這才是量血壓的正確姿勢,你掌握了嗎?

據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015)》顯示,中國 18 歲以上居民高血壓患病率為 25.2%,相當於每四個成年人中就有一個高血壓患者,高血壓已成為國民健康的重要威脅。

在家如何正確量血壓,你做對了嗎?

血壓計選擇

電子還是水銀柱式?

家庭測量優先推薦採用國際標準(ESH、BHS 或 AAMI)認證的上臂式電子血壓計,我國推薦使用 ESH 標準。

這才是量血壓的正確姿勢,你掌握了嗎?

對於異常肥胖且上臂粗而且短者,在使用大腿袖帶也不合適的情況下,可考慮選用一個驗證合格的腕部血壓計。

電子血壓計至少每年校準一次,應儘量選擇提供校準服務的商家或請醫院的工作人員幫助進行精確性檢驗(操作步驟如下:先用水銀柱式血壓計測量血壓。休息 3 分鐘後,用電子血壓計測量第 2 次。然後再休息 3 分鐘,用水銀柱式血壓計測量第 3 次。取第 1 次和第 3 次測量的平均值,與第 2 次用電子血壓計測量值相比,其差值一般應小於 5 毫米汞柱)。

袖帶選擇

什麼樣的適合患者?

目前認為,袖帶氣囊至少應覆蓋 80% 的上臂周徑。袖帶大小不合適會如何?袖帶過小,會導致血壓測量值偏高,袖帶過大,會導致血壓測量值偏低。

這才是量血壓的正確姿勢,你掌握了嗎?

袖帶大小的推薦:

瘦型成人或少年——超小號(尺寸 12 cm×18 cm)

上臂圍 22 cm~26 cm——成人小號(尺寸 12 cm×22 cm)

上臂圍 27 cm~34 cm——成人標準號(尺寸 16 cm×30 cm)

上臂圍 35 cm~44 cm——成人大號(尺寸 16 cm×36 cm)

上臂圍 45 cm~52 cm——成人超大號或大腿袖帶(尺寸 16 cm×42 cm)

測量規律

什麼時候測,測幾次?

初始階段:初診高血壓或初始家庭血壓測量者,應該每天早(6:00­~9:00)和晚(18:00~­21:00)各測 1 次,每次測量 2 次,間隔 1 分鐘,取均值。

這才是量血壓的正確姿勢,你掌握了嗎?

連續自測 7天,去除第 1天 血壓值,就算後 6 天血壓平均值作為評估治療的參考(對於個別無法完成連續 7天血壓測量的,建議至少連續測量 3天,以後 2天 血壓平均值作為參考值)。

治療及隨訪階段:如血壓穩定且達標則每週自測 1 天,早晚各 1 次;如血壓不穩定或未達標,則應加大頻率。

隨訪階段為長期觀察,每三個月重複一次初始階段的頻率,即早晚各測 1 次,連續 7 天。

早上測血壓最好在起床後、服降壓藥和早餐前、排尿後,固定時間自測坐位血壓;晚上建議測量晚飯後、洗浴後、服藥後的「就寢前血壓」。

測量方法

坐著還是站著?左手還是右手?

最常採用坐位或仰臥位,老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現體位性低血壓,需要時可測量站立位血壓,站立位血壓應在臥位改為站立 3分鐘後進行。

初次測量兩側上臂(肱動脈)血壓,往後選取血壓高的一側進行測量。

這才是量血壓的正確姿勢,你掌握了嗎?

當兩臂血壓(收縮壓)差值>20 mmHg 時,建議進行四肢血壓測量。

常見疑問 1

穿什麼衣服測才準確?

衣服會影響血壓測量的結果,因此要求測血壓的上臂衣服應儘量脫去或厚度<0.5 cm。衣服過厚時,隔著衣服測得的血壓要比裸露上臂高一些,而將衣袖捋起來後測得的血壓則比裸露上臂的低一些。


同時,袖帶的下緣在肘窩的上方 2~3 cm,以能塞進 2 個指頭為鬆緊適度。

袖帶綁得太緊,測得的血壓值偏低;綁得太鬆可使測得的血壓偏高。

常見疑問 2

邊打電話邊測可以嗎?

不可以!測血壓前 30分鐘內不喝咖啡或酒,不劇烈活動,心緒平穩;排空膀胱;靜坐休息,測量前至少休息 5分鐘。

坐在有靠背的椅子上,並將綁有袖帶的上臂放於桌面上,使上臂氣囊位置與右心房在同一水平(坐位:胸骨中部#第四肋水平;臥位:腋中線),兩腳放鬆、落地。(如果上臂位置低於右心房水平,測得值偏高;上臂低於心臟水平,測得值偏低)。

小貼士

特殊人群、特殊狀態下血壓測量

1. 對上臂過於粗壯的肥胖者在沒有合適的袖帶選用時,可將袖帶置於前臂上部,聽診橈動脈搏動測壓。此時應當特別注意前臂的位置與心臟同高。


這才是量血壓的正確姿勢,你掌握了嗎?

2. 如果左右上臂均不適合於血壓測量,可以考慮使用下肢。將袖帶綁於小腿下端,監聽足背動脈血壓,95% 的患者可以測得踝部血壓。

3. 對伴有精神焦慮、抑鬱或擅自改變治療方案的患者,不建議進行家庭血壓監測。

如上,做好高血壓的管理需積極推動家庭血壓監測,醫護人員應對患者進行血壓測量知識與方法的培訓,指導患者選擇合適的血壓計及袖帶等附件,鼓勵患者建設家庭血壓監測數據,為制訂或變更治療方案時提供參考,達到患者利益的最大化。


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