Miku世界
說來也巧，前天晚班的時候，一個通宵竟然看了十三個“腎絞痛”的患者，不亦樂乎！看到題主的問題，不禁就想說說關於泌尿繫結石的話題，尤其是題主所說的膀胱結石！
- 膀胱結石是指在膀胱內形成的結石，分為原發性膀胱結石和繼發性膀胱結石。前者是指在膀胱內形成的結石，多由於營養不良引起，多發於兒童。後者則是指來源於上尿路或繼發於下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經源性膀胱等因素而形成的膀胱結石。
- 一般人的印象裡，結石從腎臟排出來😱那種痛會讓人痛不欲生（不是開玩笑，很多女病人都說這種痛不亞於分娩時的疼痛程度）——絞痛！膀胱結石也不例外，患者在排尿時小便突然中斷和陰莖頭部會劇痛。膀胱炎突然嵌頓在尿道內口所引起膀胱括約肌的痙攣所致。這時候，患者不能排尿，感覺異常痛苦，特別是兒童。
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- 當膀胱結石患者結石較小（直徑小於1釐米）時，常可經尿道自行排出，較大結石（直徑大於1釐米）不能自行排出者常需進行外科治療，膀胱結石外科治療的方法包括內腔鏡手術、開放性手術和體外碎石（ESWL）。（對了，以前剛實習的時候，看過拳頭大的膀胱結石，想想都嚇人😨）
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- 而題主所說的0.3×0.18結石（單位應該是釐米）原則上可以自行排出體外，多喝水（每天3000～3500ml），適當活動，基本上沒問題。當然，如果還不放心，建議及時到正規醫院泌尿外科就診。
醫家兄弟
今天簡單的學習一下膀胱結石，膀胱結石泌尿系統結石的一種，屬於下尿路結石，分為原發性和繼發性結石，也就是說本身在膀胱裡生長的和上面的結石掉下來的！膀胱結石老年居多，特別是老年男性尤其多！
原發結石多數是因為生活衛生條件不好，容易引起下尿路的炎症，或者是各種原因引起的尿道梗阻、狹窄導致長期尿瀦留，從而誘發的結石！女性多為炎症引起，男性多為前列腺增生肥大、炎症引起！而繼發性結石多是因為上尿路的結石經過膀胱的時候卡住了，在膀胱中越長越大！原因就是尿道變窄了，正常的情況結石能通過輸尿管然後就能通過尿道，因為尿道的直徑要比輸尿管粗！
膀胱結石的治療也有多種選擇，如果結石不大，可以先先用藥物排石，如果沒有效果，或者排石過程中，在尿道里卡住了，那就需要體外碎石或者手術！如果結石不是特別大，可以先選擇體外碎石，療效不佳可以膀胱鏡碎石！如果結石巨大可以直接手術治療！文中描述結石並不大，如果是因為炎症引起的，只需要用藥治療炎症，然後多飲水多排尿，就可以促進結石排出！如沒有效果，可能有尿道狹窄的情況或者前列腺肥大的厲害，這就需要膀胱鏡手術治療了！
白衣石匠
一般男性低於0.5的是可以自然排下來的，女性是0.6可以自然排下來的。但是我既然說了一般，就肯定有特殊，特殊情況就是尿道狹窄的，就排不下來，尤其是男性。如果排不下來，那就只能是膀胱鏡碎石或手術，說實話很疼的。
尿道長度男性比女性長，男性一般18釐米；女性3-4釐米。男性管壁一般在5-7毫米之間；而女性管壁直徑要比男性稍微大一點。
以上數字是平均數，實際上男性尿道有三個狹窄處，分別是尿道內口、膜部和尿道外口，在臨床中一般做膀胱鏡也是這三個地方最容易受傷；膀胱排結石，也是這三個地方最容易卡住。
上面的那個所謂三甲醫院的大夫留言，千萬別信。什麼1釐米直接能排下來，真是太能忽悠了。尿道就那麼寬，你說怎麼下來？你去結石中心或泌尿外科問問醫生，凡是正常人，誰敢說這種話！
