擁堵，而且運送至工地的水泥大大超過了需要量，工地不得不派出更多的工人來清理過剩的水泥，蓋的房子超過了原來的設計標準，只能是越蓋越高。

對應於人體，血管就好比是工地，運輸車就好比是低密度脂蛋白，水泥就好比是血液中脂肪，房子就好比是血管壁。現在您就會明白了，低密度脂蛋白升高，就會把大量的脂肪運送進血管中，使得血管壁中的脂肪越積越多，血管壁不斷變厚而發生動脈粥樣硬化，如果某處血管壁中堆積的脂肪過多，就形成了動脈斑塊。

發生了動脈粥樣硬化的血管相比原先的血管，不僅增厚了很多，使血管的管腔變窄，血液流動時阻力增加，血壓便升高了，這種不斷增大的壓力隨時都可能使又厚又硬而且很脆的血管發生破裂，而引起出血性疾病，比如腦出血。而動脈斑塊如果在高血壓的作用下發生破裂，則會引來血液中的止血細胞血小板來止血，大量血小板聚集在一起就形成的血栓，血栓便會堵塞血管而引起梗塞性疾病，如心梗、腦梗等。

所以，要想避免這些嚴重血管病變的發生，就要從降低低密度脂蛋白做起，那麼如何降低呢？

低密度脂蛋白的全稱是低密度脂蛋白膽固醇，而人體中膽固醇有兩個來源，一是從食物中攝取，二是由肝臟合成，讓很多人大吃一驚的是：從食物中攝取的膽固醇只佔體內膽固醇總量的20%，也就是說大部分的膽固醇是通過肝臟合成而產生的，肝臟的這種合成功能異常是造成低密度脂蛋白升高最主要的原因。所以，當低密度脂蛋白升高時往往提示身體的脂代謝功能出現了異常，特別是升高較多時，表明這種功能異常的程度也比較重，往往需要藥物的幫助才能降下來，常用藥物便是他汀類降脂藥。

需要特別提醒的是，由於高血壓、糖尿病以及已經發生了心腦血管病的患者，血管更容易發生動脈粥樣硬化及斑塊，所以需要把低密度脂蛋白降到更低的水平，而不能以正常人的標準來要求，您屬於什麼情況，請按以下標準來要求自己吧：

• 正常人低密度脂蛋白應小於3.37mmol/L，當大於3.56mmol/L時即應考慮服用藥物治療。
• 糖尿病、高血壓及心腦血管病患者低密度脂蛋白應小於1.8mmol/L，當大於此值時即將服用藥物進行降脂治療。

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天天聽健康

低密度脂蛋白簡稱(LDL一C)其正常值青年人2.7mmo|/L，中老年人3.37mmol/L，凡大於4.14mmol/L為明顯增高。增高多見於高脂蛋白血癥、急性心梗、冠心病、腎病綜合徵、慢性腎衰、肝病、糖尿病、神經性厭食症及孕婦。減低可見營養不良、慢性貧血、骨髓瘤、創傷和嚴重肝病。 LDL一C偏高原因:非病理因素1、飲食不均衡，攝入脂肪過高。2、吸菸、飲酒可引起偏高。3、超重的肥胖人。病理因素:肝功異常，肝炎、動脈粥樣硬化丶高血壓、心血管疾病等。LDL一C可攜帶膽固醇進入人體動脈壁細胞，當高於正常值時過量的膽固醇在血管壁堆積，形成動脈粥樣硬化，甚至導致冠心病的發生。其危害在於形成動脈粥樣硬化的斑擴大可導致冠心病和心腦血管阻塞性疾病；可引發多種疾病使心臟的危險增加；導致誘發脂肪肝，常見肝腫大、食慾減退、肝區脹痛、轉氨酶升高、少數還有黃疸、脾大等表現。還可導致高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血症等低密度脂蛋白症的幾種症狀。病因主要是飲食不合理、運動少、肥胖、精神壓力大、心情鬱悶、遺傳因素(代謝障礙)等。一旦發現LDL一C升高在醫師指導下服用他汀類藥物外，要控制飲食，少食高脂肪食物包括內臟、蛋黃，多食蔬菜、多運動、不飲酒、不吸菸。平常多食素食以及燕麥、苦蕎茶、蕎麥、大蒜、洋蔥、木耳、西紅柿丶西藍花、海帶、紫菜、綠茶、普洱茶、沙棘、魚油、大豆脂等等。必要時還可使用中草藥配伍來降血降，使自己動脈血管軟化，心腦血管不阻塞，暢通運行，才能達到健康長壽。你認為對嗎？希大家都重視起來吧！歡迎點贊和關注。

一葉輕舟85

一、什麼是低密度脂蛋白?

低密度脂蛋白是由肝臟產生的，運載膽固醇的一種脂蛋白，主要存在於我們的血漿中。

其實，在我們的血漿中有一系列運載血脂的脂蛋白，它們的名字是根據它們的大小起的。常見有極低密度脂蛋白、中間低密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。其中，低密度脂蛋白是直徑大約18-25納米，由4536個氨基酸組成。

化驗血脂時，除甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇外，大家可能還會注意到有的項目叫做:載脂蛋白a。而載脂蛋白B就是低密度脂蛋白。

二、為什麼要關注低密度脂蛋白？

低密度脂蛋白主要運載膽固醇，把膽固醇輸送到我們全身的細胞用於代謝。正常情況下，膽固醇是我們細胞代謝必不可少的。

不過，如果低密度脂蛋白膽固醇多了，也就是我們所說的“壞膽固醇”多了，尤其是被氧化後，會沉積到血管壁上，低密度脂蛋白把膽固醇運輸到血管壁上，就促使了動脈粥樣硬化斑塊的形成。

動脈粥樣硬化斑塊形成增加高血壓、冠心病、心肌梗死、腦梗死的風險。因此，我們要關注低密度脂蛋白。實際上是要關注低密度脂蛋白膽固醇的在我們血液中的量。

三、如何檢測低密度脂蛋白呢？

因為我們所關注的低密度脂蛋白膽固醇的水平，所以，做血脂化驗時，我們看到的都是低密度脂蛋白膽固醇的結果，正常水平在3.3mmol/L以下，如果有心腦血管疾病風險，最好控制在2.6mmol/L以下。

四、低密度脂蛋白升高應當注意什麼?

其實，我們要注意的是低密度脂蛋白膽固醇升高。

1.要合理健康飲食，少飽和脂肪酸、反式脂肪酸。

2.控制體重，每天鍛鍊；

3.必要時服用降脂藥；

4.留意血壓及動脈粥樣硬化情況，定期複查；

5.定期複查血脂，瞭解血脂水平。

李博士和你談健康

最近關注低密度脂蛋白的朋友越來越多，看來朋友們對血脂越來越瞭解了。

其實低密度脂蛋白是血脂的一項，就是心腦血管疾病的罪魁禍首！

低密度脂蛋白會幹什麼，看看下圖

低密度就是個垃圾車，一直在往血管內運送垃圾，你說如果低密度脂蛋白高，是不是垃圾及越來越多，血管慢慢就會堵塞，血管堵死了，結果不用多說，心肌梗死、腦梗死等等。

低密度脂蛋白正常參考

有的人參考值＜3.4mmol/L，

高危人群目標是＜2.6mmol/L，

極高危人群目標是＜1.8mmol/L。

所以參考值不一樣，大家要引起重視，關於血脂更多細節，請關注心血管王醫生。我們今天就是高了注意什麼。

如果我們的低密度脂蛋白高了，那就預示著心腦血管疾病的風險增加。

我們要:

1、減少膽固醇含量高的食物的攝入，比如動物內臟、肥肉等等。

2、第低鹽低油低糖飲食，多吃新鮮應季的蔬菜水果，多吃五穀雜糧。

3、可以偶爾吃點魚，尤其深海魚，有利於脂類代謝。很多食物，包括燕麥、蕎麥、大蒜、洋蔥、木耳、西紅柿、西藍花、海帶等等這些大家公認的降血脂的食物都可以食用，即使沒有直接證據證明這些事物可以降低膽固醇，但肯定是有好處的。

4、補充奶類，尤其是酸奶的攝入，以植物油為主，橄欖油最好，避免和減少使用動物油。

5、戒菸戒酒，避免增加脂代謝紊亂。

如果您上述都做到了，但是低密度脂蛋白還是高，為什麼呢？因為

生活習慣只是低密度脂蛋白升高的一個原因，還有一個原因是代謝問題，那可能就需要服用他汀藥物來降低低密度脂蛋白了。

總之，低密度脂蛋白是一個壞血脂，一定要引起我們的重視！

心血管王醫生

你好，輕舟朋友。低密度脂蛋白升高是心腦血疾病的一個重要危險因素之一，是醫生診療決策評判的重要指標。低密度脂蛋白膽固醇，是膽固醇的一種，一般說，低密度脂蛋白低一點(控制在1.8以下)對心腦血管有益，而高密度脂蛋白則高一點好。當然，膽固醇是人體中的重要物質，要保持適當的量。所以，低密度脂蛋白也不是越低一好，同理，高密度脂蛋白也不是越高越有益，超過一定範圍都要外部幹予調整。由於低密度脂蛋白的升高會使血濃稠，血粘度升高，流速減慢，造成動脈粥樣硬化，形成斑塊，血管彈性減弱，造成血管峽窄，甚至堵塞，由此產生心梗，腦梗的事件，應引起足夠的重視，不要聽之任之，不當作回事。這是一。

二，要持之以恆地堅持有氧運動，運動有擴張血管，加速血液循環和新代謝，減少脂肪堆積，對血管有保健和保護作用。每天堅持4O分鐘至1小時，必有成效。

三，改變不良的生活習慣，如戒菸限酒。研究證明，吸菸是心腦血管獨立危險主要因素。

四，調節飲食結構，做到合理膳食。所謂合理膳食，就是符合身體需要的有益的飲食，也不是幹遍一律，所有人都是一個食譜。不吃含膽固醇高的、肥膩的東西，保持清淡飲食。

五，如果有心腦腎病，糖尿病等，應該就診，按醫囑進行藥物干預調脂。

關鍵字: 健康 低密度 生活