每年的12月1日是“世界艾滋病日”，2018年中國的主題是“主動檢測,知艾防艾,共享健康”。
在臨床工作及網上諮詢中，很多人被艾滋病相關的問題困擾，“壓力山大”，甚至得上“恐艾綜合徵”，為了解除大家的顧慮，對艾滋病科普如下。
關於HIV傳染性的問題：
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艾滋病傳染性大嗎？
正常生活接觸不會傳染艾滋病，如：握手、擁抱、共同進餐、共同工作、臥具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊蟲叮咬。所以正常照顧HIV感染者或艾滋病患者，也不會傳染。
這是因為艾滋病毒很脆弱，只能在血液和體液中活的細胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡，而且也和乙肝病毒一樣，進入消化道後就會被消化道內的蛋白酶所破壞。吸血節肢動物也不傳播，如蚊蟲叮咬。
2
艾滋病的主要傳播途徑是什麼？
性傳播（肛交風險最大）；經血傳播（血液汙染，吸毒共用針頭等）；母嬰傳播（母親傳染給嬰兒）。感染者的體液，包括血液、精液、乳汁、陰道分泌物、羊水和宮頸分泌物、膿液等，均有HIV存在。輸血感染風險最大，高達92.5%。
儘管淚液和唾液中也有HIV，但因為含量少，無傳染性（無相關病例報道）。糞便、鼻涕、痰、汗液、尿液、嘔吐物均無傳染性。完整皮膚接觸含有HIV的體液等不會被傳染。黏膜表面接觸後感染的概率為0.09%。
3
發生一次性交，傳染性有多大？
如果是沒有保護的性交，男性同性戀肛交，受方的概率為1.38%，插入方概率為0.11%。異性性交，男性傳給女性在約0.1%～0.2%；女性傳給男性約0.03～0.1%。口交可能性級低，但不是絕對。
4
被針頭紮了，會被傳染艾滋病嗎？
如果針頭確實艾滋病患者用過，被感染的概率是0.23%。但吸毒共用針頭概率更高，達0.63++++%。但均遠低於乙肝（sAg+ 1-6% eAg+ 22-31%）和丙肝（1.9%）的概率。咬人傳染的可能性基本可以忽略。
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如何預防艾滋病？
首先潔身自好，避免高危性行為，使用安全套(在不能保證自己與對方是絕對一對一的性關係而且都是健康的情況下，就應該使用安全套)，避免共用針頭（吸毒），少用血液製品等。預防性和治療性疫苗均尚未研製成功。
如果確定HIV暴露，應充分評估風險並在72小時內在醫生的指導下抗HIV治療，當然越早越好。
關於HIV暴露阻斷可參考我的文章：艾滋病可以阻斷嗎？
感染HIV的早期表現：
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感染HIV早期有什麼症狀？
50%～70%感染者常在2-4周出現類似感冒的症狀，包括髮熱（38ºC-40ºC）、咽痛、頭痛、肌肉關節痛和不適，可以有疹子，常常全身淋巴結腫大。這些症狀可以幾天消退，多數1個月內，少數2～3個月。
以上症狀沒有特異性，也就是說不是HIV感染特有的，在其它疾病也可出現。如果持續時間長且出現疼痛性皮膚粘膜潰瘍，更提示HIV感染。
2
感染後皮膚疹子是怎樣的？
疹子常在發熱後48-72小時出現，一般持續5-8天消退。皮疹最好發於上胸部和麵部，當然頭皮、肢端，甚至手掌和腳掌也可以有。
典型的皮疹表現為5-10mm大的圓形或橢圓形成的紅斑，有些可以稍高起，一般不癢。偶然表現為血管炎、膿皰、蕁麻疹。
提醒：以上症狀不是HIV感染所特有的，在其它疾病也可以出現，所以還需要與梅毒、EB病毒感染、系統性紅斑狼瘡等鑑別，如果出現症狀應到醫院就診。
為什麼要儘早確診？
急性期傳染給其他人的風險是慢性期的9-15倍。如果能儘早確診，可以有意識的防護和抗病毒治療（ART）降低傳染給其他人的風險，抗病毒治療和戴套可使風險降低99.2%，並且減少潛在HIV病毒量，有益於進一步儘可能的清除病毒。早期抗病毒治療還可以減輕急性期症狀。
如何早期確診和排除HIV感染：
1
多久能查血證實HIV感染？
HIV進入體內5天左右，在外周血中可以檢測到病毒成分，故此期可以血中檢出HIV RNA。如果陰性，在1周-2周後再檢測一次，因為有些人在10-15天才能檢測出來。HIV P24抗原陽性一般比病毒RNA檢測陽性晚5-7天。但抗體則在感染數週後才出現，從感染到查血HIV抗體陽性的時間稱為抗體產生的“窗口期”，為2～12周，一般4～6周。
2
高危性行為後如何排除HIV感染？
“窗口期”因檢測方法和因人而異，具體請參考我的這一篇文章《哪些人需要查HIV？》。
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真的有“陰性艾滋病”嗎？
曾有人宣稱“感染了“陰性艾滋病”，其感染途徑及症狀與艾滋病相似，但查血始終是陰性”。通過調查，衛生部已經證實所謂的陰性艾滋病屬艾滋病恐懼症，並無未知病毒感染。艾滋病恐懼症俗稱恐艾症，對陰性結果也持懷疑態度，總認為檢測不準確或者現有試劑檢測不出來自己的病毒，其實根本沒有什麼未知病毒，所以不必驚慌。確實有報道免疫抑制者抗體陰性，但查HIV RNA和抗原會陽性。
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醫院或其他檢測機構對檢測者的個人信息進行嚴格保密。艾滋病確診後只告知本人，不會通知工作單位，更不會採取任何強制性措施。
HIV感染與艾滋病：
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從感染到發病潛伏期(無症狀期)是多長？
如果沒有治療過，一般1～10年，長者可達20年，平均7～8年。儘管沒有症狀，但有傳染性。
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感染了HIV，一定會發生艾滋病嗎？
如果感染後及早抗HIV治療可明顯延長潛伏期，甚至不發展成明顯的艾滋病，得到正常壽命，改善生活質量，減少性傳染性，預防母嬰傳播，正常生育。
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女性感染了HIV能生育嗎？
母嬰傳染率較高，達30%～50%左右，生育應慎重；如生育應採取母嬰阻斷治療，可將傳染率降到5%甚至1%以下。儘管母嬰阻斷很成功，但全球每天還是有1200名兒童染上HIV，全球每天800名兒童死於HIV/AIDS。
感染HIV母親儘可能避免母乳餵養，如果堅持母乳餵養，則整個哺乳期應堅持抗病毒治療。
提醒：如果HIV感染不治療，會逐漸進展引起死亡（如上圖）。儘早規範抗病毒治療非常重要，而且接受抗病毒治療可使HIV傳播風險降低96%
。
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專家簡介
楊希川，醫學博士，教授，主任醫師，陸軍軍醫大學西南醫院皮膚科副主任。任中國醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫結合學會皮膚性病專委會毛髮學組委員、重慶市醫師協會皮膚科醫師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《中國皮膚性病學雜誌》、《國際皮膚性病學雜誌》、《實用皮膚病雜誌》及《皮膚病與性病》雜誌編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。主編及參編專著14部，以第一和通信作者發表論文75篇，其中SCI收錄16篇。榮立個人三等功2次。
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