要學會懂得拒絕
降尿酸藥物是高尿酸血癥和痛風治療中十分重要，特別是在生活方式干預無效的高尿酸血癥和緩解期痛風的治療中，是必不可少的藥物。但是藥三分毒，任何藥物都不可能說沒有副作用，降尿酸藥物也不例外。我們也不必過於擔心，在醫生指導下綜合評估病情後製定個體化方案，找準適應症，並規範使用，注意複查，相信是利遠大於弊。
我們臨床上目前使用最多的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他和促進尿酸排洩的苯溴馬隆。相對而言，非布司他的副作用最小（但相對價格更貴），苯溴馬隆次之，別嘌醇副作用相對前兩者更大。高尿酸血癥患者應將血尿酸水平控制在420umol/L以下為宜，但合併痛風的患者，應儘量控制在360umol/L以下，如出現痛風石或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，則應控制在300umol/L以下，可以大大減少痛風的發作和併發症的發生。今天我們就一起來學習下降尿酸藥物的相關注意事項：
1、別嘌醇：副作用主要有皮膚過敏、肝腎功能損害，嚴重者可發生致死性的超敏反應綜合徵（如剝脫性皮炎等），特別是對於HLA-B*5801基因陽性者、腎功能不全和應用噻嗪類利尿劑者更易發生。所以建議①初始劑量為每天50～100mg，最大劑量不超過每天600mg；②腎功能不全者應減量，建議每天50～100mg，如腎小球濾過率＜30ml/min時，則應禁用；③推薦使用前篩查HLA-B*5801基因。
2、非布司他：安全性相對較高，因其主要通過肝臟清除，所以對腎功能影響較小，在腎功能不全和腎移植的患者中安全性也較高，輕中度腎功能不全者無需減量，腎小球濾過率＜30ml/min時需減量。常見的副作用主要有肝功能損害、噁心、皮疹等。非布司他常用的初始劑量為每天20～40mg，最大劑量每天不超過80mg。
3、苯溴馬隆：副作用主要有胃腸不適、腹瀉、皮疹和肝功能損害等。建議起始劑量為每天25～50 mg，2～5周後根據血尿酸水平調整劑量至每天75mg或100mg，早餐後服用；可用於輕中度腎功能異常或腎移植患者，推薦每天50 mg。而對於腎小球濾過率＜20 ml/min或存在尿酸性腎石症患者應禁用。服用時須 鹼化尿液，將尿液pH值調整至6.2～6.9，心腎功能正常者維持尿量2000ml以上。
全科掃地僧
完全沒有副作用的降尿酸藥幾乎沒有。 但目前治療痛風的新型一線產品非布司他的確有見效快、副作用少的優點，只不過它價格比較貴。下面，“問上醫”就為您詳細介紹相關知識。
非布司他是如何降尿酸的？
尿酸是體內嘌呤代謝後的產物，主要隨尿液排出體外。若因某些原因，使尿酸產生量增加，而尿酸排洩減少，就會使尿酸蓄積在體內。
嘌呤在代謝成尿酸的過程中，需要黃嘌呤氧化酶的參與。非布司他是一種新型黃嘌呤氧化酶(XO）選擇性抑制劑，即專門勾搭黃嘌呤氧化酶，使其無法在嘌呤代謝成尿酸的的過程中發揮作用，從根源上解決尿酸高的問題。
非布司他與別嘌呤醇相比有哪些優點？
非布司他與別嘌醇的性質相似，都是抑制尿酸生成藥。但兩者的區別在於，非布司他只對黃嘌呤氧化酶有抑制作用，對嘌呤或嘧啶代謝中其他酶類作用很小。
而別嘌呤醇則顯得不夠專一，它會廣泛影響影響嘌呤或嘧啶代謝中的其他酶，從而影響人體其他器官的代謝，副作用更多。這使得非布司他的下列優點顯得尤為突出：
（1）降尿酸的速度更快
“認真專一的人，幹活兒速度快”。臨床數據發現，1片非布司他的效果和3片別嘌呤醇的效果差不多。此外，在實際用藥中，為減少別嘌醇的副作用，常需要從小劑量開始逐漸加量，直到尿酸達標，此過程很緩慢。但非布司他1次服用40mg或80mg，一般1-2周尿酸就可達標。
（2）副作用更少，適用人群更廣
相比別嘌呤醇，非布司他發生過敏反應明顯減少。非布司他主要在肝臟中代謝，腎功能受損患者也不需要調整藥物使用。代謝後的非活性物質（無毒害性）49%通過腎臟排洩、45%經過糞便排洩，還有的經過膽汁排洩，屬於多途徑排洩，所以對輕度或中度腎衰竭患者及輕度、中度肝功能不全的患者完全適用。
非布司他不會增加結石風險。由於非布司他從根源上抑制了尿酸生成，非但不會額外加重腎臟排洩尿酸的負擔，反而會使所需排洩的尿酸量逐漸減少。因此，泌尿繫結石患者也可放心使用。這有別於主要通過增加尿酸排洩量而發揮作用、容易結石的苯溴馬隆。
非布司他有沒有副作用？
非布司他雖好，但也依然存在一些副作用。第一個副作用是百分百出現的，而第二個和第三個副作用則十分罕見。
（1）錢包容易癟
非布司他效果雖好，但是國內的仿製藥價格較貴，每片動輒10-20元左右，月均花費在500元上下，並非所有患者能夠承受。
目前，有不少人通過代購渠道購買印度的非布司他片，每片價格在0.8元左右。“問上醫”提醒您，在購買印度非布時，一定要謹慎選擇和甄別。
（2）大劑量使用非布司他或可加重心血管問題加重
2017年11月15日，美國食品藥品監督管理局（FDA）官方正式發佈了非布司他增加患者心血管事件的安全警報風險，提醒醫患們注意用藥規範。報告指出，每天服用非布司他80mg時，出現這種問題的可能性更大。單低劑量組（40mg/天），此問題則不明顯。
（3）極少數情況下，引起非布疹
非布司他屬於XOR的活性抑制劑，可產生與別嘌呤類似的藥物過敏反應，皮膚上出現異常皮疹。
什麼藥降尿酸好而且沒副作用？
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金無足赤，人無完人。藥物的副作用有大有小，但世界上不存在沒有副作用的藥物。
高尿酸血癥的原因有尿酸生成過多或尿酸排洩障礙或二者兼有，所以降尿酸藥物有減少尿酸生成的藥物，有促進尿酸排洩的藥物。目前臨床常用的減少尿酸生產的藥物是別嘌醇和非布司他，促進尿酸排洩的藥物是苯溴馬隆。
1、別嘌醇：每天一片100 mg，腎小球濾過率＜30mi/min時減量，腎小球濾過率＜15ml/min時禁用。別嘌醇最大的問題是引起皮膚過敏，嚴重者可發生致死性的剝脫性皮炎，中國(漢族)、韓國、泰國人更容易發生。推薦在服用別嘌醇前篩查HLA-B*5801基因，陽性者禁用。
2、非布司他：初始劑量20～40 mg/天，最大劑量80 mg/天。非布司他主要通過肝臟代謝，所以腎功能不全和腎移植患者使用較安全，肝功能受損或者重度腎功能不全（腎小球濾過率＜30mi/min＝時慎用。
3、苯溴馬隆：起始劑量25～50 mg/天，最大劑量100 mg/天，早餐後服用。輕中度腎功能不全或腎移植患者安全使用。但腎小球濾過率<20ml/min時禁用；因此促進尿酸排洩，尿液中的尿酸含量明顯升高，易產生尿路結石，因此尿酸性腎石症患者禁用。
從以上不難發現，三種藥物都有副作用，相對安全者還是非布司他和苯溴馬隆。
一般單一用藥即可，如果嚴重的高尿酸血癥，單一用藥效果不理想，可以聯合用藥，建議非布司他+苯溴馬隆聯合。不建議非布司他與別嘌醇聯合。
李青大夫
漢源必通不錯藥食同源的安全降尿酸
高尿酸是由於體內嘌呤含量過高並且代謝異常導致尿酸蓄積在體內，形成高尿酸，此病是現在很常見的一種慢性代謝性疾病，俗稱“第四高”。高尿酸的治療常用藥物有：別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他、碳酸氫鈉片等藥物，任何藥物都會有副作用的產生，只能說有的藥物副作用小 ，有的藥物產生的副作用大而已，並不是說一點都沒有，那肯定是不太現實。剛才說的幾個治療高尿酸常見的藥物相對說副作用較小的有別嘌醇、非布司他。
石頭醫生講腎
仔細看會有收穫 ，至少懂不會被藥害，開始我很認真去回答每個問題，可以說都是精華，可漸發現有些不對，他們反對中醫那強，我卻還把自己精華拿出來分享，他們是又打中醫，卻又把中醫精華也搶 睜大眼開了你會有收穫，一切盡在不言中，當你看到了，你說西醫好 還是中醫好
醫林一尹
現在降尿酸常見的藥有別嘌醇，非布司他和苯溴馬隆。別嘌醇和非布司他都屬於抑制尿酸生成的藥物，而苯溴馬隆屬於促進尿酸排洩的藥物，至於適合吃哪一種，建議在醫院做個24小時尿液檢查，看看到底是尿酸生成過多的原因還是代謝的原因。
部分用戶111
吉大清楓沖劑：
吉林大學生命科學院劉小波帶領科研團隊研製純植物提取生物鹼黃酮小分子肽沖劑。能快速安全降尿酸，溶解身體內尿酸鹽結晶和痛風石，恢復體內酸鹼平衡，修復受損的肝細胞，抑制體內嘌呤生成，無需忌口，可根治痛風 。
中藥品質
別嘌醇一天吃3片和溴苯馬龍1片聯合使用，一般吃一個月就停一段時間，過一段時間再降，我一直認為長期吃西藥肯定會出問題的，所以尿酸一旦降下來立即停藥
認為自己牛逼一定是sb
多喝水多運動，清淡飲食，戒菸戒酒戒飲料。運動是最好的良藥。西藥就是非布司他了。
但是也有危害。中藥都有毒性，而且要對症下藥，很難。養成良好的生活作息習慣。就相當於吃中藥調理。
