遭遇肝癌，先問醫生這幾件事兒
要如何確診肝癌？
肝癌的診斷是影像學檢查、血液化驗以及相關肝炎病史綜合考量的結果，但是醫學存在其不確定性，只有通過活檢或手術切除，取得腫瘤病理，才能最終明確診斷。
檢查發現肝臟病灶，一定要做肝穿刺嗎？
並不是所有患者都需要進行肝穿刺，如果肝臟腫瘤經影像學檢查不能定性，但醫生認為能夠手術切除時，則沒有必要進行肝穿刺；如果患者不適合手術治療，則需要根據具體情況而定，若懷疑為惡性或難以明確，可以考慮進行肝穿刺，指導進一步的治療。若影像學考慮腫瘤為良性，則僅需定期觀察，無須做肝穿刺。
肝癌病情是否嚴重？
如何判斷病情屬於早期、中期還是晚期？
早期肝癌是指單個癌結節最大直徑小於3cm或者兩個癌結節合計最大直徑小於3cm的原發性肝癌，一般沒有臨床症狀。疾病的中期是指腫瘤癌腫直徑大於3cm，侵犯肝內大血管或直接侵犯鄰近臟器。如果病情進一步進展，有區域淋巴結轉移或遠處轉移，則屬於疾病晚期，這時患者往往會出現腹痛、乏力、黃疸或腹水等症狀。
對於肝癌的分期，不能僅僅從臨床症狀來判斷，只有通過專科醫生全面評估，才能判定病情的早晚。
肝癌的治療方式主要包括外科治療、介入治療、靶向治療以及中醫藥治療等，每種治療方法均有各自的特點和使用範圍。
要選擇合適的治療方式，首先需要明確肝癌的分期，瞭解病灶的局部情況，評估患者全身狀況、肝功能等情況，這對於缺乏醫學專業知識的人來說是十分困難的，因此最重要的是選擇正規的腫瘤醫院或腫瘤專科就診，在醫生的指導下進行規範的診療，切莫有病亂投醫，以免貽誤治療時機、耗費錢財。
手術是目前治療肝癌最有效的方法，但由於局部或全身條件的限制，僅有20%~30%的肝癌患者在就診時有手術切除的機會。對於身體條件能耐受，局部能切除的病例應儘量進行手術治療，而對於身體條件、肝功能不能耐受手術的患者，可考慮進行射頻消融、介入及靶向治療等方法。
哪些患者不宜做手術？主要包括：全身狀況較差的患者；肝功能失代償嚴重的患者（如出現嚴重黃疸、胸腹水等症狀）；腫瘤巨大、瀰漫分佈或者侵犯重大血管，無法手術完整切除；腫瘤已出現肺、骨等遠處轉移患者等。患者具體是否可行手術，應由專科醫師根據患者的具體情況來最終決定。
肝癌的介入治療主要指經動脈栓塞化療（TACE），就是通過導管栓塞劑和化療藥物選擇性地釋放入腫瘤部位的血管內，引起動脈暫時性或永久性的阻塞，通過阻斷腫瘤供血以及局部化療用藥來治療腫瘤。
由於介入治療很少能達到根治的效果，目前主要被用來治療無法進行手術切除的肝癌病灶，或者用於術前使腫瘤縮小利於切除，以及術後預防復發等。
介入治療特點主要為微創，損傷小，恢復快，對機體正常臟器功能影響較小。
射頻消融治療是指在影像學引導下，將破壞腫瘤蛋白的化學藥物或引起溫度改變的電極直接穿刺入肝臟腫瘤內，消融癌組織，使腫瘤組織完全壞死破壞，達到治療腫瘤的目的。目前常用的消融方式有射頻消融、微波消融、冷凍治療、高功率超聲聚焦消融、無水酒精注射治療等。
肝癌
消融治療有哪些優勢？哪些患者適合做射頻消融？
與手術相比，射頻消融具有損傷小、住院時間短、經濟的優勢，對於小肝癌能夠達到和手術切除相同的療效。射頻消融對於單發、直徑小於3.0cm的肝癌療效最好。
靶向治療是指一種能夠特異性作用於腫瘤細胞生長過程，從而達到殺死腫瘤細胞的治療方式，由於其“精確制導”的特異性較強，因此最大程度地保護了正常細胞，與傳統化療相比，其具有作用更明顯，副作用更小的優點，主要用於中晚期的肝癌患者。
目前已經證實對肝癌有效的靶向藥物索拉非尼可明顯改善中晚期肝癌患者的預後，延長了生存期，但目前價格高昂，仍未列入醫保範圍，建議腫瘤廣泛轉移並且其他治療效果較差且經濟條件允許的患者選用。
中醫藥有助於改善癌症相關的症狀和患者的生活質量，可能延長患者的生存期，可以作為肝癌治療的重要輔助手段，具有一定的療效。
然而單純採用中醫藥治療肝癌是不可取的，目前中醫藥的治療水平尚不能治癒或控制肝癌的發展，因此在肝癌方面我們應該重視中醫的輔助治療作用，但不可單純採用中醫治療而拒絕進行西醫的治療。
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屠醫生 中醫副主任醫師，擅長中西醫結合治療肝病、胃腸病、腫瘤等消化系統疾病領域，歡迎大家點擊右上角“關注”我，瞭解更多健康知識
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