饒河清
什麼是芬太尼？
芬太尼，他的老大哥就是嗎啡和杜冷丁。
比利時人保羅•揚森最先在1960年製造出芬太尼。同為阿片受體激動劑，作用強度為嗎啡的60～80倍，作用迅速，維持時間短，不釋放組胺、對心血管功能影響小，對呼吸的抑制作用弱於嗎啡。可以說是非常經典的麻醉鎮痛藥物！
芬太尼在過去10-20年可以說是全世界麻醉鎮痛的王牌藥物。近年來，又出現了一些芬太尼的衍生藥物，效果更好。舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼，代謝更快、效果更強、安全性更高。
正是因為效果好，無論是中國和美國，在全世界的醫院裡都是最為經典和常用的藥物之一。曾今這類藥物的使用量，被看做國家對嚴重疼痛和哀痛病人的關愛程度的表現。2013年的一項統計結果，該年度全球共使用了1700公斤（3,750磅）芬太尼。
芬太尼怎麼用？
那麼最常見的用法當然是手術麻醉，在麻醉前給藥，能使病人安靜，但是保持意識，可以配合麻醉師的工作。
手術中和手術後也會持續使用，來緩解病人的疼痛。
做過剖腹在、闌尾炎、膽結石這類很多手術的患者一定都用過“鎮痛泵”。患者可以根據疼痛自行按壓，鎮痛泵裡面裝的，就是芬太尼，或者是她的衍生物。
但是芬太尼也並非絕對安全，比如呼吸抑制、心動過緩，和成癮性都是其最大的副作用。
更厲害的卡芬太尼和芬太尼只差一字，但其藥效竟是芬太尼的100倍，海洛因的5000倍，嗎啡的10000倍，甚至可以作為一種攻擊性武器。2002年10月發生的莫斯科歌劇院脅持事件中，俄羅斯軍警及阿爾法小組用其對歌劇院裡的所有人麻醉後強攻，造成130人因芬太尼的不良反應死亡。
芬太尼的管控
在中國，對於芬太尼的管控是極其嚴格的，和嗎啡一樣，都是精神1類處方藥物。包括芬太尼皮貼之類的藥物，都是同樣受到嚴格管控藥物。
毫無疑問，麻醉醫師是接觸芬太尼最多的人群。麻醉過程有嚴格的管控，用藥後甚至需要把用完的安剖交到醫院統一管理。就像警察領了子彈去執行任務，完成之後開了幾槍都需要寫報告，最後把剩餘的子彈一併交回。
在中國，芬太尼的亂用現象較為少見。因為中國對於毒品的管控是世界上做的最嚴格的，50g以上可以判死刑。
而在美國的一些洲，吸食毒品是屬於合法行為。只有販毒和攜帶毒品是犯法的。2016年，美國大約6.4萬人死於服藥過量，其中，僅芬太尼過量就導致美國2萬多人死亡。
特朗普，希望中國加強管控，不要讓芬太尼流入美國？
對於這個事件，我沒有任何的評價，只是想到了百年前的鴉片戰爭。
目前為止，還沒有比芬太尼類更好的麻醉鎮痛藥物。但是，也有人選擇濫用芬太尼讓自己走上不歸之路。
到底是救命神藥，還是害人的毒品？
自己心裡還沒數麼？
參考文獻：
1. Long Term Safety and Efficacy Study of Fentanyl Sublingual Spray for the Treatment of Breakthrough Cancer Pain. ClinicalTrials.gov. [2010-07-28].
2.Narcotic Drugs 2014 (pdf). International Narcotics Control Board. 2015: 21. ISBN 9789210481571.
3.Moscow theatre siege: Questions remain unanswered BBC Retrieved on 2013-16-13.
醫學江湖
當地時間2月10日，普度製藥廠(Purdue Pharma)宣佈，他們將不再向醫生推銷阿片類藥物並已經裁掉了銷售部超一半的員工。在提供外媒TheVerge的聲明中，這家公司發言人表示，公司近期展開了一輪重組，其中商業運營部門規模大幅縮減，接下來他們將不再推銷阿片類藥物的使用。
資料圖
獲悉，這家公司已經解聘了超50%的銷售人員，剩下的這部分人員未來將專注於非阿片類藥物的營銷。雖然將停售阿片類藥物，但這家公司將仍舊會通過醫療事務部門向醫生解答關於奧施康定(OxyContin)等大片類藥物的疑問。
普度之所以決定停止向醫生推銷阿片類藥物則是因為其在阿片類藥物危機中所扮演的角色。據瞭解，這家公司從1996年開始大力推銷奧施康定並將其定位成一款超強止痛藥。由於藥物的濫用使得一些病人發生上癮的情況，而為了省錢，一些人選擇了使用海洛因等更便宜的毒品。結果是近些年引發了死亡人數急劇上升的情況，這使得美國的預期壽命出現了降低。去年秋季，特朗普總統宣佈該危機為公共衛生緊急事件。
對此，美國緝毒署在2016年將阿片類藥物在美國的產量減少25%，美疾病控制與預防中心則發佈了全新的指導方針包括如何給患者開藥，多家大型保險公司則表示不再為阿片類藥物提供保險服務。各州也開始採取一些措施來應對這一緊急事件。
