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對於結直腸癌的治療，很多人關心有無最新的特效藥，就是能夠藥物完全治癒，目前還沒有。結直腸癌的治療，目前世界上來說整體治療效果是不錯的，無論是基礎的藥物研發還是手術的器械還是治療理念和指南的更新，比很多的實體腫瘤進展要快。和同為胃腸道腫瘤中的胃癌來比較，結直腸癌的治療最重要指南之一---NCCN指南，每年更新的次數要遠多於胃癌的指南更新。

儘管如此，仍然沒有理想的藥物和治療手段能夠直接治癒結直腸癌。但是，目前的綜合治療手段已經可以讓很多的結直腸癌患者獲得治癒機會，這已經是巨大進步。

在藥物方面，除了經典的化療藥物，比如奧沙利鉑，貝伐單抗，帕尼單抗等）；包括現在的明星抗癌藥，免疫製劑---PD1/PD-L1。雖然呼聲很高，但是目前在結直腸癌的應用範圍有限，因為並不是所有的大腸癌都有效。研究表明對於微衛星高不穩定的大腸癌有一定效果，但是對於微衛星穩定的大腸癌（接近80%）是幾乎沒有效果的。

在手術器械和手術理念上，較之過去有了長足的進步。現在應該說腹腔鏡結直腸癌手術應該是國內外主要癌症治療中心的主流手術方式，其根治性和微創性得到了證實。尤其對於直腸癌患者，腹腔鏡/達芬奇機器人手術更有優勢，主要是直腸位於盆腔內，空間狹小，腹腔鏡器械可以看得更清楚，在切除腫瘤的同時，可以更好的保護神經，血管等功能。

在治療理念上，對於結腸癌的手術，要強調完全系膜切除（完整結腸繫膜切除，可以保證足夠的切除範圍和根治度），對於直腸癌手術強調直腸繫膜完整切除，也是同樣的道理，因此高質量的手術可以代替部分化療的作用。

對於中低位的中期直腸癌，強調術前的放化療的作用，可以降低術後的復發風險，甚至部分患者可以達到完全緩解，可以在嚴密觀察的前提下，暫時不用手術，尤其是腫瘤位置很低並且保肛門意願非常強烈的患者。

另外，對於完全的結直腸癌患者，多學科會診（MDT）模式是很先進的治療理念和模式，可以給患者提供更合理和更有效的治療方案

北大腫瘤張成海醫生

一般所說的腸癌指的是結直腸癌（大腸癌，包括結腸癌和直腸癌），而不包括十二指腸、小腸癌等。對於結直腸癌，傳統的也是經典的治療手段是：手術，放療，化療。說到先進的治療手段，除了對這些傳統的治療手段的改進，比如，機器人手術的探索，放療設備的改進，精細化發展，新型化療藥用於結直腸癌等。

不過，當今先進的治療結直腸癌的手段主要還是在以下幾個方面：

一是不斷有新的靶向藥物研發上市。結直腸癌的靶向藥主要有：貝伐單抗，西妥昔單抗，帕尼單抗，雷莫蘆單抗，瑞格非尼，呋喹替尼等。

二是免疫治療，主要是免疫藥物的研發上市，比如抗PD-1的免疫藥。而細胞免疫治療技術在結直腸癌方面還沒有什麼進展。其他如疫苗在結直腸癌也沒有什麼進展。

結直腸癌最重要的除了治療手段本身先進，其實更重要的是治療理念的先進，採取的是綜合治療。通過綜合治療，結直腸癌的治癒率越來越高，更多的腸癌患者得到治癒，而不能治癒的腸癌患者，生存期也越來越延長。

腫瘤專科醫生

腸癌一般指的是大腸癌，總的來說，大腸癌的治療效果是不錯的，治療手術包括手術，放療，化療，靶向治療和免疫治療。不同患者的大腸癌，治療手段可能會有差別：

（1）明確診斷和分期

首先要明確診斷，一般通過腸鏡取活檢，就可以明確診斷。術前分期需要通過CT或者MRI來明確，看看腫瘤侵犯腸壁的深度，有沒有侵犯周圍器官，有沒有淋巴結或者遠處器官轉移，例如肝臟，大網膜，盆腔等等。

（2）根據不同分期，選擇不同的治療手段

根據術前的檢查，可以把腫瘤分為一二三四期，一期的患者手術切除即可，術後不需要放化療，二期的患者，如果有高危因素，術後需要化療；三期的患者，術後需要化療，如果是直腸癌，術前或者術後需要放療；四期的患者，有可能做不了手術，只能通過化療，靶向治療來提高生存期，減輕痛苦。

當然，還有根據患者的身體情況來確定治療方案，如果無法耐受手術，那就只能放化療了，總的來說，一期的患者，5年生存率可達到90%以上，二期80%左右，三期50%左右，四期只有10%左右。所以，結腸癌一定要早發現，早治療，這樣才能取得一個好的治療效果。歡迎留言諮詢，更多醫學科普，請關注我。

普外科曾醫生

結腸癌的發病逐年上升，而結腸癌的治療卻是沒有太大的進展，特別是晚期結腸癌，預後還是沒有突破性的進展。

目前比較常用的治療癌症方法有以下一些：

1、手術治療：這個是最基本最直接最經典的辦法，只有把原發的老巢端掉，其他的治療才更有效，但很多晚期結腸癌病人，發現晚，錯過了手術機會。

2、化療：這是晚期結腸癌病人非常常用的治療辦法，特別是沒有了手術機會的病人，但化療副作用大，很多病人承受不了。

3、靶向藥物治療：是目前晚期癌症病人非常常用的治療方法，多用於一些晚期病人，不能手術，化療效果差，不願意接受化療或者復發的病人，靶向藥物治療，效果好，很多病人用藥後，臨床症狀明顯改善，明顯提高了生活質量，但靶向藥物的最大缺點就是容易耐藥、費用大，投入我國慢。但是最新的政策在批准抗癌藥物方面已逐漸加快腳步，新藥進入我國、進入醫保已明顯縮短週期，是廣大患者的福音。

4、免疫治療：最近關於癌症的治療，最新最熱的就是免疫治療，PD-1、PD-L1等免疫藥物的不斷面世，給患者帶來了無限的希望，但免疫藥物費用高昂，普及需要時間。

結腸癌的治療，預防為主，防治結合，雖然治療手段在不斷提升，但是癌症因子也在不斷變異，癌症是一個綜合的治療，提倡更多是早發現，早診斷，早治療。

胃腸肝膽外科曾醫生

對於腸癌來說，最先進的治療方法還是手術。而且，I期和II期腸癌的手術治癒率還是比較高的。所以，得了腸癌如果能手術，要儘早手術。對於III期腸癌，手術後需要化療，也有一部分可以治癒。但IV期腸癌就不能手術了，即使化療或加用血管生成抑制劑也很難達到治癒的目的。

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首先，對於你的親人得了腸癌，不知道這種確診是都來源於醫院明確的診斷，因為對於任何一種疾病來說，確診是第一步，而且對於癌症來說，最重要還有一個檢查必須要做的：分期檢查！所以在討論腸癌的治療問題上，最應該是先確認腸癌的確診是否可靠，是都經過腸鏡的檢查以及病理活檢，已經明確得了腸癌，而且是屬於哪一種腸癌？結腸癌還是直腸癌，還是其他呢？這些問題都決定了你親人後續的的治療手段選擇，不然的話，知道更先進的治療手段都沒有用，因為未必適合你！

其次，那就是我剛剛說到的腸癌確診後，需要接著必須要做的檢查：分期檢查！因為不管是結腸癌還是直腸癌，在臨床上都分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，而對於早期的結直腸癌，可能只需要經過局部治療，進行手術就可以治癒，甚至在5年生存率可以達到90%，而對於中晚期的腸癌，可能需要經過放化療，甚至靶向治療等等綜合治療也只能達到改善生存。因此，對於腸癌的分期檢查特別重要，決定了治療手短選擇，甚至直接決定了患者的生存率以及生存週期！其中

對於腸癌的分期檢查主要是看有沒有肝肺轉移，臨床上，對於有無肝轉移，我們一般要求做一個腹部的增強核磁，而對於有無肺轉移，通常要選擇胸部平掃CT，注意不是普通胸片，因為普通胸片很可能因為一些縱隔等解剖結構影響判斷！

最後，腸癌已經確診，已經分期檢查完成後！那麼就是治療選擇，通常情況下，對於Ⅰ、Ⅱ期結直腸癌患者都採用手術根治性的切除以及區域淋巴結清掃，根據腸癌所在的位置確定一個切除範圍及其手術方式進行一次性腹腔鏡下切除！

醫學小偵探

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中早期手術配合放化療就能發到比較理想的治療效果 5年存活率比較高

關鍵字: 健康 直腸癌 癌症