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【 編號WD164】
乳腺癌比較容易發生骨轉移，脊椎是最容易轉移的部位，那麼脊椎、胸椎轉移後會哪些症狀？
轉移瘤致骨痛、周圍神經疼痛。
骨轉移後腫瘤膨脹性生長，致骨膜緊張、刺激性疼痛，骨痛。
人體周圍神經以脊髓發出，通過椎間孔分佈於身體各相應部位，當轉移瘤長出椎體骨皮質時，致椎間孔變小，壓迫孔內走行的神經時，疼痛如刀割，放射疼，是病理神經性疼痛。
骨痛藥物控制，阿片類藥物＋非甾體類藥物，如果是病理神經性疼痛，還需要加用激素、抗抑鬱等藥物，這是對症用藥。
病理性骨折、截癱。
轉移瘤繼續破壞骨質時，會在無外傷史、或輕微外力下，骨折了。肋骨、胸骨這些影響小些，如果脊椎骨骨折，截癱是難免的，位置越高，情況越糟糕。
脊椎骨轉移了怎麼辦？
當沒有症狀輕微時，可以選用骨膦抑制脫鈣，放療，還有通過介入去除轉移瘤填充骨水泥的，這樣延緩骨破壞，也可以減輕疼痛的。
當已經出現骨折，或者影像片提示骨折可能性比較大時，預測病人生命時間，結合病人意願、經濟能力，可選擇手術椎體支架手術。
乳腺癌骨轉移同臟器轉移還不太一樣，臟器轉移對生命影響大些。脊椎骨主要是支架、造血功能，如果支架有問題了，站立行走不行了，還不會直接影響生命，只有在脊椎骨多處轉移，骨髓造血功能受損，這樣也是很糟糕的。
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劉永毅醫生
骨轉移是乳腺癌最常見的轉移部位，尤其是Luminal型乳腺癌（激素受體陽性的乳腺癌），發生骨轉移的幾率更高一些。
胸椎轉移是癌細胞轉移到胸椎的骨質，伴隨著相應部位的骨質破壞，甚至神經受壓，所以會表現出相應的症狀。
一、疼痛
疼痛會是最先出現的症狀，一旦骨質破壞後，相應部位會出現明顯的疼痛不適，這個與神經受累有關，不難理解。
二、椎體病理性骨折、錯位
由於脊柱屬於承重骨，胸椎骨質受到破壞後，如果用力不當，極有可能導致病理性骨折、錯位，嚴重者可以直接導致胸髓受損，併發截癱。所以，出現胸椎轉移腰背不適的時候，不可盲目應用理療按摩的方法治療，以免發生人為的損傷。
三、截癱症狀
癌細胞在胸椎定植後，如果得不到控制，會逐漸在局部形成軟組織腫物，隨著腫物的增大，胸髓受壓，會出現胸腹、下肢皮膚感覺功能減退，下肢無力，大小便排出困難等，如果仍然沒有得到控制，受壓持續嚴重，會出現胸髓神經水腫、壞死，最終導致截癱。
總之，胸椎轉移由於位於脊柱的高位，嚴重時可以導致截癱等嚴重後果，所以更應積極治療，提早防範。
深藍醫生
晚期乳腺癌最常見的轉移是肝、肺、骨，而乳腺癌是骨轉移中最常見的原因。
本文分三部分詳細講解：乳腺癌骨轉移的症狀、如何判斷骨轉移，乳腺癌骨轉移如何治療？ 
一、骨轉移的症狀：
①.大多數的骨轉移，早期是沒有特別明顯的症狀,部分患者是作同位素骨掃描時候發現的。
②.典型症狀是：病變部位的持續性疼痛，常常有固定的疼痛點。部分患者以併發症，如病理性骨折、壓縮性骨折壓迫脊髓等發現。
③.骨轉移的部位以胸、腰椎、盆骨最常見，其次為肋骨、股骨等。
二、常用骨轉移診斷的方法：
①.放射性核素骨掃描（ 簡稱：ECT）是最常用的骨轉移初篩方法。注意是初篩的方法！！
優點：靈敏度高，可早期發現異常骨代謝灶。
缺點：特異性低、不能顯示骨破壞程度。 
②.X線拍片：是乳腺癌骨轉移診斷的基本方法。
優點是直觀、特異性高。
缺點是：靈敏度低。
③. CT 掃描：是最重要的影像學方法。
優點：靈敏度、特異度高，可以區分溶骨或成骨改變。並可以作為骨轉移治療的療效評價。 
④.磁共振掃描（MRI）：可以評價脊髓是否受壓、脊柱穩定性。
單純乳腺癌骨轉移的患者可以長期存活，因此治療非常重要。
治療目標是：預防和治療病理性骨折，緩解疼痛，改善生活質量，延長生存期。
治療方案 ：雙膦酸鹽治療，放療，化療，鎮痛、內分泌治療等，根據具體病情，採用個體化綜合治療方案。
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乳腺科楊醫生
乳腺癌現在認為是全身性疾病，以往認為發生血運轉移發生在晚期，目前研究發現早期乳腺癌也已有血運轉移。癌細胞可以通過淋巴管進入靜脈，也可以侵襲入血液循環進行遠處轉移。最常見的轉移部位依次是肺部、骨、肝臟。
1.乳腺癌發生骨轉移的症狀有哪些？
骨疼是乳腺癌骨轉移的最常見也是最早見的臨床症狀。晚期患者可以出現病理性骨折，特別是老年乳腺癌骨轉移患者以脊柱骨折為首發的表現時，會被誤診為骨質疏鬆所致。而且到晚期骨轉移的患者會很快出現惡病質，就是因為肌肉脂肪組織的減少以及食慾減退和營養吸收障礙。
2.乳腺癌骨轉移的診斷
普通X線片
如果考慮到發生骨轉移的可能首先需要做X線平片檢查。典型的骨破壞的表現為蟲蝕樣特徵。
骨掃描（ECT）
雖然是非特異性檢查，不能顯示和評估破壞程度，但可以為選擇最佳的治療方式提供有價值的信息。
計算機斷層掃描（CT）
患者出現轉移時，單獨行CT掃描就可以確診骨轉移，骨掃描有可能出現假陽性的結果。
磁共振成像（MRI） 
MRI是評估骨髓情況的最佳影像學檢查方法，但是對於有症狀的骨轉移的治療決策而言，MRI的檢查用處不大。
正電子斷層掃描（PET）和正電子發射計算機斷層掃描（PET-CT）
PET和PET-CT檢查可以評估轉移性乳腺癌患者對治療的反應情況。PET-CT檢查可以先於症狀出現前發現骨轉移。
血清學指標檢測
骨代謝的相關標誌物、骨形成的相關標誌物可以作為乳腺癌骨轉移的輔助檢測指標。
骨轉移的局部治療：局部放療和手術治療
希望我的回答對你有所幫助，關注外科醫生老李，喜歡的可以點個贊。
外科醫生老李
這是近期我媽的骨掃描報告，是骨轉移了嗎，平時腰腿疼厲害，與骨轉移相關嗎？
用戶683360142180
鄉下人140265359
乳腺癌胸椎骨轉移，局部可能會有疼痛，嚴重者可能導致骨折。建議每月給予雙磷酸鹽治療。如果骨折風險很大，考慮局部手術治療。
