一路無所畏懼
腰椎間盤突出症選擇保守治療還是手術，還得聽醫生建議
腰椎間盤突出症是手術好，還是手術？ (單選)
825人 80%
155人 15%
微創手術
56人 5%
開放手術
還是先來看看腰椎間盤突出症的診斷吧！腰椎間盤突出症是一個解剖結構的改變，一旦出現腰椎間盤突出，椎間盤的局部結構出現變化，突出的腰椎間盤如果向後或後外側壓迫脊髓、神經根或硬膜囊裡的馬尾神經，出現相應的症狀，才構成腰椎盤突出症。
腰椎間盤突出症的治療主要分兩大部分，保守治療和手術治療。保守治療：臥床休息，牽引，按摩，針灸，理療，敷藥，砭石，拔罐等等，針刀也算保守治療的一部分。手術治療：微創手術如經皮激光椎間盤切除、顯微椎間盤切除術、椎間盤內射頻治療技術、髓核化學溶解術、脊柱導航技術，脊柱內鏡技術等；開放手術，如腰椎間盤摘除術、腰椎間盤置換手術，腰椎融合手術等等。是選擇手術，還是保守治療，不手術，這在網上討論熱，爭論最多的。從大體數據上看，支持保守治療、抵制手術治療的比比皆是，大量的跟帖反映了大家的站隊選擇。而一提手術時就有大量的人站出來提出一大堆的意見，抱怨，更多的是吐槽，手術成了個慎之又慎的選擇。
其實，爭論不休的應該是治療效果，誰有效就應該更有說服力，能站住腳。然而，現實其實不然，和大量的專業醫生的討論病情完全不一樣，評論的重點不是放在病人身上，而是放在治療者（包括醫生和非專業醫生）身上。治療者的水平高低決定了治療的結果。其實，診斷是否正確、治療時機、治療方法、治療效果應該是大家更為關注的。
第一、要明確診斷有沒有問題，只有腰痛，核磁檢查和/或CT結果報告是腰椎間盤突出，就診斷為腰椎間盤突出，有時連“症”都沒有，這樣的診斷有問題。我相信很大一部分人腰痛之後都“被”診斷為腰椎間盤突出，其實，這根本不是腰椎間盤突出症，很多人就這樣被診斷、被治療了，而且一治就好（很多網友會有中招的感覺吧）。腰椎間盤突出症是腰痛或根本就不存在腰痛，因神經受壓出現下肢的痠麻脹痛，肌肉萎縮，大小便功能障礙。這才是專業骨科醫生的診斷重點。
腰椎間盤突出是一個影像學改變，大約1/3的正常人可能存在不同程度的腰椎間盤膨出或突出，沒有出現任何症狀。有些病人出現了僅有腰痛，CT或MRI檢查又有腰椎間盤突出或膨出，這時特別容易誤認為就是腰椎間盤突出症，往往就這麼治療下去效果非常明顯，這樣的“腰椎間盤突出”很快就治癒了。其實，如果有心人可以再複查一下CT或MRI，腰椎間盤突出或膨出還依然存在。
第二、有患者諮詢，為什麼腰椎間盤突出老治不好，手術治療會更好嗎？這樣的問題網上特別多，說明大家很關注。海量的信息，廣告，各種各樣的文章，讓人目不暇接。為什麼治不好，還是個診斷的問題。腰腿痛除了腰椎間盤突出的問題之外，還要看腰椎間盤突出有沒有合併其他疾病，椎管狹窄，腰椎滑脫，椎間不穩定，等等問題。這些疾病往往比腰椎間盤突出還要嚴重。
第三、診斷正確了，才能談治療方法的選擇。治療方法的選擇有沒有問題，關係到治療效果好不好。這就體現了一個醫生與患者溝通的是否正確有效。醫生的水平，視野和能力決定了治療效果。一個醫生擅長治療方法有多少種，就決定了將會採取的治療辦法。針灸醫生那裡就會去推薦針灸，按摩醫生還會給你按摩，碰到隻手術的醫生，可能就只有選擇手術與不手術了。所以在治病的過程中選擇醫生是件非常重要的事情。
第四、要知道大約85%的腰椎間盤突出症不需要手術治療，保守治療就可以臨床治癒。不同的情況下可能採用的保守治療方法也不一樣，需要根據情況做合理的選擇。有些病人早期一種辦法治好了一段時間，以後就認準了這種方法，這是不對的。病情發展到不同的階段，要合理的選擇最有效的治療手段。例如，有些人一出現腰痛要手法正骨治療，幾年甚至十幾年都有效，偶爾有一次加重之後再也不奏效了，那可能就要選擇其他的保守治療手段了。
第五、如果一個腰椎間盤突出老治不好，不能簡單的認為就是藥物或者是治療方法的問題，可能到了需要手術的程度。選擇手術沒有那麼可怕，理性對待手術。手術對於手術醫生來說只是日常工作而已，和每個人的工作一樣，醫生會認真謹慎的對待工作。絕大多手術能獲得理想的效果。手術的風險的確不容忽視，但是手術的風險和開車、走路比起來，誰的風險更大呢？醫生每天要面對大量的外傷病人，每年的車禍死亡人數驚心動魄，但是人們還在擠破腦袋搖號購車。
第六、大家比較關心的就是手術後遺症，多數對此有誤解。後遺症是手術治療不了病情，一般都是長久的不當治療，導致手術治療不及時，再手術治療也解決不了、遺留下來的問題。例如，神經壓迫發展成神經傷，完全性神經損傷就不能恢復，手術不手術都會有後遺症。
討論起來很複雜，仁者見仁智者見智，只有這樣針對具體的病例才有意義。一旦患上了腰椎間盤突出症，只有經過正確的診斷，選擇合理的治療方案，才能獲得最佳治療效果。該保守治療的不要輕易手術，選擇合理、足夠療程的保守治療；必須手術的也不要一意孤行，貽誤時機，畢竟每一個腰椎間盤突出症都有最佳手術治療時間窗口。
然而，腰椎間盤突出症無論選擇何種治療方式，都不能100%的完全恢復原狀，臨床上症狀消失即臨床治癒，我們可以恢復到日常的工作、學習、生活狀態。但從結構上講是無法還原的，也就是科技再發展，目前還沒有辦法還原結構，達到完全復原的目的。
西苑Dr孫建峰
從你描述的來看，主要是L4-5腰椎間盤突出，硬膜囊受壓，這都是較為普通一個腰椎間盤突出報告，馬尾神經略受壓，這個極少數會體現在報告中，一般這種是不必要手術的。
馬尾綜合徵
馬尾神經略受壓，和馬尾綜合是兩個問題，如果出現雙側嚴重坐骨神經痛、會陰麻木、大小便無力，這屬於早期表現，後期可能有雙下肢後外側、會陰部痛覺消失，大小便失禁，雙下肢不完全癱瘓等。
如有必要，可做
如果有馬尾綜合徵，一般狀況，可能要考慮手術的，尤其症狀表現較重的時候，拖得越久，神經損傷時間越長，恢復難度會增加很多，恢復程度也會變差，不可過早手術，可該手術還是要做的。
只是神經痛，不必做
不過一般來講，你這個只是報告L4-5椎間盤突出，多數症狀都只表現為腰痛，以及臀部和腿的外側放射性疼痛麻木，這是因為L4-5椎間盤突出壓迫的是L5神經，症狀一定會出現在這條路線上。
如何去做？
不要看到報告而懵逼，要做的就是看幾個醫生，找一個你可以信任的，積極配合他處理的即可，一個患者擔心的從來不是怎麼辦，擔心的從來是會不會遇到一個好醫生，方案處理是醫生的工作。
結語
當然，你描述的也只是一個報告，如果沒症狀，可以不必做任何治療，另外L4-5椎間盤突出症，一定要觸診臀中肌有沒有痛點，一個慢性的L4-5椎間盤突出症患者，多數都會有臀中肌勞損。
健康新語
腰椎間盤突出如圖示：
再次申明，絕大多數還是選擇保守治療，不清楚的可以看我以前的文章。
選擇手術治療指徵中有一條：馬尾神經受壓引起大小便及性功能障礙，需要手術治療，下面我來解釋。如果沒有這些症狀，建議還是保守治療。
解釋馬尾神經略受壓：
腰椎第四、第五節突出，壓迫硬膜囊，這個是影像學報告，基本上腰椎間盤突出的患者都會有這樣的描述。
馬尾神經略受壓不是所有突出都會這麼描述，但是即使累及到馬尾神經，也不代表一定會有大小便功能及性功能障礙這些症狀，有的只是會陰部麻木等，有的甚至什麼症狀都沒有，是不需要手術的。
總結：腰椎間盤突出壓迫硬膜囊，馬尾神經略受壓不是一定要手術的。
保守治療鏈接：https://www.toutiao.com/i6603318198538338823/
骨科王醫生
腰椎間盤突出，骨質增生千萬不能做手術，做過手術不久就復發，那麼就更難治，本人二十年前就專治這二種病，用草藥藥根就能根治此二症，經治癒的至今二十多年健康如常，從不復發。後來因自身八字過輕，救人後嚴重損害自己命運，所以休醫至今己十八年，其實此二症只要對症用藥:病重者三個月，輕者一個月就完全能夠痊癒。
無必多言
您好，不需要。詳見圖:
曉清中醫藥
腰椎間盤突出壓迫神經至很多症狀出現，痛苦難受。從很多資料和個人經驗，本病在還沒有手術指診前(大小便無力排洩等)，只要還有保守治療的希望，尤先選擇保守治療。可到中醫院牽引緩解症狀後做推拿按摩等，該病保守治療無法立杆見影，要有堅持隨治，如實在不行，可選西醫手術。僅供參考
向前看的人1
千萬不能手術！用湖北省仙桃市譚美海發明的全自動調速強制血脈輸送營養素加速脫病健康機每天二次每次三十分鐘就好了
脫病健康師
先針灸推拿中藥牽引理療保守治療二十天，沒有效果或者不斷加重再考慮手術。
