乳腺癌早期手術後需要化療嗎?化療幾次合適?

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乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,早期乳腺癌預後好,治癒率達95%以上,治癒率高,指的是規範化治療,根據病情采取:化療、放療、靶向藥物治療、內分泌治療等方案。

我是@乳腺科楊醫生 ,講解乳腺癌的化療方案和療程。

乳腺癌手術後,根據病理檢查報告、免疫組化結果、腋窩淋巴結狀態、年齡等因素,評估輔助化療方案和療程。目前的化療方案都是個體化的,主要化療方案有以下兩種:蒽環類和紫杉類。一般化療的療程是6-8個療程。

①.“蒽環類”化療藥物。

指的是“表柔比星、多柔比星”等化療藥物,也是患者們常說的“紅藥水”,蒽環類藥物是乳腺癌化療的基石,常用的方案有:CAF、EC、FE100C方案。

必須說:蒽環類為主的化療方案在乳腺癌的輔助化療處於基石地位。它的主要不良反應為:骨髓抑制和心臟的毒性。


②.蒽環類聯合或序貫紫杉類藥物的化療方案。

指的是紫杉類化療藥物:紫杉醇,,多西他賽,多西紫杉醇,白蛋白紫杉醇,脂質體紫杉醇等,與蒽環類藥物的作用機制不一樣。對於有高危復發風險的患者,推薦聯合應用或者序慣使用。

紫杉類藥物的不良反應為:由於是從植物中提取的生物鹼類抗癌藥,因此有過敏和骨髓抑制副作用,需要密切檢查血常規情況。



  化療方案的選擇,需要患者的具體情況,病理檢查等,綜合判斷,制定適合的化療方案。同時,化療藥物的用量是:根據患者的體表面積進行精確的計算,在化療期間,需要定期血常規、肝腎功能、心臟彩超和心電圖,我是@乳腺科楊醫生,有問題請關注後留言諮詢!


乳腺科楊醫生


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醫學微視


乳腺癌早期手術是否需要化療,主要通過,復發風險評估來考慮。另外還要根據乳腺癌的分子分型。目前專家的共識是結合兩方面的因素來決定的。



乳腺術後是否需要化療,

國外主要通過21基因檢測來評估患者化療可能受益的情況。根據先前關於21基因檢測的臨床有效性和實用性的信息,在激素受體陽性,HER2陰性,腋淋巴結陰性乳腺癌患者中使用輔助化療的方案將大幅下降.該結果 試驗表明,21基因檢測可使高達85%的早期乳腺癌患者免除輔助化療,特別是那些年齡超過50歲並且復發評分為25或更低的女性以及50歲或以下的女性,復發評分為15或更低的女性患者。目前21基因檢測,在國內還是比較具有爭議性的。



目前國內採用輔助化療的原則有6點。

第一:根據復發風險和輔助化療的有效性,制定個體化輔助化療方案。目前國內使用最多的復發風險評估系統,是2007年審該案共識中提供的評分系統,中危的HER-2陽性乳腺癌和三陰性乳腺癌,應該積極治療;高危的ER和(或)PR強陽性和HER-2陰性線乳腺癌不需要積極化療,而應該積極內分泌治療。


第二:結合患者的具體情況。這些情況包括患者的年齡,有無糖尿病,藥物食物過敏史,肝腎功能狀態和患者的治療意願。化療是為了預防乳腺癌的復發或轉移,也就是說不化療也有可能疾病不會復發和轉移,因此如果化療風險比較大的話,應權衡化療的療效與化療帶來的不良反應,充分與患者及其家屬溝通。




第三:根據循證醫學證據選用化療方案。

第四:足夠的藥物劑量強度是輔助化療療效的前提。輔助化療的療效與劑量有一定的關係。臨床研究表明,凡接受化療劑量大於計劃方案的85%以上者,無論絕經狀態均能受益,嗯,化療劑量小於原計劃方案的65%以下者,無論絕經狀態與否療效均不顯著。一個方案一次劑量下調20%到25%,如果連續下調兩個劑量水平患者還是不能耐受化療,建議不再用此方案繼續治療。



第五:化療的療程數 一般低中危患者4到6個療程,中高危患者6到8個療程。常見的化療方案:TC*4/6,AC/EC*4—T*4等

第六:紫杉醇應於蒽環類藥物續貫使用,多西他賽,既可以聯合(TAC)也可以續貫(AC-T)。




輔助化療的時機:一般認為術後化療應在術後一月內開始,間隔時間過長會影響療效。

輔助化療的適應症:目前認為肯定不需要輔助化療的條件,包括淋巴結陰性,ER或(或)PR陽性和HER-2陰性,腫瘤直徑≤2cm,組織學分級為一級,無脈管侵犯和年齡≥35歲的患者。化療適應症專家共識包括高Ki—67指數,三陰性乳腺癌,激素受體陰性,HER-2陽性或組織學分級為三級。另外要考慮淋巴結的情況。



通過上面的介紹,大致講解了化療的時機和適應症,以及具體化療方案的選擇原則,有些專業問題還是交給醫生比較好。但是我也希望患者和家屬都有一個知情權,瞭解一些基本的情況。我是乳腺科王醫生,歡迎關注和轉發我的科普!

乳腺科王醫生


早期乳癌術後需根據病理檢測報告,結合淋巴結有無轉移、激素受體和HER-2的狀況,決定是否化療、放療、內分泌治療和靶向治療。

根據每個人的病情和病理分型,化療一般4-8個週期較多,但患者術後元氣大傷,免疫力低下,化療同時對自身的傷害性也較大,建議在化療同時輔助採用中醫中藥進行治療,防止復發轉移。

中醫從整體入手,服用天然中草藥,通過對患者機體內環境的調節,來消滅殘留癌細胞,調節癌灶生存環境,減輕患者痛苦,修復手術創傷,同時降低術後複發率,最大程度地延長患者存活期。

以上建議可供參考,具體還需當面諮詢熟悉病情的主治醫生!

有好的意見和建議,歡迎留言評論,共同探討!


凡安—紅哥


當患者查出得了乳腺癌以後,開始關心乳腺癌的治療方法,乳腺癌化療療程、乳腺癌治療效果等。乳腺癌化療療程要跟很多因素都有關係,要根據患者體質和腫瘤分型、分期等。乳腺癌化療療程除了結合患者身體素質、腫瘤分期等,也需要根據醫生給出的方案進行治療。化療方式不一樣,乳腺癌化療療程也會不一樣。

乳腺癌化療分很多類型:姑息性化療:適用於乳腺癌不能手術患者。姑息性化療主要是控制腫瘤的發展侵蝕速度,以提供患者生活質量,延長患者生命週期為主。乳腺癌術前化療:可以在手術前縮小腫瘤,減少病灶轉移可能,穩住患者病情,為手術提供更大的便捷和成功率。

乳腺癌術後化療:根據乳腺癌患者病理分型,手術情況等,在進行手術後,雖然腫瘤包塊已切除,但殘餘癌細胞並沒有切除乾淨,或者仍有少量的癌細胞已轉移或蔓延。通過術後的化療輔助可以達到預防腫瘤復發和轉移目的。

乳腺癌全身化療:藥物通過靜脈進入血液中,或者口服。藥物進入你的血液併到達你身體的所有區域。這有助於降低結直腸癌擴散到身體其他部位的風險。局部化療:藥物被放進動脈,導致腫瘤的一部分。這就把化療集中在那個區域的癌細胞上。它通過限制藥物到達你身體的其他部位來減少副作用。肝動脈灌注,或直接給予肝動脈的化療,是有時用於擴散到肝臟的癌症的局部化療的一個例子。乳腺癌化療療程具體多少,每位患者病情不一樣,治療方案也是不同的,總之乳腺癌化療在治療乳腺癌這個疾病中是一個重要的治療方法。

在乳腺癌化療療程中患者會週期性地進行化療後每次休息一段時間。化療週期一般持續約2至4周。醫生會在化療前告訴患者化療計劃,乳腺癌化療療程通常在3到6個月之間,有的可能需要一年。不管乳腺癌化療療程多久,也需要根據乳腺癌患者的治療方案,有的患者是每週化療一次,有的患者是21天化療一次。具體乳腺癌化療療程是需要根據患者的治療計劃、病情、用藥方式、藥物毒性等綜合制訂的治療方案。


美中嘉和談腫瘤


乳腺癌早期手術後不需要化療!一定不要化療!

一,腫瘤的任何階段的治療,要害是“消除癌變的動力,停止腫瘤進展,逆轉病情”。

消除癌變的動力依靠的是有效清除致癌傷害,機體活力免疫力良好。

停止腫瘤進展依靠的是機體判斷已經沒有癌變的必要。根本上還是致癌傷害的敲除。

逆轉病情,是機體整體好轉的必然結果。

這樣的幾點,是真正實現乳癌治癒的關鍵。

二,化療作為“普遍滅殺增殖旺盛細胞”的藥物,本身具有高度細胞毒性,都天然是致癌劑。使用的結果,就是癌細胞被大部分滅殺的同時,某些部位新生細胞也一同被滅殺,帶來嚴重副作用。最大的就是胃腸道系統。

這個副作用嚴重破壞機體活力免疫力,具有推動腫瘤進展的效應。

另外,用化療滅殺循環系統中的癌細胞,防範它們定植生長出新病灶,是一個不靠譜的偽概念。腫瘤玩進展,根本不是化療可以阻斷的。大量的案例證明一邊化療,一邊就能發生轉移生長。

三,為什麼有些乳癌不化療照樣治療失敗?

研究她們失敗的原因,最根本就是沒有確診以後清除阻斷致癌傷害!

尤其乳癌就是來自長期反覆的鬱悶糾結。確診以後,又增加沮喪絕望,恐懼焦慮,心理失衡推動腫瘤迅速進展。

這背後不是沒有用化療滅殺“殘存”癌細胞的問題。化療永遠也不會殺淨體內癌細胞。腫瘤幹細胞更是被嚴格保護,不受損傷。

四,腫瘤服從機體調控,這是癌症治療的最大希望所在

當致癌傷害清除,機體活力良好,免疫力足夠,機體就認定已經沒有繼續癌變的必要,它就開始限制腫瘤進展,甚至逆轉病情。


春雷滾滾2


早期乳腺癌如果是三陰者或CER2陽性還是需要化療的。最好6週期



這要看免疫組化是怎樣啦,如果是三陰性的只能化療,根據患者體質一般6個療程;如果Her2是陽性的話,可以化療也可以靶向治療;如果ER或PR是陽性,對內分泌治療比較敏感。


成成


首先看術後有淋巴結轉移,還要看激素受體和HER-2、KI67情況,然後才能確定是否需要化療以及需要化療的次數,如果最後確定要化療,一般6-8週期。如果想了解詳細治療措施,可以查一查乳腺癌治療指南之類的文章,一般有幾十頁。


小王兒藥師


早期不手術就可以中藥治癒,如果已經手術了就別化療了,吃中藥從細胞內部殺滅癌細胞


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